中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记:肉瘤_第1页
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文档简介

1、中医执业医师考试中医外科学考点笔记:肉瘤肉瘤是以皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛为主要表现的肿瘤性疾病。 外科正宗云: “肉瘤者,软若绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽。”显然, 它不同于西医的。 肉瘤,( 骨与软组织恶性肿瘤 ) ,而相当于脂肪瘤。为最常见的良牲肿瘤。 病因病机 脾主肌肉,由于思虑过度或饮食劳倦伤脾,脾气不行,津液聚而为痰,痰气郁结而成肉瘤。 诊断常见于成年人,好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个,少数病人为多发,大小不一,呈扁平团块状,或分叶状,瘤体质地柔软似棉,外观肿形似馒,用力可以压扁,推之可以移动,与皮肤无粘连,瘤体表面皮肤如常,亦无

2、疼痛。生长缓慢,长到一定程度后可自行停止生长而固定不变。另有一种多发性肉瘤,常发生于四肢、胸或腹部皮下,呈多个圆形或卵圆形结节,质地较一般肉瘤略硬,压之有轻度疼痛。 辨证论治 一、内治法湿痰凝结肿块多为单个,少数为多发性,大小不一,瘤体柔软如棉,推之可移动,皮色不变,生长缓慢。辨证分析:脾失健运,饮食人胃不能生化津液,湿痰内生,; 气郁凝结而为瘤 ; 有气郁而无血瘀,故瘤体柔软如棉,推之可移,皮色不变。治法:健脾祛湿,化痰散结。方药:二陈汤加减。二、外治法用阳和解凝膏掺黑退消外贴。 其他疗法 手术治疗对单发肉瘤,小的可以不处理,但有明显增大趋势,或伴有疼痛,或瘤体较大者,宜行手术切除。 结语肉

3、瘤相当于西医的脂肪瘤。 其特点是:皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛。多因湿痰凝结所致, 治宜健脾祛湿、化痰散结,方用二陈汤加减。瘤体较大者,宜手术切除。脂瘤脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块,溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。又称粉瘤。外科真诠瘿瘤云:“先用线针于瘤头上针一分深。用手捻之,若是白浆便是粉瘤。”相当于西医的皮脂腺囊肿。 病因病机 由于腠理津液滞聚,湿痰凝结所致。 诊断好发于头面部、胸背部、臀部等处。肿块位于皮肤浅层内,呈半球状隆起,小者如豆粒,大者如柑橘,边界清楚,质地坚实,或有囊性感,张力较大,与皮肤粘连,不易分开,可以推动。在肿块表面皮肤常可见针

4、头大开口, 略带黑色,挤之有白色分泌物溢出, 且有臭气。肿块生长缓慢,一般无自觉症状。但继发感染时则红、肿、热、痛,甚或形成脓肿,破溃后可自愈或形成瘘管。 鉴别诊断 肉瘤瘤为单个或多个,瘤体大小不一,质地柔软如棉,按之可以压扁,推之可以移动,与皮下无粘连,无囊性感,张力较小,表面无黑色小孔。 辨证论治 一、内治法一般不需内治。二、外治法对已染毒但未酿脓的脂瘤, 可用金黄膏或玉露膏外敷。 已形成脓肿时,应切开引流,清除皮脂和脓液,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内,化去包囊,待囊壁蚀尽后再用生肌药收口,愈合后不易复发。 其他疗法 手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除。 预防与调摄 1. 平素避免摩擦挤压脂瘤,否则易染毒化脓。2. 巳染毒的脂瘤患者,忌食辛辣刺激之品。 结语脂瘤相当于

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