手足口病预防控制要点(1)

1、整理ppt1 整理ppt2 病例报告与管理 工作职责 预防控制要点 2012年工作要点 主要内容 整理ppt3 手足口病预防控制指南（2009年版） 手足口病诊疗指南（2010年版） 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识 （2011年版） 手足口病疫源地消毒指南 学校、托幼机构手足口病防控工作指引（穗卫201121号） 广东省手足口病监测方案（粤卫办20107号） 广州市手足口病监测方案（穗卫办201115号） 一、相关文件 整理ppt4 二、相关定义 1. 轻症病例 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑 丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振等症状。 临

2、床诊断病例、实验室诊断病例 2. 重症病例 出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现， 实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、 血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声 心动图检查可有异常 整理ppt5 二、相关定义 3.聚集性病例事件 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及 以上手足口病病例 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例 同一自然村发生3例及以上手足口病病例 同一家庭发生2例及以上手足口病病例 4.突发公共卫生事件相关信息报告标准 同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或 管区），1周内发生10例及以上手足口病病例 整理ppt6 二、相关定义 5.密

3、切接触者 在病例发病前在病例发病前7 7天至发病后天至发病后3 3天有过近距离接触的下列儿童天有过近距离接触的下列儿童 p家庭成员家庭成员 p同宿舍成员、同班级成员同宿舍成员、同班级成员 p共同就餐人员共同就餐人员 p共同玩耍人员等共同玩耍人员等 p有其它流行病学联系的儿童有其它流行病学联系的儿童 整理ppt7 三、病例报告与管理 1. 手足口病病例报告规定 2008年5月2日 法定丙类传染病 24小时内报告 查漏：门诊日志、传染病登记本、报告卡 实验室结果订正 原则上不报告疑似病例 入学儿童工作单位详细至学校及班级 2.广东省 手足口病病例报告规定 临床诊断病例：没有皮疹不予诊断 重症病例需

4、市级专家组三位专家确认 死亡病例需省级专家组三位专家确认 整理ppt8 三、病例报告与管理 4.省重点重症病例收治医院 p广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿童医疗中心 p 广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院 p 南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院 p 广东省人民医院广东省人民医院 3. 重症病例报告 临床分型2、3、4型为重症病例 重症重型：2型（神经系统受累期） 重症病例危重型：3、4型（心肺功能衰竭）【备注】 整理ppt9 四、基层机构工作职责 1. 医疗机构 手足口病诊断、传染病卡填写 网络直报、查重、订正 2. 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 辖区内手足口病卡片查重、订正 申卡：每日

5、登录“中国疾病预防控制信息系统”，通 过发病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内手 足口病病例进行筛选，发现手足口病异常增多或聚集 性分布报告后及时上报 协助进行聚集性事件、重症、死亡病例报告调查处理 辖区医疗机构、托幼机构培训、督导、健康教育 整理ppt10 五、聚集性疫情调查与处理 1. 主动检索 p区县疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院区县疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院 p每日登录每日登录“中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统”，通过发，通过发 病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内手足病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内手足 口病病例进行筛选，发现手足口

6、病异常增多或聚集口病病例进行筛选，发现手足口病异常增多或聚集 性分布报告后及时上报性分布报告后及时上报 2. 疫情报告 上级单位报告 聚集性事件上报“广州市突发公共卫生事件监测与预 警信息系统” 突发公共卫生事件相关信息上报“中国疾病预防控制 信息系统” 整理ppt11 3. 3.调查处理调查处理 2424小时内开展小时内开展 p报告内容：报告内容： v疫情单位概况：地理位置、内部功能结构、环境卫生疫情单位概况：地理位置、内部功能结构、环境卫生 状况等。状况等。 v疫情概况：报告单位，报告时间，发病人数和死亡人疫情概况：报告单位，报告时间，发病人数和死亡人 数，病例三间分布，首例病例或指示病例

7、发病经过等；数，病例三间分布，首例病例或指示病例发病经过等； v流行病学调查：公共区域接触，病例间接触，晨检和流行病学调查：公共区域接触，病例间接触，晨检和 缺勤登记落实情况、消毒措施等；缺勤登记落实情况、消毒措施等； v采样与实验室检测采样与实验室检测 整理ppt12 3.调查与处理 p首例病例、指示病例和住院病例 v填写手足口病个案调查表 p流行病学调查后，填写 v手足口病聚集性病例事件调查报表 v手足口病聚集性病例一览表 v“广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统” p突发公共卫生事件按要求及时做好事件初次、 进程与结案报告 整理ppt13 六、托幼机构防控工作要点 晨检 v地点、时间

8、、工具、记录、工作描述 缺勤登记 v记录、缺勤原因 v传染病：随访、隔离及返校时间、证明 手足口病返校规定： v皮疹结痂后1周或自发病之日起2周，凭传染病专科医 院或综合医院儿科/传染科的健康证明复课 v社区卫生服务中心也有权利开具学生复课证明 整理ppt14 停课建议 停课10天 v出现重症或死亡病例所在班级 v1周内同一班级出现2例及以上病例班级 v托幼机构停课：1周内累计出现10例及以上或3个班级 分别出现2例及以上病例 消毒水配置 v物体表面：500-1000mg/L；污染物： 1000-2000mg/L v停留15min 紫外灯消毒 v安装：悬吊式、360消毒效果 v时间：30-60

9、min 整理ppt15 健康教育 v卫生课程 正确洗手方式 v学校宣传栏、家长会/致家长的一封信 其他注意点 v公共活动设施、活动场所错开时间、校车 v洗手间专用工具、水龙头与洗手液配备 v午休室：床铺、个人物品 整理ppt16 七、阳性病例隔离 实验室结果阳性的健康儿童 vEV71或CoxA16阳性 建议隔离，按最长潜伏期10天后返学 v加强检查频次 v发现疑似症状及时就诊 v做好个人物品、共用物品消毒 v注意通风、卫生习惯 整理ppt17 监测提醒 2012年疫情概况 工作重点提醒 八、2012年工作提点 整理ppt18 15周19周 截至2012年15周（4月22日） 报告病例 7339

10、例 重症病例 3例 死亡病例 0例 报告病例数较2011年同期的1749例上升319.61% 整理ppt19 手足口病突发公共卫生事件相关信息报告（截至（截至4月月22日日） 3起 （3月1起，4月2起） 发病43人 涉及987人 罹患率介于2.86%6.60% 手足口病聚集性事件 1月： 13起 2月： 16起 3月： 62起 4月上旬：33起 合计： 124起 实验室诊断病例EV71Cox A16其他肠道病毒合计 病例数140178129 447 比例31.32%39.82%28.86% 病原学 整理ppt20 2012年手足口病工作重点 把好预防关 l病例早诊断： F各级医疗机构均有手足口病诊断权，重症病例需市级专家组 三位专家确认，死亡病例需省级专家组三位专家确认 l聚集早发现： F病种主管需每日至少一次对近1周手足口病报告卡进行聚集性 筛选 l疫情早报告： F托幼机构严格执行晨检制度，发现聚集及时上报 加强监测 l落实信息系统录入工作（重症、死亡病例、聚集性疫情） l市疾控中心定期进行手足口病专报反馈监测情况 整理ppt21 2012年手足口病工作重点