修改降低手足口病的转危率(1)

1、整理ppt1 降低手足口病的转危率降低手足口病的转危率 整理ppt2 课题选定 课题名称：降低手足口病的转危率 课题性质：问题解决型（服务型） Qc名称：星火小组 Qc小组成员（7人） 组长：朱庆雄 组员：廖细生 朱春晖 胡媛 吴锦燕 许文霖 况萍 整理ppt3 QC小组成员 序号姓名职称组内职务承担工作 1朱庆雄主任医师组长 指导、统筹 2廖细生副主任医生组员 监管、培训 3朱春晖副主任医生组员 监管、培训 4胡媛副主任护师组员 监管、协调 5吴锦燕住院医师组员观察员 6许文霖住院医师组员观察员 7况萍主管护师组员观察员、培训 整理ppt4 PDCAPDCA工作日程计划甘特图工作日程计划甘特

2、图 整理ppt5 课题选定 早期识别重症病症，及时干预，降低手足口病转危率，提高救治成功率 减少患者的住院费用、缩短住院病人住院时间 表1：两年手足口病转PICU的转科情况 年份住院总人数转PICU人数 所占比例 2013年3591521.45% 2014年4629811.75% 整理ppt6 课题选定 例数 （人） 未能及时把重 症鉴别出来 疾病的严重程 度 未做好消 毒隔离 医源性因素其它 81647532 表2：我科手足口病转PICU的原因分析 整理ppt7 分析我科手足口病转PICU的原因 整理ppt8 3（179.01%90%） =8.67 设定目标： 整理ppt9 分析原因 整理p

3、pt10 确定要因根据原因分析绘制要因确认计划表 表3 序号末端因素确认方法判断标准确认 时间 确认人 1培训不到位调查培训本 看培训课程相 关次数及考试 分数 2015.3. 93.20 朱春晖 2轮转医生经验 缺乏 进行考核查看相关考核 情况是否达标 2015.3. 93.20 朱庆雄 3年轻护士多 调查科室护士 能级 看比例是否符合 标准 2015.3. 93.20 况萍 4工作量大 调查两年的床 护比、医床比 床护比、医床 比是否有减少 2015.3. 93.20 况萍 5 家属文化水平层 次不一 调查家属学历评估家属对疾 病的接受能力 2015.3. 93.20 吴锦燕 6 设备陈旧

4、，灵敏 度低 查看设备保养 维修记录 是否超过使用 年限 2015.3. 93.20 许文霖 7 标识不清查看有无各种 标识 是否有标识 20151.3. 93.20 胡媛 整理ppt11 确定要因 要因（1）培训不到位培训不到位 确认方法：专科病相关知识考试 判断标准：90分以上合格，是否达到100%合格 调查结果：明显不符合判断标准,详见以下图表 说明：该项为要因要因 考试时间考试时间应参加人数应参加人数实际参加人数实际参加人数合格人数合格人数合格率合格率 2015.1.20108440% 整理ppt12 确定要因 要因（2）轮转医生经验缺乏轮转医生经验缺乏 确认方法：进行考勤，参加考试

5、判断标准：合格率达到90分，是否达到100% 调查结果：不符合标准，详见以下图表 说明：该项为要因要因 考试时间考试时间应参加人数应参加人数实际参加人数实际参加人数合格人数合格人数合格率合格率 2015.1.2532133.3% 整理ppt13 确定要因 要因（3）年轻护士多年轻护士多 确认方法：调查科室护士能级 判断标准：2013及2014年能级护士的构成比 调查结果：N1-1和N1-2护士居多 说明：该项为要因要因 整理ppt14 确定要因 要因（4）工作量大工作量大 确认方法：调查两年的护士与床位 比 判断标准：两年护士与病人的床位 比是否减少 调查结果：详见以下图表 说明：该项为非要因

6、非要因 年份床位使用率 护士人数医生人数床护比床医比 2013165%2591:0.301:0.109 2014172%26121:0.381:0.145 整理ppt15 确定要因 要因（5）家属文化水平层次不一家属文化水平层次不一 确认方法：调查家属学历 判断标准：评估家属对疾病知识的接受能力 调查结果：通过宣教了解不同文化水平家属接受能力无明显差异 说明：该项为非要因非要因 整理ppt16 确定要因 要因（6）-设备陈旧，灵敏度低设备陈旧，灵敏度低 确认方法：查看设备保养维修记录 判断标准：是否超过使用年限 调查结果：近两年来科室设备维修保养良好，未超过使用年限 说明：该项为非要因非要因

7、整理ppt17 要因（7）-标识标识不清不清 确认方法：查看病房的各种标识 判断标准：病房是否有各种标识 调查结果：科室标识清楚，各处标识清楚 说明：该项为非要因非要因 整理ppt18 制定对策 序号序号WhatWay（对策（对策)Why(目标目标)How（措施）（措施）WhoWhere when 1 培训不到培训不到 位位 加强培训加强培训 考核分数考核分数90分以分以 上上 增加培训次数增加培训次数 定期培训定期培训 定期考核定期考核 朱庆雄朱庆雄 主任办主任办 公室公室 2015年年1 月月16日日- 31日日 2 轮转医生轮转医生 经验缺乏经验缺乏 加强培训加强培训 出勤率出勤率95%

8、以上，以上， 考核分数考核分数90分以分以 上上 进行专科知识的培训进行专科知识的培训 进行考核进行考核 3实行奖惩制度实行奖惩制度 廖细生廖细生 主任办主任办 公室公室 2015年年1 月月2月月1- 15日日 23 年轻护士年轻护士 多多 合理调配合理调配 加强培训加强培训 知晓率知晓率95%以上以上 增加培训次数（增加培训次数（2次）次） 定期培训（每月定期培训（每月1次）次） 制定培训考核制度（制定培训考核制度（95分分 以上为合格）以上为合格） 胡媛胡媛 护士长护士长 办公室办公室 2015年年1 月月1日日- 15日日 整理ppt19 实施对策 实施方法一： 1由教学组长对本科室新

9、进或轮科医生进行授课，科室 建立教学小组，定期进行师资的评价，教学秘书进行岗 前培训 2.安排师资完成本专科诊疗常规的理论教学课程及教学查 房、三基培训等（每月2次） 3.每月的业务知识讲座（2次） 4.完成出科考核（98分以上合格） 5.实施奖惩制度（50元1档） 整理ppt20 对策二： 1、进行合理排班。采取新老搭配 2、护士长利用晨交班时间提问，计入考核分 3、每月由经验丰富的专科护士对病情观察及危重患者的 抢救和识别进行讲解，课后进行考核 4、每月进行一次专科知识理论和操作考试，90分以上为 合格 5、进行奖惩制度 整理ppt21 对策三： 1、科室每月组织培训专科知识的学习（每月2次） 2、由科主任和分管业务的组长定期对轮转医生进行考核 3、实行奖惩制度 整理ppt22 效果检查 对象：2014年和实施改进2015年1- 10月数据统计 方法：数据收集，管理调查 1、有形成果 年份总数转PICU人数所占比例 2013年3591521.45% 2014年4629811.75% 2015年（4月- 10 1673231.195% 整理ppt23 整理ppt24 巩固措施 将轮转医生管理办