2017一二产业安徽名牌申请书

1、2017年安徽名牌（一、二产业）申请书填写指南第一部分表格填写说明1、材料封面企业代码：组织机构代码或统一社会信用代码。2、企业基本情况（表A1）所属行业：机械，汽车及零部件，食品，轻工，化工，建材，电子， 农业，医药，冶金，纺织，其它（选择一项）企业性质：国有企业，集体企业，有限公司，股份公司，私营企业， 港澳台商投资企业，外商投资企业。（选择一项）企业规模：营业收入、资产总额、从业人员。（最近一个年度）注册商标：文字或LOGC图标。3、表A8-表A11填写完成之后，需要有相关部门的印章（网络申报时 需上传带有印章的扫描件）。4、企业概述需包括（但不限于）：基本情况，生产经营，现场管理， 市

2、场拓展，售后服务，消费者意见处理，技术创新，质量管理与品牌 建设，社会责任（含公益、环保等），质量文化建设与企业愿景，质 量品牌管理部门设立运营，质量投入（质量检验设施设备、质量人员 配备与培训、质量管理及质量检验等），质量成效（产品质量及质量 损失分析，质量损失率），管理体系建立、运行与改进情况，申报条 件（否决项）对照检查等，3000字以上（word版本）。第二部分纸质材料申报要求1、 申报材料一律使用统一格式的申请书。使用标准A4纸（210mm 297mm装订于一册。沿长边采用胶粘装订，不得以文件夹等松散形式 装订。内容采用四号字体双面打印，并列出材料目录和对应的页码。2、页码用阿拉伯数

3、字连续编页，位于页脚外侧。3、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前 提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。第三部分网络申报1、因申报系统所牵涉到电脑系统组件及插件较多，为避免各类插件之 间引起冲突及保证申报顺畅，申报电脑需保持纯净的操作系统。2、 为保证申报过程的顺畅，需用IE内核浏览器（如IE、360浏览器、 搜狗浏览器、QC浏览器等）并完成浏览器设置，不推荐使用谷歌Chrome 火狐Firefox、苹果Safari浏览器。（浏览器设置详见附件 1）3、申报表格中数据应根据要求，按时填写提交。所有未填之项需说明 原因，并提供相关的证实性材料。4、 证明性材料格式只能为pd

4、f及图片格式。图片具体要求：格式为JPGPNG或BMP分辨率为300dpi;尺寸不小于800px*600px。5、证明性材料上传时，文件名称中不能含有中文汉字。编号:2017年安徽名牌申请书（一、二产业）产品名称：品 牌：产品规格型号：企业名称：（盖公章）企业代码：企业所在地：市县（区）填表日期：年月一、企业概述 第页二、企业基本情况（表A1-表A10） 第页三、推荐意见（表A11） 第页四、证明材料（原件、复印件或扫描件） 第页1、企业营业执照 第页2、注册商标证书 第页3、企业基本资质证书 （与表A1中基本资质证书项对应） 第页4、首席质量官证书 第页5、质量管理体系证书 第页6、节能产品

5、认证证书 第页7、地理标志产品证书 第页8环境管理体系认证证书 第页9、 职业健康安全管理体系认证证书 第页10、HACC认证证书 第页11、测量管理体系认证证书 第页12、标准化良好行为证书 第页13、其他认证证书 第页14、高新技术企业、高新技术产品证书 第页15、驰（著）名商标、名牌、老字号等证书 第页16、质量奖励证书 第页17、科技进步奖证书 第页18、专利证书 第页19、企业技术中心认定证书 第页20、采用国际标准证书 第 页21、 企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明 第 页22、 产品执行标准（采用企业标准提供全文，其它提供封面） 第页23、 申报产品检测报告（优先提供近

6、期的监督抽查报告） 第 页24、 新产品证书 第页25、近三年会计师事务所出具的有关报表（审计报告正文、资产负债表、损益表、现金流量表等报表） 第页26、 工业成本费用利润率（计算过程与会计师事务所出具的有关报表的对应关系）第页27、 总资产贡献率（计算过程与会计师事务所出具的有关报表的对应关系） 第 页28、 企业新产品产值率（计算过程与会计师事务所出具的有关报表的对应关系）第页29、 社会责任报告或质量信用报告及公益活动证实材料 第页30、 产品售后服务情况 第页31、 顾客满意度测评报告 第页32、 质量品牌管理部门设立运营情况 第 页33、 质量工作人员相关资格证件（扫描件或复印件，其

7、顺序与表A7对应） 第 页34、品牌价值测算报告 第页35、 质量品牌文化建设情况（质量案例、品牌故事等） 第页36、申报主体三年品牌培育发展规划和年度实施计划 第页37、 图片资料及光盘（生产经营现场、质量检验控制、研发创新及品牌活动等）第页38、其它证明材料 第页企业基本情况（表 A1）基 本 信 息企业名称所属行业法人代表企业隶属关系企业性质企业规模（最近一个年度）营业收入：资产总额：从业人员：是否民营企业是 否是否高新企业是 否是否高新产品是 否详细地址邮政编码企业网址邮箱联系部门联系人固定/移动电话QQ职工 总 数2014 年（）人，其中：管理人员（）人，质量管理人员（）人，技术人员

8、（）人，研发人员（）人2015 年（）人，其中：管理人员（）人，质量管理人员（）人，技术人员（）人，研发人员（）人2016 年（）人，其中：管理人员（）人，质量管理人员（）人，技术人员（）人，研发人员（）人企业从事质量工作人员情况共（）人，其中：品牌管理师（）人，质量工程师（）人，计量师（）人，标准化工程师（）人， 检验员（）人，质量管理人员（）人，其他（）人。品 牌 信 息申报产品名称规格型号注册商标商标注册号商标注册时间商标注册地商标使用有关情况说明企业产品类别数已获安徽名牌产品类别数（如已有产品获安徽名牌，表 A5必填）企业品牌创建总体情况中华老字号 驰名商标 省名牌 省著名商标 市名牌

9、 市知名商标品牌价值测算结果（万元）基 本 资 质 证 书强制认证管理产品证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰生产许可证管理产品证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰制造计量器具许可证管理产品证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰特种设备制造许可证管理产品证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰食品质量安全市场准入管理产品证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰相 关 证 书首席质量官证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰质量管理体系证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰节能产品认证证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰地理标志产品证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰环境管理体系认证证书证书编号有效期年 月曰一

10、年 月曰职业健康安全管理体系认证证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰HACC认证证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰测量管理体系认证证书（等级）证书编号有效期年 月曰一年 月曰标准化良好行为证书（等级）证书编号有效期年 月曰一年 月曰其它（产品/体系）认证证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰其它（产品/体系）认证证书证书编号有效期年 月曰一年 月曰获 奖 信 息政府质量奖省级以上市级 县级安徽省卓越绩效奖有 无申报产品获得发明专利有 无科技进步奖国家级 省级 市级苴/、他顾客满意度测评结果（是）2014 年2015 年2016 年社会责任报告有 无质量信用报告有 无参加行业、国家以及国际 标准

11、制修订（是）（标准名称、编号等信息）企业技术中心（是）（颁发单位、时间等信息）企业基本情况（表A2）项目内容2014 年2015 年2016 年企业总资产规模（万元人民币）企业主营业务收入（万元人民币）企业总销售额（万元人民币）其中：申报产品销售额（万元人民币， 不含出口）申报产品销售量（行业指标，不含岀口，数 字请加单位）企业岀口额（万美元）其中：申报产品岀口额（万美元）申报产品岀口量（行业指标，数字请加单位）企业利润总额（万元人民币）其中：申报产品创造利润（万元人民币）企业纳税总额（万元人民币）国税地税其中：申报产品纳税额（万元人民币）国税地税申报产品销量在同行业排 名全国全省企业实现增加

12、值（万元人民币）其中：申报产品实现增加值（万元人民币）企业总产值（万元人民币）其中：申报产品产值（万元人民币）企业研发费用（万元人民币）其中：申报产品研发费用（万元人民币）企业研发费用占总销售收入比重（%其中：申报产品研发费用占其相应的销售收 入比重（申报产品市场占有率（全国全省企业总资产贡献率（企业资产负债率（企业成本费用利税率（新产品产值率（附新产品证书）（质量损失率（可以另外列表）（注：行业指标为各行业产品计数单位，如台、件、套等。申报产品主要技术指标（表 A3）序号申报产品主要 技术指标名称计量单位执行标准要求 （标准号：）产品实测数据国内先进 技术指标 数值实测数据与国内 先进技术指

13、标数值 对比评价申报产品执行标准名称及代号注：实测数据来自于第三方检测报告。主要生产、检测设备基本情况（表 A4）设备序号设备名称生产厂家型号规格购置日期购置时价格（元）生产设备123456检测设备123456企业已获名牌产品经济指标（表 A5）已获名牌产品数量：个名牌产品商标涉及的产品件数：个指标2014年2015 年2016 年已获名牌产品产值（万元人民币，含岀口）已获名牌产品销售量（行业指标，不含岀口，数字请加单位）已获名牌产品销售额（万元人民币，不含岀口）已获名牌产品利润总额（万元人民币，含出口）已获名牌产品增加值（万元人民币，含出口）已获名牌产品实缴税额（万元人民币，含出口）国税地税

14、已获名牌产品岀口量（行业指标，数字请加单位）已获名牌产品岀口额（万美元）已获名牌产品取得专利数已获名牌产品投入研发费用（万元人民币）已获名牌产品研发费用占其当年销售收入比重（%）已获名牌产品在当年的市场占有率（%全国全省企业前30位主要客户名单（表A6）序号单位（客户）名称通讯地址邮政编码联系人联系电话123456789101112131415161718192021222324252627282930企业质量工作人员名册（表 A7）序号姓名性别年龄学历部门/岗位持有的资格证件名称证件编号企业名称（盖章）企业地址产品名称注册商标年份指标企业总销售量 （行业指标，数 字请加单位）企业总销售额（万元人民币）申报产品销售量 （行业指标，数 字请加单位）申报产品销售额（万元人民币）2014 年2015 年2016 年以上统计数据真头无误，冋意向社会公示，接受监督。企业法定代表人签字：年月 日企业经办人：联系电话：（地）市 级统计部 门意见统计部门（盖章）年 月曰经办人：联系电话：纳税企业名称（盖章）纳税人识别号企业地址产品名称注册商标指标年份企业实缴国税总额 （万元人民币）申报产品实缴国税总额 （万兀人民币）2014 年2015 年2016 年以上实缴国税数据真实无误，冋意向社会公示，接受监督。 企业负责人签字：年 月曰企业经办人：联系电话：国税部门意见国税