医院检验中心大便常规操作规程

1、医院检验中心大便常规操作规程（1）标本采集1. 采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取 新鲜指头大小（约5g）即可，放入干燥 清洁 无吸水性 的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于 检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化则留全量新鲜便（不少于30g） o细菌检查的粪便标 本应收集于灭菌封口的容器内，勿混 入消毒剂及其它化学药品。2. 检查蟒虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取 标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。3. 检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措 施，迅速送检。4. 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混 入尿液，可使 柔

2、弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时,可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可 混入植物 泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌 抱子、植物 种子 花粉易混淆实验结果。5. 盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标 本应选择 其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消 化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。6. 检查胆石 胰石 寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪 便送验。7隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标 本后 须迅速进行检查，

3、以免因长时间放置使隐血反应的敏感度 降低。粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从 其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间 放置，以免阳性率减低。9脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50-1508,连续6天。从第三天起，收集72h粪便, 也可定时口服色素（刚果红）,作为留取粪便的指 示 剂，将收集的粪便混合称量，从中取出608左右送 检。简 易法为在正常膳食情况下，收集24h的全部粪 便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。10.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。（2）常规检验1）颜色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色 绿色、红 色 柏

4、油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原 因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钦餐后、服硅 酸铝、阻 塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后 及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等米泊水样见于霍乱。2）性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血 样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为 有形软便。1. 球形硬便：便秘时可见。2. 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢 疾和急性血吸虫病等。3. 粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。4. 酱色粘液（可带脓）便

5、：多见于阿米巴痢疾。5. 稀汁样便：可见于急性肠胃炎,大量时见于伪膜性肠 炎及隐孑包子虫感染。6. 米泊样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱 副霍乱等。7扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。3）寄生虫虫体蛔虫、蟒虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩 虫虫体 有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查4）直接涂片镜检仁洁净玻片上加等渗盐水1- 2滴，选择粪便的不正常部 分,或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2. 最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚 度以能透过印刷物字迹为准。3. 在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液,在高倍

6、下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。4. 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报 告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若 干，以低倍视野计算。5. 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴另IJ,并应 注意有无肌纤维 结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒 脂肪小滴 球等。若大量出现，则提示消化不良或 胰腺外分泌功能不全。6.细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。7夏科一雷登（Charcot 一Leyden）结晶：为无色或浅黄色 两 端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道 溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性 腹泻及钩虫 病患者粪便亦常可见到。&细菌：占粪便净重的I / 3 （4000亿/ g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆