心包及心血管课件

1、心包及心血管心包及心血管 ?实验目标 ? 1.辨认心内膜、心肌、心外膜，查看心内膜与 瓣膜的关系。查看二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉 瓣环、肺动脉瓣环、右纤维三角和左纤维三角的 位置及其相互关系。辨认室间隔的肌部和膜部。 2.观察心传导系的位置、走行及 Purkinje纤维 网的分布。 ? 3.查看冠状动脉的起始处，追踪观察其行程、 分支及分布。 ? 4.辨认冠状窦及其属支（心大静脉、心中静脉 和心小静脉）。 ? 5.辨认纤维心包和浆膜心包，区分浆膜心包的 壁层与脏层，查看心包窦的位置。 ? 6. 查看内分泌腺的组成，比较其与外分泌腺 的区别。 ? 7. 观察垂体的位置、形态、分部及毗邻结构。 ?

2、 8. 观察甲状腺的形态、位置、毗邻结构、被 膜和甲状腺悬韧带。 ? 9. 观察甲状旁腺、肾上腺和松果体的位置及 形态。 ? 10. 观察胰和胸腺内的内分泌组织。 ? 11. 观察卵巢和睾丸内的内分泌组织。 心壁的结构 心内膜：参与形成瓣膜。 心肌：厚度不同，心房肌层， 与心室肌不延续，心室肌内斜、 中环、外纵。左心室肌厚度是右 心室的3倍。 心外膜：与心包相延续。 实验内容及方法实验内容及方法 房间隔与室间隔 构 成：两层心内膜夹着心肌。 房间隔：卵圆窝处薄， 胎儿卵圆孔。 室间隔：肌性部，膜部， 室间隔缺损。房间隔与 室间隔均与正中矢状面 成45度。 室间隔缺损修补术 建立体外循环 打开心

3、腔 补片修补 心脏纤维骨骼 致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。 4个纤维环：环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。 2个纤维三角：左右各一。 左纤维三角：位于主动脉与左房室口之间。 右纤维三角：位于主动脉与左，右房室口之间。 心脏传导系统Conducting system 窦房结 结间束 房室交界区 房室结 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纤维 异位起博点 心率失常 心的动脉 coronary artery 动脉：左、右冠状动脉 起自主动脉左、右窦。 冠状动脉粥样硬化心脏病冠心病心肌梗死 Coronary Heart Disease CHD 左冠状动脉left corona

4、ry artery 起自主动脉左窦 主要分支： 按照部位命名： 前室间支 右室前支 左室前支 室间隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等 心脏前面观 右冠状动脉right coronary artery 起自主动脉右窦 主要分支： 按照部位命名： 窦房结支 右室前支 右缘支 房室结支 后室间支 右室后支 室间隔后支 左房后支 左，右冠状动脉标本 心脏前面 心脏后面 冠状动脉 冠脉铸型 心肌梗死 标本 心 肌 桥 冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。 盖在动脉上的心肌纤维心肌桥 被桥覆盖的一段动脉壁冠状动脉 心肌桥心肌缺血的原因之一 上海葛均波发现壁冠状动脉的超声学特点葛氏现象 心的静脉 ve

5、in 冠状窦（口） 属支 心大静脉伴前室间支 心中静脉伴后室间支 心小静脉伴右冠状动脉 心前静脉汇至右心房 心最小静脉汇至心腔 心包 pericardium 心包模式图 心包标本图 浆膜性心包 纤维性心包 脏层 壁层 心包腔 心包窦：浆膜性心包反折 处的间隙 内分泌器官 （一）形态位置 为卵圆形， 位于垂体窝内， 约11.5 0.5cm, （二）毗邻 （三）分部 一、垂体 腺垂体 神经垂体 远侧部 结节部 中间部 神经部 漏斗 前叶 后叶 二、甲状腺 （一）形态位置分叶 （二）被膜（真假被 膜） （三）毗邻 三、甲状旁腺 四、肾上腺 五、松果体 六、胸腺 七、性腺 八、胰岛 ? 分析讨论 ?

6、1. 变异的副传导束及其临床意义。 ? 2. 冠状动脉造影对诊断冠状动脉病变的 临床意义。 ? 3. 心包窦在心包积液时的意义。 1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病 菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常 继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类 1.细