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1、产后第一次营养评估表 姓名：年龄: 日期: 编号: 一般健 康情况 生产方式 产后第几天 身高 cm 体重 kg 血压 mmH( 血红蛋白值 g/L 体温 C 体质指数 腹围 cm 皮褶厚度 mm 心理状况 孚L房 恶露 子宫 伤 口 饮食习惯 过敏食物： 最喜欢吃的食物： 最不喜欢吃的食物： 既往病史 其他 体质分型 宝宝情况 体重 kg 是否足月 呼吸情况 黄疸情况 吃奶量 /次 吃奶间隔时间 脐带 二便情况 查房 主要 问题 指导 内容 营养方案 产妇营养方案 姓名：年龄：房号： 一、总能量： 全日能量供给量(kcal)=标准体重(kg)*(35-50) (kcal/kg)，建议每天摄入

2、约 千 卡的食物量. 、三大营养素供能: 碳水化合物 蛋白质 脂肪 参考值 50-55% 15-20% 25-30% 、建议食物摄入量: 食物 匕日 ) I g 油数 奶类 (ml) 豆类 （g） 畜禽 肉类 （g） 鱼虾 类（g） 蛋类 （g） 蔬菜 （g） 水果 和坚 果（g） 谷类 （g） 盐(g) 推荐 25-30 300 25 100 100 50 400-5 300-4 200-4 6 摄入 00 00 00 量 四、营养素推荐摄入量 营 养 素 热 量 （kcal） 蛋白 质 （g） 脂肪 （g） 碳水 化合 物 （g） 钙 （mg 铁 （mg 锌 （mg VA(ugRE ) V

3、D(IU ) VC (mg 推荐摄入量 +500 +20 30 1200 25 21.5 1200 400 130 五、进食时间按六餐 合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。加餐时间以 上午9: 00和下午15: 00晚上21: 00为宜。进食时间不宜过快，以 20分钟左右为宜。饮 水及喝汤、饮料（所有液体 3000-4000ml/天），盐6g、糖10g. 六、饮食禁忌： 寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸食物及油炸食 物。 营养师： 第25次产后营养评估表 姓名：年龄：房号: 项目 第2次 第3次 第4次 第5次 日期 产后第几天 体重（kg） 皮褶厚度（mrh 体温C） 血压（mmHg / / / / 血红蛋白值（g/L） 产科 吕底咼度（cm） 腹围（cm） 情况 伤口 宝宝体重（kg） 宝宝 呼吸情况 情况 黄疸情况 脐带 吃奶情况 二便情况 方案实

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