第1、2节-老年常见疾病病人的护理

1、人民卫生出版社人民卫生出版社 2 学习目标学习目标 1.具有高度的责任心，关心、爱护、尊重老年病人；具有 临床思维能力，能分析老年人的患病特点，根据患病特点 制订周密的护理计划。 2.掌握老年人的患病特点；老年病人的护理特点；老年脑 血管疾病病人的护理评估方法及护理计划的制订和健康指 导的内容与方式。 3.熟悉老年性白内障、老年性耳聋的临床特点及护理要点。 4.了解老年人认知与感知系统的解剖生理改变，了解帕金 森病病人的护理。 5.学会运用沟通技巧对老年冠心病和老年脑血管疾病病人 进行健康教育和自我护理的指导。 3 目目 录录 第一节第一节 老年人患病与护理特点老年人患病与护理特点 第二节第二

2、节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 4 1.1.病史采集困难且参考价值小病史采集困难且参考价值小 2.2.起病隐匿、症状体征不典型起病隐匿、症状体征不典型 3.3.多种疾病同时存在多种疾病同时存在 4.4.病程长、恢复慢，并发症多病程长、恢复慢，并发症多 5.5.病情变化迅速，预后不良病情变化迅速，预后不良 6.6.伴发各种心理反应伴发各种心理反应 7.7.易引起药物的不良反应易引起药物的不良反应 老年人的患病特点老年人的患病特点 第一节第一节 老年人患病与护理特点老年人患病与护理特点 对老年病人评估时应注意对老年病人评估时应注意 个体差异，将问诊、体格检查、

3、个体差异，将问诊、体格检查、 实验室检查以及其他辅助性检实验室检查以及其他辅助性检 查与医学知识和临床经验相结查与医学知识和临床经验相结 合。合。 在老年病的治疗方面应尽在老年病的治疗方面应尽 量简化治疗方案，减少用药种量简化治疗方案，减少用药种 类和频次，以提高其用药安全类和频次，以提高其用药安全 性。需要手术治疗的病人，应性。需要手术治疗的病人，应 做好充分术前准备，尽可能降做好充分术前准备，尽可能降 低手术风险，提高安全性。低手术风险，提高安全性。 5 1.1.病情评估的全面性病情评估的全面性 2.2.疾病护理的特殊性疾病护理的特殊性 3.3.心理护理的必要性心理护理的必要性 4.4.安

4、全护理的普遍性安全护理的普遍性 5.5.安全用药的重要性安全用药的重要性 6.6.康复护理的必要性康复护理的必要性 第一节第一节 老年人患病与护理特点老年人患病与护理特点 老年病人的护理特点老年病人的护理特点 由于老年病的表现、由于老年病的表现、 诊断治疗、预后方面的独诊断治疗、预后方面的独 特特点，护理方面也与成特特点，护理方面也与成 人护理有所区别。除了要人护理有所区别。除了要 做好疾病护理外，还要做做好疾病护理外，还要做 好生活护理、心理护理，好生活护理、心理护理， 尤其要保证老年人的安全。尤其要保证老年人的安全。 6 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病

5、病人的护理 7 工作情景与任务工作情景与任务 工作任务： 1对孙爷爷进行全面健康评估。 2针对其目前主要的健康问题，制订出护理计划。 3病情稳定后，请对孙爷爷进行健康指导。 8 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 一、解剖生理变化一、解剖生理变化 （一）感官系统（一）感官系统 1.1.视觉视觉 (1)角膜： (2)晶状体： (3)玻璃体： 青青 光光 眼眼 老老 年年 环环 眼外观改变眼外观改变 老 花 眼 生理性老化生理性老化 病理性老化病理性老化 白白 内内 障障 玻玻 璃璃 体体 混混 浊浊 青青 光光 眼眼 9 第二节第二节 老年认知与感知相

6、关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 一、解剖生理变化一、解剖生理变化 （一）感官系统（一）感官系统 2.2.听觉：听觉： （1）收集声波和辨别声音方向的能力降低； （2）鼓膜增厚、弹性降低，听骨退行性变，影响声音的传导； （3）耳蜗动脉退化导致内耳供血不足，促使老年性耳聋的发 生和发展。 3. 3.味觉和嗅觉：味觉和嗅觉：味觉和嗅觉功能不同程度的退化 4. 4.本体觉本体觉： 触压觉、温度觉、痛觉、位置觉减弱。 10 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 一、解剖生理变化一、解剖生理变化 （一）神经系统（一）神经系统 1. 1.脑萎缩脑萎

7、缩 2. 2.神经细胞神经细胞 青青 光光 眼眼 11 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 （一）神经系统（一）神经系统 3.3.神经递质神经递质 合成多种神经递质的能力下降，递质间 失去原有平衡。 4. 4.脑血管：脑血管：脑血管发生动脉粥样硬化，导致脑血液循 环阻力增大，血流量减少，脑供血不足，影响脑代谢。 12 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 二、老年性白内障病人的护理二、老年性白内障病人的护理 【护理评估护理评估】 1. 1.健康史健康史 询问视力障碍出现的时间、程度、发展的速 度及对生活的影响

8、及治疗情况等；询问病史、家族史、遗传史 ；询问老年人的生活习惯、饮食及健康状况，是否有烟酒嗜好 ，平时是否注意用眼卫生等。 2.2.身体状况身体状况 （1）渐进性无痛性双侧视力减退 （2）视力障碍 （3）眼球胀痛、视力下降 青青 光光 眼眼 13 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 二、老年性白内障病人的护理二、老年性白内障病人的护理 【护理评估护理评估】 3. 3.心理心理社会状况社会状况 是否因视力障碍影响饮食起居和社会交往；是否因严重影 响日常生活能力而产生焦虑、悲观情绪；家人是否给予关心和 爱护，是否给予适当的生活照顾。 4. 4.辅助检查辅

9、助检查 散瞳后使用检眼镜或裂隙灯显微镜检查，可发现晶状体混浊。 青青 光光 眼眼 14 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 二、老年性白内障病人的护理二、老年性白内障病人的护理 【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题】 1感知觉紊乱感知觉紊乱：视力下降 与晶状体混浊有关。 2有受伤的危险有受伤的危险 与视力障碍有关。 3知识缺乏知识缺乏：缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知 识。 4焦虑焦虑 与视力障碍、担心失明及手术有关。 5潜在并发症潜在并发症：继发性青光眼、晶状体脱位。 青青 光光 眼眼 15 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老

10、年认知与感知相关疾病病人的护理 二、老年性白内障病人的护理二、老年性白内障病人的护理 【护理措施护理措施】 1.1.一般护理一般护理 （1）环境:提供安全、舒适的生活环境； （2）生活护理:避免过度疲劳和用眼过度； （3）饮食护理：宜食用清淡、富含纤维素的蔬菜和水果，忌 辛辣。 2.2.病情观察病情观察 注意检测病人的视力、视野、瞳孔、眼压 的变化，并做好记录。观察药物疗效及副作用。 饮食要求饮食要求时钟平面图取食物方法时钟平面图取食物方法 16 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 二、老年性白内障病人的护理二、老年性白内障病人的护理 【护理措施护理

11、措施】 3. 3. 对症护理对症护理 （1）眩光眩光：用柔和的白炽灯或戴黄色或茶色眼镜以减少眩 光，当室外强光照射进户时，可用纱帘遮挡，外出时戴好防护 眼镜。 （2）头痛、眼痛、视力下降头痛、眼痛、视力下降： 应立即就医，预防急性青光眼。慎用散瞳剂如 阿托品，尤其在膨胀期，易诱发急性闭角型青 光眼。 （3）手术手术：做好心理疏导及各项检查，术后嘱病人休息， 术眼用硬质眼罩保护，防止外力碰撞，严密观察有无并发症。 青光眼青光眼 17 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 二、老年性白内障病人的护理二、老年性白内障病人的护理 【护理措施护理措施】 4 4用

12、药护理用药护理 遵医嘱用药。 5 5心理护理心理护理 加强与病人的沟通，给病人及家属讲解疾病的知识， 减轻对预后的恐惧感，使病人树立信心，积极配合治疗。 6. 6. 健康教育健康教育 （1）保持眼部卫生，勤洗手，勿用力揉眼，毛巾要清洁柔软。 （2）佩戴眼镜：遵医嘱佩戴合适的眼镜。 （3）定期接受眼科检查，帮助老年人制订生活计划。 青青 光光 眼眼 眼部自检眼部自检 眼部检查眼部检查 18 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 三、老年性耳聋病人的护理三、老年性耳聋病人的护理 【护理评估护理评估】 1.1.健康史健康史 询问是否有听力下降、耳鸣、眩晕等不

13、适；询问生活习 惯、饮食状况及健康状况；询问病史及用药情况；有无居住环境嘈杂、严 重精神压力等。 2. 2.身体状况身体状况 （1）对称性听力下降，以高频听力下降为主。 （2）听力方向感与语言辨别能力显著下降。 （3） 有“重听现象”，常伴有耳鸣，影响睡眠。 青青 光光 眼眼 19 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 三、老年性耳聋病人的护理三、老年性耳聋病人的护理 【护理评估护理评估】 3.3.心理心理- -社会状况社会状况 由于听力减退，影响老年人交流，导 致其抑郁少言，产生隔绝感和孤独感，损害老年人的身心健康 。 4.4.辅助检查辅助检查 检耳

14、镜检查耳道有无充血、分泌物、耵聍栓塞 及鼓膜形状；纯音听力检查双耳高频听力损失情况，测得的数 值可为佩戴助听器提供参考。 青青 光光 眼眼 20 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 三、老年性耳聋病人的护理三、老年性耳聋病人的护理 【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题】 1感知觉紊乱感知觉紊乱：听力下降 2沟通障碍沟通障碍 与听力下降有关。 3知识缺乏知识缺乏：缺乏有关耳聋的防护知识。 4焦虑焦虑 与听力障碍、担心耳聋有关。 青青 光光 眼眼 21 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 三、老年性耳聋病人

15、的护理三、老年性耳聋病人的护理 【护理措施护理措施】 1一般护理一般护理 环境安静、安全；保持健康的生活方式，合 理膳食，劳逸结合。 2病情观察病情观察 听力下降的程度，沟通能力。 3对症护理对症护理 与老年人交谈时，说话速度要慢，发音清楚， 必要时，可采用手势、表情等方式。 青青 光光 眼眼 与听力障碍的老人沟通与听力障碍的老人沟通 22 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 三、老年性耳聋病人的护理三、老年性耳聋病人的护理 【护理措施护理措施】 4用药护理用药护理 遵医嘱用药物，观察药物疗效及副反应。 5心理护理心理护理 尊重、关心老年人，加强护患

16、沟通交流，避免 老年人因耳聋产生孤独和自卑的心理。 青青 光光 眼眼 耳部滴注药液耳部滴注药液 23 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 三、老年性耳聋病人的护理三、老年性耳聋病人的护理 【护理措施护理措施】 6健康教育健康教育 （1）耳聋的预防耳聋的预防：避免噪声环境及耳毒性药物的影响；积 极预防和治疗全身性疾病；教会老年人用手掌按压耳朵和用示 指按压环揉耳屏；避免过度劳累，保持心情舒畅。 （2）助听器的使用助听器的使用：教会老年人正确使用助听器、指导保 养助听器，延长助听器的使用寿命。 青青 光光 眼眼 助听器助听器 24 第二节第二节 老年认知

17、与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年人心血管疾病的护理四、老年人心血管疾病的护理 脑血管疾病脑血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)(cerebrovascular disease,CVD)是多因素引起脑 血管病变导致脑功能障碍的临床综合征。 按病理性质分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。 前者包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、腔隙性脑梗 死、脑栓塞。后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑血管疾病脑血管疾病 25 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四

18、、老年脑血管疾病病人的护理 青青 光光 眼眼 26 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理评估护理评估】 1.1.健康史健康史 询问起病时间、方式及有无明显诱因；有无前 驱症状；发病时有无剧烈头痛、呕吐，有无意识障碍及持续 时间；询问急救及用药情况；了解病史及用药情况，生活习 惯、饮食结构、烟酒嗜好等。 27 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理评估】【护理评估】 2. 2.身体状况

19、身体状况 （1 1）脑出血：）脑出血：一般无前驱症状。常在体力活动或情绪 激动时发病，起病突然，病情进展迅速。颅压增高症状不 明显，意识障碍程度重，持续时间长。肢体瘫痪、失语等 神经功能缺失表现严重，且不易恢复。神经系统局灶性 损伤表现依出血部位而定。老年人多脏器功能减退，故 脑出血发生后并发症较多且严重，病情复杂，死亡率高。 28 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理评估护理评估】 2. 2.身体状况身体状况 （2 2）脑栓塞）脑栓塞：发作急骤，多在活动中发病，无前驱症状。 临床表现取

20、决于栓子堵塞的动脉部位，意识障碍和癫痫发生 率高，神经系统体征不典型。无症状性脑梗死多见。并发 症多且严重。 （3 3）脑血栓形成）脑血栓形成：发病前有TIA发作史。常在安静休息 或睡眠状态下发病。意识障碍较多见且较重。有局灶性神经 系统损伤的表现，并在数小时或23天内达高峰。 29 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理评估护理评估】 3. 3.心理心理社会状况社会状况 评估老年人有无因突发疾病引起的焦 虑、恐惧、无助；评估老年人及家属对疾病的了解程度，了解 家属对疾病治疗的支持情况。

21、4. 4.辅助检查辅助检查 CT对早期脑出血诊断明确，MR弥散加权成像 以及波谱分析可以发现早期的脑梗死。脑出血破入脑室时脑脊 液压力增高，出现血性脑脊液。 青青 光光 眼眼 与老人沟通与老人沟通 辅助检查辅助检查 30 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题】 1.意识障碍意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 2.躯体移动障碍躯体移动障碍 与肢体瘫痪或平衡能力降低有关。 3.语言沟通障碍语言沟通障碍 与语言中枢受损有关。 4.焦虑焦虑 与生活自理缺陷和担心预

22、后有关。 5. .生活自理缺陷生活自理缺陷 与偏瘫或长期卧床体力不支有关。 6.潜在并发症潜在并发症：脑疝、呼吸道感染、消化道出血等。 31 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 1紧急救护措施紧急救护措施 监测和维持生命体征，必要时吸氧、建立静脉通道及 心电监护。保持呼吸道通畅。昏迷病人应侧卧位。 2 2一般护理一般护理 （1 1）卧位与安全）卧位与安全：安置病人合适的体位，保持呼吸道通 畅。 （2 2）休息与活动）休息与活动：保持环境安静，避免声、光刺激，限 制亲友探视

23、。病情平稳后，鼓励病人做渐进性活动。 32 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 （3 3）饮食护理）饮食护理：急性脑出血发病24小时内应禁食，24小时 后根据病情给予高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。病情稳 定后，指导病人自己进餐。 指导病人自己进餐指导病人自己进餐 持勺方法持勺方法 指导病人持杯喝水指导病人持杯喝水 33 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护

24、理措施】 3病情观察病情观察 意识、生命体征，心电监测，肢体障碍。 4对症护理对症护理 （1）脑水肿）脑水肿：置冰袋于头部。 （2）皮肤护理）皮肤护理：卧位、翻身。 偏瘫患者偏瘫患者 的卧位的卧位 34 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 （2 2）皮肤护理）皮肤护理：卧位、翻身。 二人协助病人翻身二人协助病人翻身 一人协助病人翻身一人协助病人翻身 协助病人移至床头协助病人移至床头 35 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、

25、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 4 4对症护理对症护理 （3 3）口腔护理）口腔护理： （4 4）排便失禁的护理）排便失禁的护理：及时清除排泄物，涂以保护性润滑 油。尿失禁及时给予留置尿管。 （5 5）脑缺氧的护理）脑缺氧的护理：遵医嘱吸氧，防止脑缺氧。 深静脉血栓深静脉血栓 口腔护理口腔护理 36 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 5 5用药护理用药护理 遵医嘱用药并观察用药后反应。 6 6心理护理心理护理 同情、理解老年病

26、人，做好安慰、解释工作，增强其战胜 疾病的信心，同时做好家属的心理疏导。 甘露醇甘露醇 安 慰 老 人 37 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7 7健康教育健康教育 （1 1）康复指导）康复指导： 肩关节保护带肩关节保护带 偏瘫病人坐位偏瘫病人坐位 38 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7 7健康教育健康教育 （1 1）康复指导）康复指导：

27、协助偏瘫病人由床至轮椅转移协助偏瘫病人由床至轮椅转移协助偏瘫病人由轮椅至床转移协助偏瘫病人由轮椅至床转移 39 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7 7健康教育健康教育 （1 1）康复指导）康复指导： 助行器的选择助行器的选择 40 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7 7健康教育健康教育 （1 1）康复指导）康复指导： 协助偏瘫病人行走协助偏瘫

28、病人行走 协助偏瘫病人由坐位向协助偏瘫病人由坐位向 站立位转换站立位转换 41 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7 7健康教育健康教育 （1 1）康复指导）康复指导： 协助偏瘫病协助偏瘫病 人上楼梯人上楼梯 42 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7 7健康教育健康教育 （1 1）康复指导）康复指导： 协助偏瘫病人下楼梯协助偏瘫病人下楼梯 43

29、 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7. 7.健康教育健康教育 （2 2）生活指导）生活指导 指导偏瘫病人入浴盆指导偏瘫病人入浴盆 指导偏瘫病人洗手、拧毛巾、剪指甲指导偏瘫病人洗手、拧毛巾、剪指甲 44 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7. 7.健康指导健康指导 （2 2）生活指导）生活指导 指导偏瘫病人指导偏瘫病人 单手擦干后背单手擦干后背

30、偏瘫病人穿衣训练偏瘫病人穿衣训练 偏瘫病人穿套头上衣训练偏瘫病人穿套头上衣训练 45 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7. 7.健康教育健康教育 （2 2）生活指导）生活指导 指导病人穿裤训练指导病人穿裤训练 指导病人穿袜训练指导病人穿袜训练 46 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 四、老年脑血管疾病病人的护理四、老年脑血管疾病病人的护理 【护理措施护理措施】 7. 7.健康教育健康教育 （2 2）生活指导）生活指导 指导

31、偏瘫病人床袜子指导偏瘫病人床袜子指导偏瘫病人系扣子指导偏瘫病人系扣子指导偏瘫病人单手系鞋带指导偏瘫病人单手系鞋带 47 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 帕金森病帕金森病(Parkinson (Parkinson disease,PD)disease,PD)又称震颤麻痹，属于 神经系统变性疾病。主要是中脑 的黑质和纹状体变性引起神经递 质间平衡受到破坏即多巴胺减少， 肾上腺素和去甲肾上腺素减少， 引发乙酰胆碱作用增强而产生的 一系列临床症状。 48 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知

32、与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 【护理评估护理评估】 1. 1.健康史健康史 了解病人年龄、起病方式、病程；询问病人的 职业、工作、生活环境；了解病人既往有无脑动脉粥样硬化、 脑炎、外伤史；询问药物使用情况，有无家族史。 2 2身体状况身体状况 （1 1）震颤）震颤：手部震颤类似“搓丸样” （2 2）肌强直）肌强直：呈现“铅管样强直”；面容呆 板呈现“面具脸”。 （3 3）运动减少和运动迟缓）运动减少和运动迟缓 （4 4）姿势步态异常）姿势步态异常： “慌张步态” （5 5）其他表现）其他表现：多汗、便秘、尿频、油脂分 泌增多等。 慌张步态慌张步态 49

33、 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 【护理评估护理评估】 3 3心理心理- -社会状况社会状况 评估病人是否自卑、忧郁、焦虑， 家属对病人患病的态度、心理支持、照顾程度、照顾方法是否 得当及家庭经济状况。 4 4辅助检查辅助检查 脑脊液及尿液检查、量表测定。 50 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 【常见护理诊断常见护理诊断问题问题】 1躯体活动障碍躯体活动障碍 与震颤、肌强直、步行障碍有关。 2自尊低下自尊低下

34、 与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变， 生活依赖他人有关。 3营养失调营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难、饮食减少和肌 强直、震颤所致机体消耗量增加有关。 4个人应对无效个人应对无效 与丧失功能能力和自理能力有关。 5焦虑焦虑 与动作迟缓、行走困难等影响日常生活有关。 6知识缺乏知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识。 51 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 【护理措施护理措施】 1 1一般护理一般护理 （1 1）环境设置）环境设置：安全无障碍，以防病人慌张躲避而跌倒。可 在室内制作“帕金森道路”

35、。 52 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 【护理措施护理措施】 1 1一般护理一般护理 （2 2）饮食护理：）饮食护理：限制蛋白质摄入量，尽量选择优质蛋白 如乳、蛋、鱼类等。多吃新鲜蔬菜、水果，多食含酪氨酸 的食物如瓜子、杏仁、芝麻等，可促进脑内多巴胺的合成。 适当控制脂肪的摄入。 53 第二节第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理老年认知与感知相关疾病病人的护理 五、帕金森病病人的护理五、帕金森病病人的护理 【护理措施护理措施】 2病情观察病情观察 震颤的变化，步伐移动情况，生活自理能 力的变化等