什么是颈椎肥大症

1、什么是颈椎肥大症 XXXX骨科医院的专家介绍: 所谓颈椎肥大症，是指由颈椎的肥大增生引起的颈痛、头晕、手麻等不适症状的病症。 此病在医学上称为颈椎病或颈椎综合征。高发于40岁以上的中老中人，特别是那些日常 生活和劳动中，经常低着头工作，并较长时间维持在某一种姿势的人。如长时间低着头读 书、抄写、缝纫等，就很容易引起颈部的积 累性劳损。人的颈部既要负重、活动度又大, 所以容易受到损伤。此外，随着的年龄增长，椎管和各种组织一样出现退行性变化。这两 种因素加在一起，便形成了颈椎骨刺，即出现颈椎肥大增生。如果肥大增生的骨刺长在颈 椎椎体的前缘，可以不产生任何症状。只有当骨刺长在椎体的侧方或后缘，突进了

2、椎间孔 或椎管内，压迫了椎动脉、神经根或脊髓，才会产生颈痛、手麻、头晕、头痛，以及肢体 无力，走路不稳等情况。 颈椎病虽然由于肥大增生的骨刺压迫神经根、椎动脉或脊髓而产生的，但是不等于骨 刺不消除，这种病就不能治疗。治疗颈椎病的方法很多，归纳起来可分为手术与非手术疗 法两大类。非手术疗法，又称保守疗法。常用的非手术疗法，有牵引、按摩、理疗、颈托、 药物等，可以根据不同的病情选用。大多数病人经过非手术疗法治疗，都会有不同程度的 好转，对早期的病人治疗效果更为满意。然而，也确有一小部分病人，经过各种非手术疗 法治疗效果不满意，或病情十分严重，可考虑手术治疗。不过颈椎病手术有一定的并发症 和危险性。

3、 因此，以慎重为好。 为了避免和减少颈椎病的发生，在日常生活和工作中，要防止头颈部位受伤，睡时枕 头不要垫得过高。冬天睡觉时，要避免头颈部位受凉，参加剧烈运动时，先做些颈部的预 备活动，这样可以防止颈部肌肉由于突然活动而引起损伤。较长时间维持在某一种姿势下 工作的人，可以利用一些空隙时间活动颈部，平时经常进行颈部活动，可以使颈肌得到锻 炼，也可以防止劳损。对有颈椎病的人来说，除了应用石膏固定制动外，都要积极地进行 锻炼和自我按摩。如进行练功十八法或延年益寿二十势的操练也有一定效果。只要大家认 真做好颈部的保健，那么，颈椎病的发生就可以大大减少了。 正常颈椎生理曲度常识 山西黄河骨科医院的专家介

4、绍，人的颈部活动范围如下： 屈曲3545，伸展3545，左右侧屈均45，左右旋转均6080。 人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直 的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理 曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎推体后缘连 续的一条光滑的弧形曲 线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12 5mm。其测 量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直 线的最大距离就是颈曲大小的数值。 颈椎曲度的形成是由于颈45椎间盘后薄前厚造成的，这是人体生理的需要。它 可以增强颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作

5、用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部 脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时，不仅 可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状 及X线改变等。 头颈部直立不动时，两侧椎骨部椎动脉在横突孔内直线上升，而枕部椎动 脉则扭曲 较大。 因此，颈部活动时枕部椎动脉受影响较大，而在有病理变化时，椎骨部椎动脉亦可 受到影响。 由于旋转动作主要发生在寰枢关节，因此旋转时该部椎动脉可以极度扭曲，此时, 正常椎动脉也可在寰枢关节水平被阻塞。 研究表明，当头部转向一侧时，主要是对侧椎动脉在寰椎水平发生严重绞窄阻塞， 而同侧第6和第7颈椎之间的血流也可短

6、暂受阻，但正常人可以从大脑动脉环获得补 偿，故无不适。只有当一侧动脉已有某种病变，如动脉畸形、硬化、骨刺压迫、椎枕肌 群痉挛压迫等情况时，另一侧椎动脉再因头颈转动而受压或发生痉挛，脑部血供无法代 偿时，才会出现各种不适症状。也可能是椎管内的窦椎神经受刺激而引起椎动脉痉挛发 作。 当颈椎有退行性变时，椎间隙渐渐变窄，椎动脉就会显得“过长”。“多余”的 椎动脉可以发生扭曲。另外，钩椎关节增生可以引起椎间孔变小，在活动时可以直接挤 压或牵掣椎动脉而使其扭曲，特别是钩椎关节横向增生时更易如此。 颈椎病如何预防颈型颈椎病, 又称韧带关节囊型颈椎病, 急性发作时常被俗称 落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高

7、度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的 可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神 经根，而 引起疼痛。“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性 肌炎、项背肌 劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。 颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时 发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病 人颈部活动受限或 强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程 患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏

8、向患侧，以缓解疼痛及不 适。 神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病 的 60% o 顾名思义，神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突岀，刺激 或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病 多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现： (1) 肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不 灵，持物不得力容易脱落。 (2) 根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是 持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃 至手指，多局

9、限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或 加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。 (3) 颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱 二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。总之，神经根 型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限 制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少 数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。 脊髓型颈椎病 脊髓型的发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。 此型颈椎病是由于经椎管狭

10、窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。颈椎椎 管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道，而精髓则位于其中。椎管可由于本身发育不良而 造成椎管狭窄，也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出 部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后不稳定，黄韧带代偿性 增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响，处于“身 不由己”的态。 颈椎做屈伸活动时，颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时，精髓即受到牵拉应力而变 细前移；颈椎后伸时，精髓随之变粗，变短，贴向椎管后方。这样动荡不 定，受到不同 程度的摩擦损伤而引起颈椎病。根据颈髓受损的部位，程度及临床

11、表现可将脊髓型颈椎 病分为中央型，椎体束型，横贯型三种类型。 （1）横贯型锥体束病变继续向周围扩展，位于颈椎前，侧所部的脊髓丘脑束 受损。 患者表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现大小便功能障碍。 （2）锥体束型由于中央型颈椎病病变加重，使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主 要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木，发冷，疼痛和乏力，走路飘飘然，像踩在棉花 上，步态不稳，易跌跤。发病初期，常呈间歇性症状，每天走 路过多或劳累后出现。随着病程的发展，病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双 侧下肢，单侧较少见。 （3）中央型又称“上肢型”，为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症 状，以前角运动细胞受

12、损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致，一侧受压表现为一 侧病状，双侧受压表现为双侧症状，患者感觉上肢麻木，乏力，手指伸屈活动不能自 如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。 椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症 状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的 增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5, 5-6颈 椎段是个多事的椎段。 由于颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或 上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎

13、动脉痉挛， 管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症 状。基底动脉在正常情况下， 左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量，以应付颈椎活动造成的压迫，使血流正常供应 给脑组织。 例如，当头向左侧转动时，左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄，血流 量减少，这是右侧椎动脉即自动调节，以代偿性的血流量增加而弥补 之，不致造成脑组 织缺血。 如果又侧椎动脉由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时，成了 “泥菩萨过 河-一自生难保” 了，那些代偿性增加血流量呢？因此，导致基底动脉缺血的一系列表 现，产生椎动脉型颈椎病。 椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受 累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。 在临床上易有“颈椎眩晕”，“椎动脉压迫综合症”等诊断，又称为“颈性偏 头痛”。椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。头痛 由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续 性疼痛，阵发性加剧。 疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛（搏动性痛）或灼热痛，而且局限于 一侧颈枕部或枕顶部，同时伴有酸，胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后，转动头颈部 或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏，触及患不透皮时疼痛难忍，甚至触 碰头发时即感剧痛，