硝苯地平的临床新用途

1、硝苯地平的临床新用途急性胰腺炎的治疗： 江洪飞 1 报道了 NF 治疗急性胰腺炎的 临床效果。 对照组进行常规治疗， 观察组在常规治疗基础上加用 NF 口服，两级治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进 行对比。结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时 间等方面均明显优于对照组(PV 0.01 )，且未见明显不良反应。 表明NF治疗急性胰腺炎广泛简便，疗效可靠。治疗红霉素胃肠道不良反应：冯亚男等 2 报道治疗红霉素 胃肠道不良反应患儿 207 例，结果硝苯地平组总有效高于山莨菪 碱和对照组( PV 0.01 )。硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，能阻 滞全身各器官平滑肌细胞的钙离子通道，

2、胞细胞外的钙离子穿过 细胞膜和肌浆网进入细胞头。当细胞内钙离子浓度降低很低时， 平滑肌兴奋 - 收缩脱耦联，平滑肌舒张。因此其能阻断红霉素致 胃肠道平滑肌痉挛的根本环节， 从而消除红霉素的胃肠道不良反 应。治疗急性胃肠道痉挛性疼痛：单建军等 3 报道硝苯地平治 疗急性胃肠道痉挛性疼痛 60 例，治疗组、对照组比较差异有显 著性( PV 0.01 )。其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内 流和细胞内钙离子的释放，使平滑肌细胞兴奋 - 收缩脱耦联及增 加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量， 并可直接阻滞肥大细胞释放组 胺， 5- 羟色胺等炎症递质。 因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛， 其止痛效果明显强于

3、阿托品。 嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快， 对 伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。治疗十二指肠球部溃疡：李明 4 在研究十二指肠球部溃疡 中，采用硝苯地平与雷尼替丁相比较， 两者对十二指肠溃疡的总 有效率与近期愈合率差异均无显著性。 其机制可能与五肽胃泌素 竞争性作用于壁细胞膜钙通道，胞组胺泌酸效应。此外，硝苯吡 啶与壁细胞H+-K+-ATP酶中的K?+也有较强的亲和力，抑制质子 泵活性，胃酸分泌减少。在泌尿系统疾病中的应用急性肾炎（AG :王氏等报道，对 29例AG患儿给予NF片 0.5mg/ （ kg?日），疗效优于传统治疗组。尿道梗阻、尿潴留：管氏等观察 NF治疗各种尿道梗阻的疗 效，大多数患者尿

4、频、尿痛情况明显改善；治疗前列腺增生所致 的急、慢性尿潴留总有效率为 80%表明NF对急性尿潴留疗效 明显，可免除导尿麻烦，且不良反应少。肾绞痛：临床观察发现硝苯地平含服缓解肾绞痛疗效明显， 尤其是对于年轻人、 首次发作者疗效更显著， 大多在含服后 5 分 钟内疼痛缓解。 硝苯地平通过松弛输尿管平滑肌， 解除输尿管痉 挛，降低肾血管阻力，改善肾脏供血。该药吸收快起效迅速，20 30分钟达高峰，持续45小时。在呼吸系统疾病中的应用婴儿肺炎喘息： 李氏将 109 例肺炎患儿随机分成对照和治疗 两组，分别以NF和NF联用硫酸镁治疗。结果发现，治疗组总 有效率92.8%,对照组总有效率为77.3%。提

5、示NF与硫酸镁在阻 止肥大细胞释放介质方面，作用相互加强。支气管哮喘： 张氏等用硝苯地平治疗小儿哮喘， 总有效率为 95%，优于氨茶碱组。硝苯地平能有效地阻滞钙离子内流，抑制 支气管管滑肌收缩和肥大细胞脱颗粒释放介质， 并且能减少黏液 腺细胞分泌，有解痉平喘的作用。慢性阻塞性肺疾病：程氏用硝苯地平控释片治疗肺心病 12 例，随访 2 年表明，硝苯地平能降低其病死率。在妇科中的应用治疗痛经：李氏报道采用硝苯地平1020mg舌下含服治疗痛经患者36例，结果29例于用药510分钟后疼痛能缓解、消 失， 5 例在 30 分钟后减轻， 2 例无效。 34 例患者自月经来潮用 药起至月经完未发生腹痛，并于

6、下次月经来潮时口服硝苯地平 10 20mg， 29 例患者达到了止痛经效果，未见明显不良反应。治疗早产： 范氏等采用前瞻性的研究方法， 硝苯地平治疗组 及安宝对照组进行疗效观察，保胎成功率分别为70.97%及76.67%，两组差异无显著性；新生儿分娩时孕周、体重、评分均 无明显差异，硝苯地平在用药 90 分钟后心率明显增加，安宝组 在给药后心率立即明显增加， 与硝苯地平比较差异有极显著性 (PV 0.001 )。两组不良反应分别为 8例和26例，差异有显著性(PV 0.05 )。治疗雷诺氏病： 林氏等用硝苯地平和山莨菪碱合用治疗雷诺 氏病，症状可改善。治疗顽固性呃逆：黄氏用硝苯地平10mg,舌下含化，23小时 后重复给药，治疗顽固性呃逆 24 例，总有效率 91.7%，其机制 可能与Ca2+作用有关。治疗神经性尿频症：张氏等用硝苯地平1.0mg/（kg?日），分 3 次口服， 2 个疗程以上者， 80%可以治愈。硝苯地平主要是 通过阻滞钙通道使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增多。治疗糖尿病神经病变： 硝苯地平可阻止血小板膜外钙离子跨 膜内流，进而抑制血小板内源