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文档简介

1、脑肿瘤的影像学诊断 1. 原发性 80%，来源于颅骨、脑膜、脑组织、血管、 垂体、颅神经和先天性胚胎残余组织 胶质瘤(50%) 、脑膜瘤(14%) 、垂体瘤(11%) 、 听神经瘤(7%) 2. 继发性转移瘤、邻近器官侵犯(20%) 颅脑组织的肿瘤 nX线平片少用。主要观察有无骨质增生、破 坏，蝶鞍有无增大，有无钙化灶等（对颅咽管瘤、 垂体瘤有一定的定性作用）。 nCT-常用。 nMRI-常用。多方位、多参数。 nDSA-主要用于血管性病变 一、直接征象 1. 肿块或占位性病变。 2. 异常的密度或信号强度改变 3. 增强后扫描肿瘤有程度不一 的强化 颅脑肿瘤的CT、MRI诊断征象 周围组织结

2、构的移位，严重可有脑疝形成 2. 肿瘤周围的脑组织间质性脑水肿 3. 骨质改变 n 颅脑肿瘤的定性诊断 以解剖部位为指引，先定位然后做定性鉴别诊断， 有利于临床影像诊断 的原发性脑肿瘤，主要 是胶质瘤（约50%），其次有血管母细胞 瘤和一些少见的脑肿瘤 胶质瘤 I 级 T2W Flair T1W Gd+ MR:39547 T2W Gd+ Gd+ MR:39547 MR:40013 MR:39985 T2W T1W Gd+ MR:39985 T2W Gd+ T2W Gd+ MR：53847 MR：53850 MR:39491 n源于蛛网膜内皮细胞或脑膜上皮细胞 n好发于40-70岁的成年人。 n

3、紧贴硬膜的脑实质外肿块，约90%是发生 在小脑幕上部位。少数脑膜瘤可发生在 脑室内 n球形或半球形实质性肿块，少数呈扁平匍匐性 生长。肿瘤边界清楚，可见增粗血管影包绕 n肿瘤等、稍高密度，增强扫描肿块明显均匀强 化 n与脑膜、颅骨或大脑镰宽基底相贴，“尾巴” 征 n“脑回挤压”征，周围脑组织水肿不明显 n局部颅骨可有侵蚀破坏变薄，或明显增厚，甚 至有颅骨外的肿块形成。 +C T2WI T1WI Gd-T1W T1W Gd+ Gd+ 颅咽管瘤是先天颅咽管残余组织 （Rathkes囊）发生的良性肿瘤，约占颅内 肿瘤的2.5-4%，但在儿童则是最常见的先 天性肿瘤之一。本病可见于儿童和成人任 何年龄，但70%发生在15岁以下，发病的高 峰年龄亦在13-15岁。性别分布儿童与成人 不同，儿童以女性多见，男女比约为1：2。 成人组织则不存在性别之差。 按照颅咽管与鞍膈的关系，可分为 鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。 以鞍上和鞍内鞍上多见，鞍内和脑室

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