内科选择题库大全修改版

1、呼吸系统疾病A1型题（单个最佳选择题）1 诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A 白细胞总数和中性粒细胞均增高B 肺部湿性啰音C 咳铁锈痰D 肺实变体征E 痰培养肺炎球菌阳性答案： C2 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因 是A 缺氧引起肺小动脉痉挛 B 肺小动脉炎C 血容量增加 D 血液粘稠度增加E 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案： A3 下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性 哮喘A 肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C 心脏增大伴心尖部 S3 D 心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案： C4 肺心病的首要死亡原因是A 肺性脑病B . DI

2、CC 上消化道出血 D 心律失常E 休克 答案： A5 支气管哮喘的临床特征是A 反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困 难C 反复发作混合性呼吸困难 D.反复发作吸气性呼 吸困难E 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案： A6 肺炎球菌肺炎 .炎症消散后常见的是A 肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气 肿、肺大泡E. 肺间质性改变 答案： C 7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因 , 也是临 床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是 :A .血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破

3、坏使毛细血管床减少 答案： B8 引起慢性肺心病的病因中 , 下列哪项最常见A 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B 肺结核C 胸部畸形D 原发性肺动脉高压症E 支气管哮喘答案： A9 慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征 提示并发肺心病A 肺动脉瓣区第二心音亢进B 活动后呼吸困难C 剑突下心脏搏动 D 双肺闻及哮鸣音及湿啰音E 桶状胸答案： C10 下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A 葡萄球菌肺炎 B 克霉白杆菌肺炎C 支原体肺炎 D 军团菌肺炎E 病毒性肺炎答案： A11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A 发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸 困难C. 病情越重哮鸣音

4、越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案： E13 肺心病心电图诊断的主要依据为A .窦性心律不齐 B. QRS波群低电压C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波E. 左心房肥大答案： D16 下列哪项不是支气管哮喘的表现A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B 两肺有广泛的 湿啰音及哮喘音C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天 , 可经支气管 舒张药治疗或自行缓解D. 夜间及凌晨可加剧 E 严重发作可有发绀表现 答案： B17 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A 大气道阻塞B.小气道阻塞C .双肺哮鸣音D.桶状胸E 胸片示肺纹理增粗答案： B18 肺气肿时，其主要症状是A

5、突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C .心悸D.紫绀E 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重答案： E19 慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A 低钾低氯性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E 稀释性低钠血症 答案： A20 慢性肺心病出现右心衰竭时， 以下哪项可能不是 心衰的表现A 双肺底湿啰音B 肝肿大和压痛C 双下肢水肿D 胸腔积液E 肝颈静脉回流征阳性 答案： A21 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A 卧床休息、低盐饮食B 使用小剂量强心剂C .使用小剂量作用缓和的利尿剂D 应用血管扩张剂减轻心脏负荷E .积极控制感染和改善呼吸功

6、能 答案： E22 .有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发 作时间应为A .每年发作至少 B .每年发作至少 C .每年发作至少 D .每年发作至少 E .每年发作至少 答案： D3 个月，持续 10 年以上1 个月，持续 2 年以上2 个月，持续 3 年以上3 个月，持续 2 年以上6 个月，持续 4 年以上23 .慢性支气管炎急性发作期治疗， 下列各项中 不 恰 当的是A .应用敏感抗生素B .应用祛痰、镇咳药物C 应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E .菌苗注射 答案： E24 .急性肺脓肿最具特征的症状是A .畏寒高热B .呼吸困难C .咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E .咳嗽伴胸

7、痛 答案： C31 .肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A 水肿期B.消散期C .灰色肝变期D.充血期E 红色肝变期答案： E32医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A病毒B厌氧菌C革兰阳性球菌D.真菌E革兰阴性杆菌答案： E33 金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是A 肺段实变伴脓肿形成B 肺实变伴多发性蜂 窝样改变C .浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E 肺段实变伴液气胸答案： CA2型题（病例摘要型最佳选择题）34 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰 粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A .克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C .嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E 铜绿假单

8、胞菌答案： A43 男性， 69 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后 气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmH，gPaO2 45mmH，g 能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家 庭治疗是A 抗生素控制感染 B 支气管舒张剂治疗C 吸入糖皮质激素 D 呼吸机锻炼E 长期家庭氧疗答案： E47 女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发 作，多持续34月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰， 为白色粘痰， 无发热和呼吸困难。 查血常规、 尿常规正 常，胸片示双肺纹理增多、 紊乱，肺功能：FVC正常， FEV1/ FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊 断是A

9、慢性阻塞性肺疾病 B 肺结核C 支气管哮喘 D 支气管扩张E 慢性支气管炎答案： E49 支气管哮喘患者， 持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A 654-2 静脉注射B .补液+氨茶碱+B 2受体激动剂C 沙丁胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入D 色甘酸钠吸入糖皮质激素E 补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注答案： E循环系统A1 型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案1 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A 感染B 心律失常C 妊娠与分娩D 过劳和情绪激动E 输液过快过量答案： A2 以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A 二尖瓣狭窄B 主动脉

10、瓣关闭不全C 肺动脉瓣狭窄D 主动脉瓣狭窄E 高血压 答案： B6 洋地黄中毒最常见表现是A 出现室性心律失常B .心电图ST T波改变呈鱼钩状C 窦性心动过缓D .川度房室传导阻滞E .心电图 Q-T 间期短 答案： A7 .左心衰竭最早期的体征为A .舒张早期奔马律B .双肺水泡音C .颈静脉搏动D .肝脾肿大E .双下肢水肿 答案： A9 .肝颈脉回流征阳性常见于A .右心室肥大B .右心衰竭C .肺气肿D .肝硬化E .左心衰竭答案： B10 使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型 ST T段变化最可能A .已达到洋地黄化B 服用过洋地黄C .洋地黄过量中毒D .停用洋地黄的指证E .低血钾

11、答案： B11 .阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难 区分，以下可明确诊断室速的是A .无P波B . QRS间期 0.11 秒C 心室率绝对不规则D 室性融合波E .心室率190次/分答案： D12 治疗室性心动过速首选的药物为A 奎尼丁B 利多卡因C 普萘洛尔D 苯妥英钠E 普罗帕酮答案： B13 心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A 右冠状动脉B 左冠状动脉回旋支C 右冠状动脉后降支D 左冠状动脉主干E 左冠状动脉前降支答案： D15 急性心肌梗死发生率最高的并发症是 :A. 栓塞B 心室壁瘤C 心肌梗死后综合征D 心脏破裂E 乳头肌功能失调或断裂答案： E22 目前国际上统一的成人高

12、血压病的诊断标准是A 收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg)B. SBP20kPa(1 50mmhg或 DBB 13.3kPa(100mmHg)C . SBP 16kPa(1 20mmHg及/或 DBB 10.6kPa(80mmHg) D . SBP 18.6kPa(140mmHg及 / 或 DBB 12kPa(90mmHg)E . SBP 17.3kPa(130mmHg及 / 或 DBB 12kPa(90mmHg) 答案： D24 下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A 69 岁女性B 近期有手术史C 有心肌梗死病史D 有糖尿病

13、史E 发病 5 小时答案： B25 我国高血压病最常见的并发症是A 高血压脑病 ， 脑卒中B 高血压性肾动脉硬化C 夹层动脉瘤D 高血压性心脏病E 妊高征答案： A26 以下原发性高血压病的病因中 ， 最正确的是A 盐摄量过多B 精神紧张C 肾脏疾病D 钙离子代谢紊乱E 是一 种多因疾病答案： E27 原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A 心排血量增高B 交感神经兴奋性过高C 肾素分泌过多D 周围血管阻力增加E 心钠素分泌过多 答案： D28 临床最常见的继发性高血压病是A 肾血管性高血压B 原发性醛固酮增多症C 主动脉弓狭窄D 嗜铬细胞瘤E 慢性肾脏疾病答案： E30 心房颤动患者用洋

14、地黄制剂治疗时, 心室率变慢最可能的原因是A 增加心肌收缩力B 房室传导时间延长C 增加心室肌细胞的应激性D 微血管扩张E 利尿作用答案： B31 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全E 高血压 答案： D32 对于心肌梗死 (MI) 下列哪种说法最正确A 血清 CK 正常可排除 MIB 血清 CK 增高程度不能反映梗死范围C . ECG正常不能排除MlD .心向量图诊断 Ml不如ECG敏感E 无病理性 Q波.Ml都是累及心室壁全层答案： C33 急性前壁心肌梗死， 以下哪种冠状动脉病变最常 见A 左冠状动脉前降支B 左冠状动脉回

15、旋支C 右冠状动脉D 左冠状动脉主干E 左冠状动脉回旋支和右冠状动脉答案： A34 急性心肌梗死最常见的病因为A 冠状动脉栓塞B 冠状动脉炎C 冠状动脉先天畸形D 冠状动脉痉挛E 冠状动脉粥样硬化答案： E36 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用 下述哪种药物A 麻黄素B 吗啡C 氨茶碱D 肾上腺素E 异丙基肾上腺素答案： C37 急性心肌梗死时 , 下述哪种酶学变化既准确又能 判定梗死范围A CKB CK-MBC GOTD LDHE LDH1答案： B38 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管 哮喘A 肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B 呼气性呼吸困难为主C 心脏增大伴心尖部 S

16、3D 心率快偶有期前收缩E 静注氨茶碱有效答案： C40 慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg 每日一次口 服。下述哪种表现最易发生中毒A 血 K6mmol/LB .血 Ca2.5mmol/LC 血 BUN15mmol/LD 血 CO2CP35mmol/LE .血 Mg 1.0mmol/L答案： C43 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A 静息心电图B 动态心电图C 超声心动图D 心肌酶学检查E 冠状动脉造影答案： E44 脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A TGB TCC HDLDLDLE VLDL答案： C48 冠心病心绞痛患者 , 至少有一支冠状动脉的主支 管腔显着狭窄达横切面

17、的A 55%以上B 65%以上C 75%以上D 85%以上E 95%以上 答案： C50 心房颤动最可靠的诊断根据是A 第一心音强弱不等B. 心律绝对不规则C 脉搏短绌D .心电图检查E .超声心动图 答案： D51 .鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹 水下列哪一项检查最可靠A .肝脏肿大程度B .双下肢浮肿C .静脉压升高D .腹水常规化验E .心率增快 答案： C53. 急性心肌梗死时 , 下列哪一种实验室检验最早出现 有诊断价值的变化A .谷草转氨酶 (GOT)B.肌酸磷酸激酶同工酶 (CK-MB)C .乳酸脱氢酶 (LDH)D. 白细胞计数E .血细胞沉降率 答案： B54.

18、 洋地黄中毒最常见的心电图表现是A .心房颤动B .窦性心动过缓C .室性期前收缩呈二联律D .心电图 Q-T 缩短E . ST-T 呈鱼钩状下降答案： C55. 高血压脑病最严重的临床表现是A .血压突然增高B .视力模糊C .恶心、呕吐D .心悸、气促E .剧烈头痛、伴抽搐 答案： E57.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A .下肢浮肿B .尿少C .腹水D .肝脏肿大E .颈静脉怒张 答案： E59. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.A . LDHB. LDH1C . GOTD. CK-MBE. CK-BB答案： D60. 治疗高血压合并糖尿病(尿糖) ，下列哪种药 物最应慎用A

19、.利血平B .卡托普利C .硝苯地平D .哌唑嗪E .氢氧噻嗪答案： E63.急性前壁心肌梗死 , 最常合并下列哪种心律失常A .束支传导阻滞B .室上性心动过速C .房室传导阻滞D .室性心律失常E .心房颤动答案： D67.血压骤然升高 , 剧烈头痛 , 抽搐 , 昏迷的患者 , 诊断 最可能属下列哪项A .高血压病 1 级B .高血压病 2 级C .高血压病 3 级D .恶性高血压E .高血压脑病答案： E73. 下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A .高度房室传导阻滞心功能川级B .肥厚型梗阻性心肌病心功能n级C .预激综合征 , 伴室率过快的心房颤动 , 急性左心衰 竭D .急性

20、心肌梗死 24小时以上，发生室率过快的心房 颤动E .重度二尖瓣狭窄 伴窦性心动过速 ， 急性肺水肿 答案： D74. 有关心绞痛的药物治疗 ， 下列哪项表述最恰当A. 3受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心 绞痛的机理不同 ， 所以使用时不须减量B 长期服用 3 受体阻滞剂的病人 ，一旦发生明显心动过缓 ， 应立即停药C .在应用3受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛， 可同时应用维拉帕米D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量 ， 以免发生冠状动脉痉挛E 双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂 ， 心绞痛发作时只要用足够剂量常可 改善心肌血供 , 而缓解心绞痛 答案： D

21、76诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A . QRS波群脱落B P-R 间期延长C R-R 间期不规则D 心室率慢E 房室脱节 答案： A 77洋地黄中毒时最常见的心律失常是 A 心房颤动合并三度房室传导阻滞 B 室性期前收缩呈二联律 C 阵发性室上性心动过速 D 非阵发性交界性心动过速E 阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 答案： B78下列哪种情况可以拟诊冠心病A 40 岁以上男性阵发性心悸憋气B 可疑心绞痛C 血脂增高D 高血压 , 心悸 , 气促E 心电图明显心肌缺血表现 答案： E80治疗变异性心绞痛 , 以下哪一项最适宜 A 硝酸甘油 B 维拉帕米 C 普萘洛尔 D 地尔硫卓E.

22、硝酸异山梨醇酯 答案： D81慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A 前负荷增加B 后负荷增加C 前后负荷均增加D 心肌收缩力减弱E 心肌舒张期顺应性下降 答案： D82以下哪种情况最有洋地黄治疗指证A 缩窄性心包炎伴肝大 , 腹水B 甲亢伴心动过速C 急性风湿热伴心动过速D 房颤伴心室率快及心力衰竭E 肺心病伴心力衰竭85 急性下壁心肌梗死最易合并A 急性肺水肿B 心源性休克C 室上性快速性心律失常D 室壁瘤E 房室传导阻滞 答案： E86左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢 进可因出现右心衰竭而减轻 , 其主要原因是A 静脉压增高B 动脉血压下降C 右心排血量减少D 左心排血量增加E 右

23、心室扩张 答案： C87 高血压心脏病 BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg), 左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜A. 甲基多巴口服B. 美托洛尔口服C. 福辛普利口服D. 硝苯地平舌下含服E. 肼苯哒嗪口服答案：D 89.右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺 序最可能是A .脚肿t肝大t腹水B脚肿t腹水t肝大C .肝大t脚肿t腹水D 肝大t腹水t脚肿E .腹水T肝大T脚肿答案： C92心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时 ， 应用 什么药治疗最好A 硝苯地平B 卡托普利C 硝酸异山梨醇酯D 利尿剂E 苄胺唑啉答案： D95心肌梗死的最基本病因是A 冠状动脉栓塞B 冠状动

24、脉炎症C 冠状动脉粥样硬化D 冠状动脉先天性畸形E 冠状动脉痉挛 答案： C96预激综合征患者最常见并发的心律失常为A 窦性心动过速B 房室传导阻滞C 心房扑动D 室上性心动过速E 心房颤动答案： D97临床上作为左室后负荷的最可能指标A 左室舒张末压B 左室收缩末压C 主动脉顺应性D 周围血管阻力E 动脉内容量 答案： D98心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支A 左冠状动脉回旋支B 右冠状动脉C 左冠状动脉主干D 右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E 左冠状动脉前降支答案： E99原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切 相关 , 其早期的病理变化最可能是A 管壁缺氧B 透明样变C 弹力纤维增

25、生D 痉挛E 闭塞 答案： D106引起左室后负荷增加的最主要因素是A 肺循环高压B 体循环高压C 主动脉瓣关闭不全D 血容量增加E 左至右分流的先天性心脏病答案： B107下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加A 主动脉瓣关闭不全B 阻塞性肺气肿C 三尖瓣关闭不全D 房间隔缺损E 贫血性心脏病 答案： B108高血压病所致的左室后负荷增加 , 与以下哪项因 素的关系最为密切A 主动脉顺应性降低B 血液粘度增加C 相对性主动脉瓣狭窄D 外周血管阻力增加E 动脉血容量增加 答案： D109左心衰竭的患者 , 听诊以何项改变最具诊断意义A 心尖区收缩期杂音B 心尖区舒张期奔马律C 第一心音减弱D

26、心率明显增快E 肺动脉瓣第二心音增强答案： B110下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法A 肺毛细血管楔压B 左心室舒张末压C 心排血量D 平均动脉压E 平均左心房压答案： B111快速心房颤动病人 , 在用洋地黄治疗过程中 , 心率 变慢而整齐 , 最好的处理是A 停用洋地黄B 阿托品C 异丙基肾上腺素D 维拉帕米E 乙胺碘呋酮 答案： A112急性心肌梗死时 , 心源性休克的最主要原因是A 呕吐 . 多汗造成的低血容量B 室性期前收缩C 心肌收缩力减弱 , 心排出量降低D 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E 乳头肌功能不全答案： C113导致肺水肿的最直接原因是A 肺动脉压力增高B 右心

27、室压力增高C 肺静脉压升高D 左心室舒张末压升高E 右心房压力增高答案： C114动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A 左冠状动脉主干B 右冠状动脉窦房结支C 左冠状动脉窦房结支D 左冠状动脉前降支E 左冠状动脉回旋支答案： D117急性心肌梗死发生心律失常的处理 , 哪组最正确A 室性期前收缩 - 毛花甙丙B 室上性心动过速 - 阿托品C 室性心动过速 - 利多卡因D 窦性心动过缓 - 维拉帕米E 川。房室传导阻滞-普萘洛尔答案： C118 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A ST 段上升B T 波呈 冠状 T 波倒置C ST段上升合并高耸T波D T 波异常高耸E 病理性 Q 波

28、答案： E121关于老年人高血压 , 下列哪种说法最正确A 不易发生心力衰竭B 血压波动性较大C 以舒张压增高为主D 不易发生体位性低血压E 患病率不随年龄增长而增加答案： B122下列哪项是心肌梗死的并发症A 急性左心衰竭B 休克C 低血压D 心律失常E 心脏破裂答案： E124心绞痛发作时下列描述哪项最正确A 胸痛发作是在一阵劳累之后B 胸痛部位界限很清楚C 病人无焦虑 , 皮肤出汗等现象D 心率增快 , 血压增高不常见E .绝大多数ECG出现ST段移位答案： E126.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A .机体代偿机制障碍B .心室充盈受限C .原发性心肌损害D .心律失常E .诱发因素

29、存在答案： C139. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是A . QRS波群宽大畸形程度B 是否存在房室分离C 对药物治疗的反应D 心率的快慢E 对迷走神经刺激的反应答案： B140产生孤立性房颤的原因正确的是A 冠心病所致B 与酒精中毒有关C 药物中毒D 房速恶化E 体检正常者答案： E141心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A . QRS波群形态B P 波的形态及位置C 代偿间歇是否完全D P-R 间期的时限E Q-T 间期的时限答案： B 142引起室性心动过速最常见的原因是 A 扩张型心肌病B 心力衰竭C 缺血性心脏病D 二尖瓣脱垂E Q-T 间期延长综合征答案： C143成人孤立性慢性

30、心脏传导阻滞的最常见病因是 A Chagas 病B Lyme 病C 冠心病D Lev 病E 钙化性主动脉瓣狭窄 答案： D144心房颤动并发室性心动过速最常见于A 急性心肌梗死B 洋地黄中毒C 甲亢性心脏病D 二尖瓣狭窄E 高血压心脏病 答案： B145诊断室性心动过速的最重要依据是A . QRS波群畸形程度B 心房夺获C 心室夺获D 房室分离E 心室率的快慢 答案： C146最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是A 希氏束波的位置B 心率的快慢C . QRS波群宽大程度D 房室关系E 阿托品试验心室率提高程度答案： A147终止心房扑动最有效的方法是A 毛花甙丙静注B 颈动脉窦按摩C 射频消融术

31、D 同步直流电复律E 食道电极超速抑制 答案： D150决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是A 心绞痛发作时持续时间长短B 冠状动脉病变范围和心功能C 心室晚电位阳性与否D 患者的年龄与肥胖与否E 是否合并其它心脏病答案： B151心力衰竭治疗的总原则正确的是A 有针对性的病因治疗B 消除心力衰竭的诱因C 综合治疗措施D 调节心力衰竭代偿机制E 拮抗神经体液因子过分激活答案： C152急性肺水肿端坐呼吸 , 当咳粉红色泡沫痰 , 烦躁不 安时 , 除给予吸氧及病因治疗等一般处理外 , 下列药物 中应首选的是A 地高辛口服B 安定肌注C 吗啡皮下注射D 氨茶碱静滴E 硝普钠静滴答案： E153

32、下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是A .al受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定B 钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C 硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D 血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭 早期使用E 硝普钠可有效降低心室负荷 ， 但不能改善左室射血 分数答案： D154. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A . LV EF50%B. LV EF V 50%CE/A 值 1.2E. E峰与室间隔距离V 10mm答案： B155下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的 一项是A PCWP 12mmHgB PCWVP 12mmHgC COV

33、 3.5L/minD. CI V 2.5L/ 10mmHg答案： B161诊断右心衰竭最主要的体征是A 三尖瓣关闭不全B 肝肿大并压痛C 双下肢浮肿D 肝颈静脉返流征E 胸腔积液答案： D162心源性哮喘的临床表现正确的是A 有慢性气管疾病病史B 肺听诊哮喘音为主C 咳白色粘痰D 咳粉红色泡沫痰E 颈静脉怒张答案： D163 .慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是A 左下肺动脉增宽B 肺门呈蝴蝶状影C 上肺血管影增强D 肺门血管影增强E Kerley B 线 答案： E164失代偿性心力衰竭的表现正确的是A . 心衰早期心钠素分泌减少 B 左室舒张末压 18mmHgC. 左室扩大与心功能平行D .

34、 RAS受到明显抑制E .心脏指数V 3.2L/min m2答案： D165可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是A 一氧化氮B 前列环素C 缓激肽D 内皮素E 心钠素 答案： B166 .下列哪种3受体阻滞剂同时具有a受体阻滞作用A 普萘洁尔B 美托洁尔C 比索洁尔D 阿替洁尔E 卡维地洛 答案： E167下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A 多发生于老年人 ， 青年人较少见B 此类型高血压属高度危险组C .左心衰竭的症状突出且危重D 多数由中 ， 重度高血压发展而来E 肾脏损害突出 ， 可死于肾衰竭 答案： E168高血压病引起的主要病理改变为A 主动脉硬化B 周身微血管硬化C 小动脉

35、玻璃样变D 冠状动脉粥样硬化E 主动脉夹层动脉瘤 答案： C169目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A .收缩压160mmHg和（或）舒张压95mmHgB. 收缩压140mmHg和（或）舒张压90 mmHgC. 收缩压130mmHg和（或）舒张压90mmHgD. 收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHgE. 收缩压140mmHg和（或）舒张压95mmHg 答案： B170. 3 级高血压的诊断标准正确的是A .收缩压180mmHg和 （或）舒张压 110mmHgB. 收缩压 180mmH和 （或）舒张压100mmHgC. 收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHgD. 收缩压18

36、0mmHg和（或）舒张压100mmHgE. 收缩压180mmHg和（或）舒张压110mmHg 答案： C171 .下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A .遗传因素B .血浆肾素水平C .高钠盐摄入D .胰岛素抵抗E .吸烟答案： A184.与心肌梗死相比 , 心绞痛发作时的特点正确的一 项是A .持续约半小时B .可伴有急性肺水肿C .血清心肌酶升高D .用硝酸甘油后缓解E .心电图有病理 Q波答案： D185 .急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项A .恶化型劳累性心绞痛B .卧位型心绞痛C .变异型心绞痛D .中间综合征E .梗死后心绞痛答案： D186 .心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左

37、前降支中段有 约 80%的限局性狭窄 , 最佳的治疗方法是A .硝酸甘油静脉滴注B .硝苯地平间断口服C .美托洛尔长期口服D .经皮腔内冠状动脉成形术E .主动脉冠状动脉旁路搭桥术 答案： D 187.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据A .胸痛发作B .年龄60岁C 有冠心病的易患因素D 心电图有显着的 ST 段压低E 放射性核素心血池显影答案： D188心肌梗死往往在饱餐后多发 , 其发生机制与下列 哪种因素关系密切A 进餐后心肌耗氧量增加B 包餐后腹胀 , 膈肌升高压迫心脏C 血小板易于集聚而形成血栓D 交感神经过度活动E 冠状动脉易发生痉挛答案： C189 冠心病患者心绞痛发作之前常发生

38、的病理生理改 变是A 血压增高B 心肌收缩力减低C 射血速度减慢D 肺毛细血管楔压升高E 副交感神经过度活动答案： A190 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确 的是A 冠脉循环的小动脉病变B 血红蛋白和氧的解离异常C 冠状动脉狭窄D 交感神经过度活动E 心肌代谢异常答案： C191 冠心病的流行病学特点正确的是A 多发生在 60 岁以后B 男女发病率相似C 体力劳动者较多D 欧美发病率与我国相似E 在我国发病率逐年增加答案： E192有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗 死的是A 心前区出现收缩期杂音B .心电图出现病理性 Q波C 晕厥史D 心前区疼痛E 心杂音易受药物的影响答

39、案： B195 缺血性心脏病最常见的病因是A. 主动脉瓣狭窄B. 心肌肥厚C 严重贫血D. 冠状动脉粥样硬化E. 主动脉瓣关闭不全答案： D 196动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A. 左冠状动脉主干B. 左冠状动脉回旋支C. 左冠状动脉前降支D. 右冠状动脉窦房结支E 右冠状动脉后降支答案： C197.下列哪一项最符合心绞痛发作A .心尖部一过性刺痛B. 胸骨后压榨性疼痛持续30mi nC. 劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解D. 上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失E. 情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻答案： C200. 急性心肌梗塞早期 （24h内），病人死亡原因主

40、要是A .心力衰竭B .心源性休克C .心律失常D .心脏破裂E .乳头肌断裂答案： C201. 急性心肌梗死最常见的心律失常是A. 窦性停搏B. 阵发性室上性心动过速C. 室性早搏和室性心动过速D. 交界性心律E. 心房扑动答案： C202. 慢性心功能不全的临床表现主要是由于A. 肺充血、肺水肿所至B. 左心室舒张末压增高所至C. 体循环静脉压力过高所至D. 肺动脉压力过高所至E. 心排血量下降，周围器官供血不足所至答案： E203心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂， 最常引起 的副作用是A. 立位性低血压B. 咳嗽C. 肝功能损害D. 肾功能损害E. 白细胞减少答案： AA2型题请在以下病

41、例摘要中选择一个最佳答案206男性 48 岁,既往有冠心病史 , 于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V1-V4 ST段抬高，室性期前 收缩,一小时后复查心电图正常 ,最可能诊断是A 急性广泛前壁心肌梗死B 急性心包炎C 变异型心绞痛D 卧位型心绞痛E 心脏神经症答案： C207 .患者,男,35岁，血压升高经常在 180/105mmHg左 右， 无高血压家族史 ， 体检 : 上腹部闻及血管杂音 ， 应首 先选择下列哪种检查以确诊A 静脉肾盂造影B 放射性核素肾图C 肾动脉造影D .尿中VMA测定E .尿17-羟,17-酮测定答案： C209患者，女，50 岁，突发呼吸困难 ，两肺满布哮

42、鸣音 ， 心率快，听不清心脏有无杂音，血压150/90mmHg,过去 史不详。首先应选用A 麻黄素B 异丙基肾上腺素C 肾上腺素D 氨茶碱E.洛贝林答案： D211 患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊 ，心电图检 查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均 呈弓背向上抬高 ， 并有室性期前收缩 ， 本例处理 ， 除吸 氧,镇痛外,应首先尽快应用A 毛花甙丙B 硝酸异山梨酯C 普萘洛尔D 利多卡因E 极化液答案： D21260岁,男,因心前区压榨性闷痛 1小时入院 ,临床 症状不除外心肌梗死 , 为确定诊断采取下列哪一步骤 最重要A 观察血压变化B 进行超声心动图检查C 观

43、察含服硝酸甘油效果D 严密观察心电图演变E 抽血测肌酸磷酸激酶答案： D213 男性 64 岁 , 患高血压多年 , 一年来血压常为 180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈 左室扩大 , 肺淤血 , 眼底检查出血 , 尿常规正常。 最可能 诊断为A 高血压病 1 级（中度危险组）B 高血压病 2 级（高度危险组）C 高血压病 3 级（极高危险组）D 恶性高血压E 高血压危象答案： C217 62 岁男性 , 陈旧性心肌梗死患者 , 反复心绞痛发 作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A ALPB CPK-MBCSGOTDSGPTELDH

44、答案： E222男性,42 岁,有高血压史。 4小时前因劳累而感头 痛 , 烦躁 , 心悸 , 多汗 , 恶心 , 面色苍白 , 视力模糊 , 收缩 压260mmHg舒张压140mmH采用以下哪一项治疗最适 宜A 氢氯噻嗪口服B 心得安口服C 静脉输液D 硝普钠静滴E .安定肌注答案： D223. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联 QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解 , 您认 为还需要立即首选哪一项处理A .地尔硫卓B .硝酸甘油C .利多卡因D .阿托品E .普鲁卡因胺答案： C224. 患者男性 58岁,诊断

45、急性前壁心肌梗死。 发病第 二天突然出现短阵意识丧失 , 抽搐 , 心电图上最可能出 现的心律失常是哪一种A .房性期前收缩B .心室颤动C .心房颤动D .室性期前收缩E. 窦性心律不齐答案： B225. 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与 QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首 选哪一种治疗方法.A .含化硝酸甘油B .立即同步电复律C .静脉注射毛花甙丙D .静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器答案： E227.男性 54岁,有高血压 6年,近半年常有劳累时心 前区闷痛 ,常规心电图检查 3次均无异常 ,为明确诊断 您认为再进一步检查以下哪一项最恰当A .胸

46、部X线B .超声心动图C .血清心肌酶测定D .心电图负荷试验E .心电向量图答案： D228 .男性,62岁，胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分, 窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波 ,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，应急需以下哪一项 治疗A .极化液静滴B .利多卡因静注C .普萘洛尔口服D .毛花甙丙静注E .奎尼丁口服答案： B229. 男性 60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷， 休息或减轻活动强度后可缓解。 检查血压 120/80mmHg， 心率 80 次/ 分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初 诊，按序首先检查A .胸部X线B .超声心动图C 常规心电

47、图D .动态心电图E负荷心电图答案： C230. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为A .窦性心律，房室传导阻滞B .窦性心律，房性期前收缩C .窦性心律，室性期前收缩D .心房颤动，室性期前收缩E 窦性心律，右束支传导阻滞答案： C231. 女性， 30 岁。有风湿性心脏病史 15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135次/分，拟即刻静脉给予A .利多卡因B .维拉帕米C .普萘洛尔D .毛花甙丙E .呋塞米答案：

48、 D232男性患者， 24 岁，发作性心慌 10 年，每次心慌 突然发生，持续半至 3 小时不等。本次发作来急诊室 检查，心律齐，心率 200次/分， 心电图QRS波群形 状正常，P波不明显。诊断最可能为A 心房颤动B 阵发性室性心动过速C 心房扑动D 窦性心动过速E 阵发性室上性心动过速答案： E233女性患者， 24 岁，心悸，气促 2 年，此次因大咯 血急诊，查体：120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， P2 亢进，肺底可闻及 湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A 输血B 垂体后叶素静注C 毛花甙丙 . 静注D 静注呋塞米E 维生素 k 静注答案： D2

49、37女性患者， 24 岁，近一年血压经常在 210/130mmHg 左右,查体：上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白 （+） 。 下列哪项检查有助于明确诊断A 同位素肾图B 肾脏 CTC. 肾脏超声D 静脉肾盂造影E 肾动脉造影答案： E238女性患者， 49 岁，因心悸，立即做心电图， QRS 波群时限v 0.12秒，频率168次/分，每个 QRS波群 后可见逆行 P波，R-P间期0.14秒，P波在H ,川及 aVF导联倒置，aVF,l直立，最可能的诊断是A 窦性心动过速B 阵发性房性心动过速C 交界区阵发性心动过速D 心房扑动E 阵发性室性心动过速答案： C239女性患者， 65 岁，既往有高血

50、压病史八年， 4 小 时前突感剧烈头痛， 头晕，伴呕吐，测血压 210/120mmHg。 首选的治疗A 静滴硝普钠B 静脉注射呋塞米C 静脉注射地西泮D 口服复方降压片E 口服卡托普利答案： A240男 性患 者,28 岁 ， 近 一 年来 血 压 波 动于180/100mmHg 查：Hb6.0g/L,尿蛋白（+）,应首先 考虑A 嗜铬细胞瘤B 原发性高血压C 慢性肾炎高血压型D .肾血管性高血压E 库欣综合征答案： C241. 男性患者 ,47 岁，近 2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗A .硝酸甘油B .普萘洛尔C .硝苯地平D .止痛片E .阿司匹林答案： C242. 女性患者， 62 岁，近半年活动时胸闷， 伴反复晕 厥三天，查体：两肺呼吸音（ -），心率 44 次/分，律 齐，A2P2,各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：川。房室传导阻滞，根本的治疗应是A .口服麻黄素B .口