学校卫生监督管理档案空白

1、学校卫生档案校名（盖章）：校址：建档时间： 年 月曰射阳县卫生监督所编制填写说明1、本档案适用于全县各级各类学校（包括托幼机构）。2、卫生监督机构负责对辖区内各级各类学校建立监管档案并存档。3、本档案各规范用语同中国卫生监督信息报告工作手册。4、本档案每年增加变更内容。根据实际情况填写，基本情况以秋学 期为基准，如没有数据内容的统一填“一一”，不得空缺。5、如某项目所供纸张不够的，请另行使用 A4纸张，用电脑打印或复 印后充实在某项目后面。6、学校类别：共分为托幼机构、初等教育学校、中等教育学校、中 等职业教育学校、高等教育学校、其他教育。其中初等教育学校 指小学、九年制学校，中等教育学校指中

2、学，包括初中和高中， 中等职业教育学校指中专院校、职业高中等，高等教育学校指大 专及以上学校。办学性质：包括公办、民办、其他。7、供水方式分为：集中式供水、二次供水、自备供水、分质供水、 分散式供水及其他。集中式供水：由水源集中取水，经统一净水处理和消毒后，由 输水管网送至用户的供水方式（包括公共供水和单位自建设施供 水）。二次供水：指将来自集中式供水的管道水另行加压、贮 存，再送到水站或用户的供水设施。分散式供水：指以浅井水、 泉水、江河、湖塘、雨雪水为水源直接供生活饮用的水。一、学校卫生管理基本情况1、学校基本信息登记表2、办学许可证复印件或事业单位法人证书（签章）3、组织机构代码证（签章

3、）4、法人及负责人身份证复印件（签章）5、学校建筑平面布局图、周围环境示意图二、学校饮用水卫生监督1、饮用水卫生基本情况2、桶装水生产企业资质证明及水质检验报告3、涉水产品索证材料4、自备水井、二次供水监督管理三、学校公共场所卫生监督1、公共场所卫生基本情况2、卫生许可证资料四、学校医疗机构（保健室）基本情况五、学校传染病防控卫生监督1、传染病防控基本情况2、各项卫生制度落实情况3、学生健康档案基本情况六、学校教学环境和生活环境卫生监督1、教学环境卫生基本情况2、教学环境卫生3、生活环境卫生七、学校卫生综合监督、监测检查记录八、卫生监督处罚情况，、学校基本信息登记表学校名称：（盖章）学校地址：

4、一、基本情况法定代表人（负责人）： 联系方式： 主管卫生校长： 联系电话： 学生总数：其中：男生女生住宿学生数： 教职员工数： 学校类别1.初等教育口 2 .中等教育：初中口 普高口 职高口 3.高等教育口办学性质1 .公办口二、学校建筑概况1、校地面积：总面积绿化面积M42.民 办口托幼机构口 5.其他口3 .其他口，建筑面积一M2,运动场地面积M2、建筑型式及结构：房屋共 间，主要朝向学生集体食堂 2,学生宿舍2,，游泳场所M 2,体育馆 M 2,M 2,学生厕所：总蹲位数：男 个,米，小便斗个。至3、辅助建筑及设施：学生浴室M 2图书馆（阅览室）女个，小便槽三、生活饮用水间，其中教联系电

5、话：否口饮用水管理负责人： 供水方式：是否为学生提供桶装饮用水：是口 四、校内公共场所1、住宿场所2 、洗浴场所3、游泳场所4、美容美发场所工 、其它 五、传染病防治负责人： 联系电话：传染病疫情报告人： 联系电话： 校医（保健老师）： 联系电话：办学许可证或事业单位法人证书资料组织机构代码证法人及负责人身份证资料事业单位法人证书复印件黏贴处法人及负责人身份证复印件黏贴处学校建筑平面布局图北南电脑布局图黏贴处学校周围环境示意图北南电脑布局图黏贴处学校建筑设施变动情况变动日期新、改、扩建项目变动情况记事二、学校饮用水卫生基本情况一、基本情况饮用水管理负责人： 联系电话： 直接供管水人员数： 有体

6、检合格证人数： 供水人口数： 卫生许可证：有无口二、供水方式1、集中式供水：市政口 乡镇口 自建口 2、二次供水口3、分散式供水口 4 .桶装饮用水口三、供水水源类型江河口 湖泊口 水库口 泉水口 井水（深度米）窖水口其它口四、水源防护措施：五、供水消毒方式1、氯化消毒口2 、氧化氯消毒口3 、紫外线消毒口 4 、臭氧消毒口 5、机械加药口 6、人工加药口7、不消毒口六、水质监测1、本年度是否开展水质监测：是否口频次：2、水质监测结果：合格口不合格口七、供应学生饮用水1、开水口2、自带水口3、桶装饮用水口桶装水生产许可证：有无口检验报告：有无口八、饮用水污染事件本年度是否发生饮用水污染事件：是

7、否口桶装水生产企业资质证明及水质检验报告黏贴处涉水产品索证材料自备水井、二次供水监督管理材料三、学校公共场所卫生基本情况一、基本情况公共场所单位名称：卫生管理负责人： 联系电话： 从业人员数： 有健康合格证数： 卫生许可证：有无口卫生许可证号： 二、管理制度1、卫生管理制度：有无口2、卫生培训考核制度：有无口3、公共卫生用品进货索证：有无口4、公共场所危害健康事故应急预案或者方案：有无口三、单位类别1、住宿场所口2、游泳场所口 3 、沐浴场所口4、美容美发场所口5 、体育馆口 6、图书馆口7、其他口四、经营方式1、学校自办口2、 承包经营口承包经营单位名称： 五、集中式空调通风系统1、有口2、

8、无口六、量化分级1、A 级口2、B 级口 3、C级口4 、未评级口七、监测报告1、有，份数，其中合格数口2 、无口八、公共场所发生危害健康事故:是否口卫生许可证资料卫生许可证复印件黏贴处四、学校医疗机构（保健室）基本情况一、基本情况1、 学校保健机构：校医院口校卫生室口 保健室口 无口2、 负责人：联系电话：3、 专业技术人员数： 保健老师人员数： 具有相应资格证书人员数：4、是否有医疗机构执业许可证：有口 无口5、 学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是口否口 二、校医务室、卫生所（室）设置1、 医生持有医师执业证书是口否口,护士持有护士执业证书是口否口。2、 建筑面积大于4 0平

9、方米：是口否口,设有诊室、处置室、治疗室：是口否口3、配备与开展诊疗科目相应的设备：是口否口。三、保健室设置1、 保健教师由具有教师资格的教师担任：是口否口；保健教师是否接受学校卫生专业知识和急救知识培训： 是口 否口2、建筑面积大于15平方米：是口 否口。3、 保健室配备相应的基本设备：是口否口学校卫生室（校医室）卫生设施一览表品名2015年2016年2017年常用药物（种）视力表灯箱（只）杠杆式体重秤（台）课桌椅测量尺（个）血压计（台）听诊器（付）体温计（个）压舌板（个）诊察床（张）诊察桌（个）诊察凳（个）止血带（根）污物桶（个）出诊箱（个）处置台（张）注射器（根）敷料缸（个）方盘（个）镊

10、子（个）紫外线灯（盏）高压灭菌设备（个）药品柜（个）五、学校传染病防控基本情况一、基本情况负责人： 联系电话：传染病疫情报告人： 联系电话： 专职兼职口二、管理制度1、学校传染病防控组织：有无口2、突发公共卫生事件应急预案：有无口3、传染病疫情报告制度和登记记录：有无口4、因病缺勤病因追查与登记制度：有无口5、病因排查结果登记日志：有无口6、晨检记录：有无口7、对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有无&学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是否口9、有CDC传染病防控工作指导相关记录：有无口三、健康管理1、学生健康档案：有无口2、 学生人数：体检人数：3、 学生常见病防

11、治：开展口部分开展口 未开展口4、开展学生常见病防治项目：5、开设健康教育课：是否口频次周 节/（周、二周）六、学校教学和生活环境卫生基本情况一、基本情况主管教学校长：联系电话：二、教学卫生1、 学生每天学习时间：小学小时中学小时大学小时2、教室人均使用面积小学1.15m2 中学1.22m2:是否口教室前排课桌前缘与黑板应有 2 m以上距离：是否口后排课桌后缘距黑板不超过 9 m：是否口各列课桌间应有不小于0.6 m宽的纵向走道：是否口3、课桌椅每间教室内最少设2种不同型号的课桌椅：是否口每人一席：是否口4、黑板尺寸1nK 3.6m （小学）； 1mX 4.0m （中学）：是否口完整无破损，无

12、眩光：是否口反射系数不大于20%是否口下缘与讲台地面的垂直距离（小学） 0.8-0.9m ;（中学）1.0-1.1m :是否口讲台桌面距教室地面的高度一般为 1.2 m :是否口5、教室采光教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃：是否口单侧采光应从座位左侧入，双采光时主采光设在左侧：是否口教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于1：6:是否口教室采光系数不得低于1.5%：是否口教室课桌面照度平均照度不低于 150LX:是否口照度均匀度不低于0.7 :是否口6、教室照明灯管垂直黑板：是否口采用控照式灯具，没有裸灯：是否口黑板面照度平均照度不低于 200LX :是否口黑板照

13、度均匀度不低于0.7 :是否口灯具距桌面的悬挂高度为1.7 -1.9 m :是否口黑板照明设有40瓦荧光灯2盏，并配有灯罩：是否口7、教室微小气候教室设通气窗：是否口新装修完的教室经过室内空气检测，符合室内空气质量标准，并保持通风换气：是否口&教室噪声教室不受音乐室干扰：是否口教室不与交通干道、市场、公共娱乐场所毗邻：是否口三、生活环球卫生1、 学生宿舍：有口其中，男 间，女 间，合计间住宿人数：人，其中，男人，女人。无口学生宿舍是否符合卫生要求：是口否口；卫生管理制度：有口 无口；专人保洁：是否口； 环境卫生：整洁不整洁口； 无虫媒及老鼠：是口否口；个人用品摆放柜：有无口；摆放整齐口不整齐口

14、。2、公共厕所：（1）水冲式厕所（男/女） /；（2）旱厕：有无口 流动洗手设施：有口 无口七、学校卫生综合监督、监测检查记录黏贴处八、卫生监督处罚情况（按每专业每起案件填写一份）、违法事实二、处罚程序1、简易程序口2、一般程序口3、听证程序口三、处罚决定1、责令限期改进口 2、警告口 3、罚款口罚款金额：4、其他口四、结案情况1、自觉履行口2 、强制执行口 3 、不作行政处罚口 五、行政处罚时间：夕，只因有你,总有一些人牵肠挂肚难以忘记,总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜从春夏到秋冬，从陌生到熟悉,虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你,七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,因为有你，再苦生活也不觉

15、得累,再大的险阻也无所畏,再大的波折也不担忧,再痛的经历也会忘记,因为有你，我就拥有了整个世界,谢谢你出现在我的生命里。七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你相识，是最珍贵的缘分,牵挂，是最真挚的心动,思念，是最美丽的心情,问候，是最动听的语言,在这七夕到来之际，最美的祝福送给你,七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你雨点轻敲窗，风吹散了梦想,唯有你的模样依旧在脑海里徜徉,夜深人静时，你占满了心房,舍半生轻狂，半世时光,只为拥有一段和你相处的珍贵情缘,七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,虽然相距很远，但两颗心却紧紧相连虽然不常见面，音容笑貌犹如眼前,悄悄的挟一缕情丝，放飞在炎炎夏日默默的拽一丝牵挂，悬挂在无垠宇宙静静的捎一声问候，盛开在七夕佳节七夕快乐，我的朋友