葶苈大枣泻肺汤新用讲解

1、但自去年10月以来发作次数频钩藤2 0 9,葛根3 0 9,生姜3片，甘草1 Og。参考文献1季宁彬中药复方化学与药理人民卫生出版社1452卢化平柴胡加龙骨牡蛎汤治疗瘢痫5 0例四川中医.1 9 9 8.1 6 (7):363贵田正史等柴胡皂甙的内源性类固醇分泌激活作用日本内分泌学会杂志繁，每4 0天左右发作1次，患者不愿服用西药，而转中医治疗。舌质淡红静薄白，脉细弦。2诊：服药7剂，恶心、汗出、四肢肌肉疼痛消失，精神好转，嘱继续服用上 方2 0剂。辨证：肝气郁结，风痰上扰。治贝疏肝解郁，、F肝熄风，化痰开窍。处方： 柴胡12 9，党参3诊：服药期间精神好，末出现癫痫发作，上方加石菖68（4）

2、:26615 9，法半夏12 9，黄苓15 9，桂枝12 9，白芍2 0 9,姜南星1Og,龙骨3 0 9,牡蛎3 0 9,丹参3 0 9,4熊辅信中药现代研究荟苹五南科技出版社6 2 7（收稿日期：2 0 0 5年6月26日）蒲，嘱再继续服用，不能冒然停服。葶苈大枣泻肺汤新用王（临沧市临翔区中医院昆云南临沧6 7 7 0 0 0 ）关键词葶苈大枣泻肺汤渗出性胸膜炎肺脓肿结核性胸膜炎胸腔积液葶苈大枣泻肺汤出自金匮要略，由葶苈、大枣两味药组成，具有泻下逐痰之功。用于治疗具有邪实气闭、喘不得卧等症状之肺痈或支饮。笔者用于治疗渗出性胸膜炎、肺脓肿、结核性者胸闷气促、胸痛好转，小便增。效不更方，继服1

3、0剂症状基本消除。胸片复查：胸腔积液减轻。原方去桃仁、黄连继服10剂，患者症状基本消除。复查胸片示：左下叶肺脓肿较前吸收好转，胸腔积液已吸收。困苦寒峻通之品易 伤脾胃，故拟调理脾胃之品善后。痊愈出院。3结核性胸膜炎陈某，男，42岁，2003年5月25日入院。咳嗽、盗汗2月，较前减少吸收。上方去麻黄、杏仁继服10剂后，胸腔积液消除。出院后随防1年未复发。2肺脓肿朱某，男，24岁，2002年10月15日人院。发热、咳嗽2胸膜炎等病并发胸腔积液者，疗效显著，兹举例如下：1渗出性胸膜炎王某，男，33岁，2002年9月2日人院，患者咳嗽、胸痛2月，伴咯腥臭脓痰。胸片示：左下叶肺脓肿伴少量胸腔积液WEC1

4、2.5x左胸痛半月，伴胸闷气促，全身乏力，四肢酸软。曾在院外作抗炎治疗，但病情无明显好转。胸月，咳引胸痛，微感胸闷气促、神疲纳差，尿少。胸片示：渗出性胸膜炎伴中 等量胸腔积液。诊见：症如上述，精神欠佳，胸部压痛，呼吸微促，动则加重，双肺底呼吸音消失，舌质淡紫，苔薄白，脉缓。 西医诊断为渗出性上述，T38.2C，精神欠佳，呼片示：1 肺门淋巴结结核、病灶活动；2 左侧中等量胸腔积液。吸平稳，双肺底呼吸音减弱，舌质红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断为肺脓肿。中医证属风热伤诊见：症如上述，双肺底呼吸音减弱，舌质红嫩、边有齿印，苔薄白，脉缓濡。西医诊断为：1 原发型肺结核活动期；2 结核性肺，痰浊瘀阻。治以

5、泻肺泄浊、清肺化痰。处方：葶苈子、大胸膜炎。中医证属寒饮伏肺。治以泻肺逐饮、温肺化痰。处方：葶苈子、大枣、杏仁、半夏、白枣、冬瓜仁、桔梗、山梔各15 9，鲜芦根2 0 9,颤仁3 0 9,桃胸膜炎。中医证属饮伏于肺，以化痰开胸逐饮为治。方药：葶苈子、白术、法夏、郁金、麦冬各仁、黄苓各12 9，黄连9z，甘草69。水煎服，日1剂。结合西医抗炎治 疗。5剂后，患者体温恢复正常，咳嗽、咯腥臭脓痰明显术、车前子、白芥子各15 9，麻黄6 9，桂枝、陈皮各109，茯苓2 0 9。水煎服，日1剂。5剂后患15 9，大枣、茯苓各2 0 9，车前予、陈皮、知母、银柴胡、鳖甲、瓜蒌仁、甘草各1咄。水煎服，日13

6、 4 7丽磊两丽瑟孬丽i丽再总i而两剂。结合西医抗结核治疗，10剂后症状缓解，效不更方，继服10剂，复查 胸片示：左侧胸腔积液吸收好转，仅存少量。原方去车前子、瓜蒌仁继服10剂， 胸腔积状，但均检测出胸水。饮者水也，饮邪留伏，支撑胸肺者为支饮。医宗金鉴-订正金匮要略先泻肺逐饮，故用葶苈大枣泻肺汤治之。本方治疗支饮之关键在于葶苈子。葶苈苦寒，能开泄肺气，具有泻下逐痰之功，恐其猛泻而伤正气， 故佐以大枣之甘温安中而缓和药性，使泻不伤正。治疗时临证加味方显良效。（收稿日期：2 0 0 5年8月16日）注云：支饮则喘满不得息，水在胸肺也”；金匮要略载： 支饮不得 息，葶苈大枣泻肺汤主之。”从而论述了支

7、饮在肺的证治。根据胸水的病理变化， 则可以从支饮在肺论治。治疗时当液消除。后期中药拟滋阴润肺治疗。按：3例病症虽无胸胁胀满、痰涎壅塞、喘不得卧等症黄芪治疗原发性肾小球疾病的临床研究王锦春何思平（大理市下关新桥北农贸市场内商品房71O号锦春中医诊所，云南大理67 8 0 0 0 ）摘要黄芪为豆科植物膜荚黄芪、蒙古黄芪的干燥根，是祖国医学中最常用的扶正固体、补中益气”药之一，能补气升阳、固表止汗、托毒排脓、禾I水消肿。主 要含黄芪多糖A、E、c、D，黄芪皂甙甲、乙、丙，生物碱，葡萄糖醛酸，苦味 素，叶酸，熊竹素，？ E谷甾醇及微量元素硒、硅等多种微量元素。现代研究表 明，它在治疗原发性肾小球疾病中

8、具有调节免疫功能、改善肾脏病理变化、促进尿 液排出及排出代谢终产物、降低肾性高血压和配合激素治疗等作用。关键词黄芪原发性肾小球疾病临床应用原发性肾小球疾病是肾科的常见病，近年来由于肾脏活体组织检查的开展，免 疫荧光、免疫化学、电子显微镜的应用以及实验性肾炎模型的成功复制，对肾小球疾病的发病机理已有了进一疫功能方面促进肾脏病变的修复，近几十年的大量研究也证明其有显著的作 用。按其激活情况不同，分为促进网状内皮系统、对体液免疫的影响、对细胞免疫 的影响三类。1.1促进网状内皮系统：黄芪能显著增加血液中的白细胞总在正常范围。1.2对体液免疫的影响：医科院病毒研究所【3J给反复感冒患者服用黄 芪，结果

9、stga的水平明显高于治疗前或来服药者。许嘉弟等L41发现黄芪多糖可使小鼠胸腺步的认识，它是一种自身免疫反应性疾病，具体地说是细菌、病毒等各种病因 作为抗原侵入机体后，身体发生了免疫反应，形成抗体，通过免疫作用而造成肾脏损害。常有下述表现：血尿、蛋和脾脏内T细胞数增加。而IgG的产生更需要T细胞参与。给小数，促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬和杀菌能力。黄芪水煎液能明显增加NK细胞的活性；黄白鼠【_1服黄芪液，对免疫反应早期阶段的脾脏抗原结合细胞（包括T细 胞、E细胞的前体细胞）有促进增生作用。以羊红细胞免芪多糖能刺激NK细胞的增殖，使其细胞体变大，核质比降低，白尿、高血压和水肿、肾功能不全等，是肾小球损害导致功能异常的结果。疫后的小白鼠的19S抗体产生增加，脾溶血容斑数增加或呈调节作用，此调 节作用与脾脏中的CAmpcAH平/OGrI】p的变化逆相相关，与CGn 9的变化是正 相相关。1.3对细胞免疫的影响：黄芪I卜2合用有协同作用，黄芪还能促进病毒诱生干扰素，体外与小鼠脾细胞一起培养自身也能诱生抗生素。李丽英等2也发现黄芪能增强实验动物的免疫反应随着中药药理基础研究的不断开展发现中药黄芪对原