骨折概论 石膏固定牵引的护理

1、骨折概论 石膏固定、骨牵引的护理 骨一科 概论 人体的骨骼共人体的骨骼共206206块，约占体重的块，约占体重的1/51/5。 骨骨 颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨 中轴骨中轴骨 概论概论 根据形态分为：根据形态分为： 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称 为关节或骨连接为关节或骨连接 骨骨 长骨长骨 短骨短骨 扁骨扁骨 不规则骨不规则骨 骨折的定义 骨折：是骨的完整性或连续性的中骨折：是骨的完整性或连续性的中 断断 病因病因 直接暴力因素直接暴力因素 间接暴力因素间接暴力因素 肌肉牵力因素肌肉牵力因素 积累劳损因素积累劳损因素 骨骼病损因素骨骼病

2、损因素 骨折概论 根据骨折的程根据骨折的程 度和形态度和形态 完全骨折完全骨折 不完全骨折不完全骨折 青枝骨折青枝骨折 裂缝骨折裂缝骨折 横断骨折横断骨折 斜形骨折斜形骨折 螺旋骨折螺旋骨折 粉碎骨折粉碎骨折 嵌插骨折嵌插骨折 压缩骨折压缩骨折 凹陷骨折凹陷骨折 骨骺分离骨骺分离 骨折概论 根据骨折处皮肤、黏 膜的完整性 1.闭合性骨折 2.开放性骨折 根据骨折的稳根据骨折的稳 定程度定程度 稳定骨折稳定骨折（骨折端（骨折端 不易移位或复位后不易再不易移位或复位后不易再 发生移位者）发生移位者） 不稳定骨折不稳定骨折（骨折（骨折 端易移位或复位后易再发端易移位或复位后易再发 生移位者）生移位者

3、） 是否涉及关节是否涉及关节: :关节内和关节外骨折关节内和关节外骨折 骨折的时间骨折的时间：新鲜骨折：新鲜骨折( (骨折发生后短期骨折发生后短期 1-2w1-2w内）和陈旧骨折内）和陈旧骨折( (骨折发生后骨折发生后2-3W2-3W后后) ) 特殊骨折特殊骨折： 1 1、疲劳骨折、疲劳骨折 2 2、病理性骨折、病理性骨折 3 3、撕脱性骨折、撕脱性骨折 4 4、人名定义的骨折：、人名定义的骨折：CollesColles骨折、骨折、SmithSmith骨骨 折、折、BartonBarton骨折、骨折、BennetBennet骨折。骨折。 全身表现 1.休克 2.体温升高：一般不超过38，如超过

4、 39应注意感染的发生 局部表现 1.一般症状 疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑 功能障碍 注：以上是一般软组织损伤具有的表现 2.骨折专有体征 畸形 反常活动（假关节活动） 骨擦音和骨擦感 注：以上三项体征，只要发现其中之一， 即可确诊 骨折愈合过程 1血肿炎症机化期（约2-3周） 2原始骨痂形成期（约4-8周） 3骨痂改造塑形期（约8-12周） 晚期并发症 关节僵硬关节血液回流不畅，缺乏锻炼 肌肉萎缩缺乏功能锻炼 缺血性骨坏死股骨头无菌性坏死 缺血性肌挛缩骨筋膜室综合症的后果 创伤性关节炎 压疮 下肢深静脉血栓形成等 1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正

5、常 的解剖关系，重建骨骼的支架作用的解剖关系，重建骨骼的支架作用 骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼 复位标准复位标准 解剖复位解剖复位 功能复位功能复位 复位方法复位方法 手法复位手法复位 牵引复位牵引复位 手术复位手术复位 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好 功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无 明显影响者 注：对位指两骨折端的接触面；

6、对线指两骨折 段在纵轴上的关系 3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌 腱挛缩、关节僵硬等并发症腱挛缩、关节僵硬等并发症 2.固定固定 外固定外固定 内固定内固定 内固定 内固定 功能锻炼 骨折的急救原则：骨折的急救原则： 1.一般处理：首先抢救生命一般处理：首先抢救生命 2.伤口包扎伤口包扎 3.妥善固定妥善固定 4.迅速转运迅速转运 早期并发症：早期并发症： 1.休克休克 2.血管损伤血管损伤 3.周围神经损伤周围神经损伤 4.脊髓损伤脊髓损伤 5.内脏损伤内脏损伤 6.脂肪栓塞综合脂肪栓塞综合 征征 7.骨筋膜室综合骨筋膜室综合 征征 概念：

7、由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的 一系列早期征候群一系列早期征候群 好发于前臂掌侧和小腿好发于前臂掌侧和小腿 3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主 要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体 积剧增积剧增 4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行 性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足 趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起

8、剧痛，趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛， 严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡 5.处理为：一旦确诊，立即切开减压处理为：一旦确诊，立即切开减压 对疑有骨筋膜室综合征的患肢应松开所有外固定物，将患肢 放平，切忌抬高，以免加重缺血。严禁按摩 、热敷、烘烤 一经确诊，应立即切开减压！一经确诊，应立即切开减压！ 若不及时处理，缺血将继 续加重，发展为缺血性肌 挛缩和坏疽，症状和体征 也将随之改变。 缺血性肌挛缩的五个主要临床 表现“5P” （1）由疼痛（pain）转为无痛 。 （2）苍白（pallor）或发绀、 大理石 花纹等。 （3）感觉异常（pares

9、thesia ）：针刺、蚁行 （4）麻痹（paralysis）：神 经受累 （5）无脉（pulselessness） 晚期并发症 关节僵硬关节血液回流不畅，缺乏锻炼 肌肉萎缩缺乏功能锻炼 缺血性骨坏死股骨头无菌性坏死 缺血性肌挛缩骨筋膜室综合症的后果 创伤性关节炎 压疮 下肢深静脉血栓形成等 缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩 石膏固定护理 石膏绷带固定的功用石膏绷带固定的功用 1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损 伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。 1 1、全身情况很差，作巨大的石膏包、全身情况很差，作巨大的石膏包

10、 扎扎 可能引起生命危险者；可能引起生命危险者； 2 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。躯干包扎。 石膏固定的禁忌证石膏固定的禁忌证 石膏型的种类 按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围 领等几种。领等几种。 按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏 两种。两种。 按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上 肢肩人字形石膏、小腿石

11、膏、大腿石膏、肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、 下肢髋人字形石膏。下肢髋人字形石膏。 护理措施 （一）石膏固定前的护理（一）石膏固定前的护理 1 1，向患者讲解石膏固定的必要性及相，向患者讲解石膏固定的必要性及相 关知识，使其配合治疗。关知识，使其配合治疗。 2 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶 布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石 膏开窗时，方便揭掉。膏开窗时，方便揭掉。 3 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒，协助患者摆好体位，注意使患者舒 适，不受凉。适，不受凉。 （二）石膏固定时的护理（二）石膏固定时的护理 石膏固定

12、时，须用手掌托起患石膏固定时，须用手掌托起患 肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成 对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应 当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏， 以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软 组织。组织。 （三）石膏固定后的护理 1 1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝 固，为了加速石膏干固，可适当提高室温固，为了加速石膏干固，可适当提高室温 ，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石 膏传热，

13、温度不宜过热，以免烫伤。膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。 2 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送 伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏 ，如有折断应立即及时补救。，如有折断应立即及时补救。 3 3，保持石膏清洁保持石膏清洁 ，特别是会阴及，特别是会阴及 臀部附近的石膏臀部附近的石膏 。若石膏表面有。若石膏表面有 污垢，可用软毛污垢，可用软毛 巾蘸肥皂及清水巾蘸肥皂及清水 擦洗干净，严重擦洗干净，严重 污染的石膏及时污染的石膏及时 更换。更换。 4 4，天气冷时，要注意石膏固定部位保，天气冷时，要注意石膏固定部位保 暖，

14、以防因受冷使伤肢远端肿胀。暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 5 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤 受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指 蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓 痒。以免损伤皮肤。痒。以免损伤皮肤。 6 6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，鼓励和协助患者翻身、更换体位， 保持床单位和被服的干燥、整洁。保持床单位和被服的干燥、整洁。 7 7，病情观察，病情观察 1 1）患肢血液循环观察）患肢血液循环观察 四肢石膏固定四肢石膏固定 的病人如

15、石膏绷带包扎过紧等，极易引的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引 起患肢血液循环障碍，如发现和处理不起患肢血液循环障碍，如发现和处理不 及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是 伤后伤后2-3d2-3d及石膏固定及石膏固定24-48h24-48h的病人，必的病人，必 须严密观察肢体血液循环情况。观察指须严密观察肢体血液循环情况。观察指 标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动 脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀 程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛 、感觉麻木的主诉感觉等。、感

16、觉麻木的主诉感觉等。 皮肤颜色、温度皮肤颜色、温度正常皮肤颜色红润，正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。不够引起的皮肤温度下降区别。 患肢肿胀患肢肿胀静脉回流障碍时多表现为患静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与

17、健侧比较，肿胀严重肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。 感觉异常感觉异常 神经组织对缺血反应最神经组织对缺血反应最 敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表 现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。 活动障碍活动障碍 肌肉组织缺血后表现为肌肉组织缺血后表现为 手指或足趾活动受限。如严重缺血时手手指或足趾活动受限。如严重缺血时手 指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起 剧烈疼痛。剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调以上指标均应综合判断，强调 动态观察，如果

18、手指或足趾苍白或青紫动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫 ，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立 即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液 循环状态。循环状态。 8 8，功能锻炼及活动，功能锻炼及活动 石膏未干时即可指导病人作石膏内石膏未干时即可指导病人作石膏内 肌肉的舒缩活动，肌肉的舒缩活动，150150200200次次/ /日，分日，分2 2 3 3次进行。石膏干固后，可指导病人次进行。石膏干固后，可指导病人 作下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质作下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质 疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活疏松。病情允许时，应鼓

19、励病人下床活 动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应 用。病人初次下床活动时，应注意保护用。病人初次下床活动时，应注意保护 ，防止意外损伤；，防止意外损伤； 拆除石膏后，可每日按摩肌肉拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-42-4次次 并加强功能锻炼，由被动活动向主动活并加强功能锻炼，由被动活动向主动活 动过渡，必要时可配合理治，以最大限动过渡，必要时可配合理治，以最大限 度地恢复肢体及关节功能。度地恢复肢体及关节功能。 骨科牵引术骨科牵引术 牵引牵引：牵引即牵拉的意思，是应用牵引即牵拉的意思，是应用 作用力与反作用力的原理，对抗软作用力与反作用力的原理，对抗软 组织的紧

20、张与回缩，使骨折和脱位组织的紧张与回缩，使骨折和脱位 得以整复，预防和矫正畸形。牵引得以整复，预防和矫正畸形。牵引 多适用于肢体或脊柱，其形式有骨多适用于肢体或脊柱，其形式有骨 牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵 引。引。 牵引的定义牵引的定义 牵引的目的牵引的目的 牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位 的骨折的骨折复位复位，并维持复位的位置，并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受 的压力，的压力，缓解疼痛，使局部休息缓解疼痛，使局部休息，常用，常用 于治疗关节炎症等。于治疗关节炎症等。

21、 矫正畸形矫正畸形 。 成人肌力较强部位的骨折；成人肌力较强部位的骨折； 不稳定性骨折、开放性骨折；不稳定性骨折、开放性骨折； 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心 性脱位性脱位 ； 颈椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位； 关节挛缩畸形者。关节挛缩畸形者。 骨牵引的骨牵引的适应症适应症 骨牵引骨牵引的禁忌症的禁忌症 牵引处有炎症或开放性创伤牵引处有炎症或开放性创伤 污染严重者；污染严重者； 牵引局部骨骼有病变及严重牵引局部骨骼有病变及严重 骨质疏松者。骨质疏松者。 尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引 穿刺部位：肘关节屈曲穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，度，前臂中立位， 于肘部内

22、侧、尺骨鹰嘴顶点向下于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下 3处由内向外进。处由内向外进。 牵引重量牵引重量 ：体重的：体重的1/20 ，约，约2-4。 股骨髁上牵引股骨髁上牵引 穿刺部位穿刺部位：在髌骨上缘在髌骨上缘2 2处或内收肌结处或内收肌结 节上节上2 2横指处。由内向外进针，横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。防止进针时损伤股动脉。 牵引重量牵引重量 ：体重的体重的1/61/8 1/61/8 ，老年人，老年人1/9 1/9 维持量为维持量为3 3 胫骨结节牵引胫骨结节牵引 穿刺部位：穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各胫骨结节顶端下、后各2 2由外向内进由外向内进 针针, , 防止伤及腓

23、总神经。防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的体重的1/7 1/7 约约7 78 8, , 维持量为维持量为3 3 5 5 。 跟骨牵引跟骨牵引 穿刺部位穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。向外进针。 牵引重量牵引重量： 体重的体重的1/121/12，约，约4 46 6。 颅骨牵引颅骨牵引 穿刺部位穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。位置即为颅

24、骨钻孔部位。 牵引重量牵引重量 ：体重的：体重的1/12 ，第，第1、2颈椎用颈椎用4，以后每，以后每 下降下降 一椎体增加一椎体增加1 。复位后其维持量。复位后其维持量 为为3-4。 皮牵引皮牵引 概念概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵 拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便， 不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承 受太大的重量。一般不超过受太大的重量。一般不超过5 5 适应症适

25、应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需 制动者制动者 禁忌症禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强 大有力者大有力者 兜带牵引兜带牵引 概念概念： 系利用厚布或皮革按局部体形系利用厚布或皮革按局部体形 和治疗目的制成各种兜带，托住身体的和治疗目的制成各种兜带，托住身体的 受力部位，再通过牵引装置进行牵引。受力部位，再通过牵引装置进行牵引。 常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等 。 适应症适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤枕颌带牵引使用于无脊髓损伤 的

26、颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈 椎病等。牵引重量不超过椎病等。牵引重量不超过5。 常见的护理问题及护理措常见的护理问题及护理措 施施 一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 1、相关因素：牵引重量过大或时间过长；、相关因素：牵引重量过大或时间过长； 牵引力线与治疗目的不一致。牵引力线与治疗目的不一致。 2、护理措施、护理措施: 不得随意增加牵引重量；不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记录；每日测量患肢与健肢的长度并作记录； 牵引期间护士应注意观察牵引力线与治牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗

27、目的是否一致；疗目的是否一致； 保持牵引装置正常保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。维持合适的体位，保持反牵引力。 常见的护理问题及护理措常见的护理问题及护理措 施施 二、有血液循环障碍的可能有血液循环障碍的可能 1、相关因素、相关因素：牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉 ； 患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高 。 2 2、牵引术后应注意事项及措施：观察并记录患肢皮、牵引术后应注意事项及措施：观察并记录患肢皮 肤颜色、温度及远肤颜色、温度及远 端动脉搏动：端动脉搏动：1次次/2h； 保持合适的体位；保持合适的体位； 如有

28、缺血性痉挛的表现时应立即松解如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免因所有外固定物，将患肢放平，避免因 抬高患肢致动脉压降低抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血加重组织缺血 。 常见的护理问题及护理措常见的护理问题及护理措 施施 三、有牵引针眼感染的可能三、有牵引针眼感染的可能 1、相关因素、相关因素：未严格执行无菌操作；未严格执行无菌操作； 针眼过大，皮肤过紧造成针针眼过大，皮肤过紧造成针 眼撕裂；眼撕裂； 穿入钢针过于松动穿入钢针过于松动 ； 针眼处包扎过厚针眼处包扎过厚,汗液及分汗液及分 泌物不易蒸发。泌物不易蒸发。 2 2、护理措施、护理措施：严格无菌操作；严格无

29、菌操作； 观察针眼处渗出情况；观察针眼处渗出情况； 保持针眼处清洁干燥保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒针眼处消毒:3次次/日日 ； 牵引针出现松动、左右偏移时，不可随牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。手将针推回。 常见的护理问题及护理常见的护理问题及护理 措施措施 四、有足下垂的可能四、有足下垂的可能 1、相关因素：踝关节未置于功能位；、相关因素：踝关节未置于功能位； 骨牵引时位置不当压迫腓总神经。骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2 2、护理措施、护理措施：保持足踝部背屈保持足踝部背屈9090； 股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压；垫，避免受压； 加强观察，如出现腓总神经损伤表加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。现，及时处理。 常见的护理问题及护理措常见的护理问题及护理措 施施 五、过牵综合征的可能五、过牵综合征的可能 1、相关因素