撰写食物中毒调查报告讲解

1、撰撰写食物中毒调查报告写食物中毒调查报告 的基本要素的基本要素 食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结 报告，必须遵循报告，必须遵循“以事实为依据，以法律为以事实为依据，以法律为 准绳准绳”的原则，做到格式规范、内容科学严的原则，做到格式规范、内容科学严 谨、实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的谨、实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的 观点和结论有科学依据。食物中毒调查报告观点和结论有科学依据。食物中毒调查报告 的格式分为的格式分为首部首部正文正文结尾结尾落款落款四个组四个组 成部分，基本要素包括成部分，基本要素包括中毒经过中毒经过流行病学流行病学 调查调查临床表

2、现临床表现检验结果检验结果调查结论调查结论处处 理结果理结果。下面就调查报告的结构方式和基本。下面就调查报告的结构方式和基本 要素谈几点粗浅看法，仅供参考。要素谈几点粗浅看法，仅供参考。 一、首部一、首部 首部是调查报告的起始部分，具有确定首部是调查报告的起始部分，具有确定 主旨、明确性质和内容、说明有关情况等主旨、明确性质和内容、说明有关情况等 作用。通常有下列要素构成：作用。通常有下列要素构成： 1、标、标 题题 标题要概括地表达报告的性质和内容，标题要概括地表达报告的性质和内容， 简短鲜明，一目了然。可采用单行式标题，简短鲜明，一目了然。可采用单行式标题， 由由“调查单位名称调查单位名称

3、事由事由文种，文种，如如“关 于饭店的食物中毒调查报告”。 2 2、前言、前言 前言是概括全文内容，简明扼要地表明前言是概括全文内容，简明扼要地表明 全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒 时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中 毒人数等。毒人数等。 如如“饭店于饭店于2003年年10月月1日晚餐供日晚餐供 应被副溶血性弧菌（应被副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）污污 染的菜肴，造成染的菜肴，造成28人食物中毒。人食物中毒。” 二、正文二、正文 正文是调查报告的主干部分，是全文的正文是调查报告的主干部

4、分，是全文的 重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌，重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌， 突出中心，阐明食物与中毒之间的因果关系。突出中心，阐明食物与中毒之间的因果关系。 具备以下几个基本要素：具备以下几个基本要素： 1 1、中毒经过、中毒经过 20032003年年1010月月2 2日，日，* * * *卫生监督所接到卫生监督所接到* * * *人人 民医院民医院“关于关于* * * *饭店发生疑似食物中毒事件饭店发生疑似食物中毒事件” 的电话报告，的电话报告，* * * *卫生监督所立即组织食物中卫生监督所立即组织食物中 毒调查小组赶赴毒调查小组赶赴* * * *人民医院、人民医院、*

5、 * *饭店进行个饭店进行个 案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫生案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫生 学调查。学调查。 经调查，经调查，20032003年年1010月月1 1日，倪某在日，倪某在* * * *饭饭 店晚餐摆生日宴店晚餐摆生日宴1010桌，就餐人数约桌，就餐人数约100100人人, , 发病发病2828人，发病率人，发病率28%28%，就餐时间，就餐时间1717：0000h h。 主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出 现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、 恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及

6、时治疗恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治疗 已痊愈，未发生死亡病例。已痊愈，未发生死亡病例。 2 2、流行病学调查、流行病学调查 本次流行病学调查方法采用病例对照调本次流行病学调查方法采用病例对照调 查，病人与非病人配对比例为查，病人与非病人配对比例为1：1（一个病（一个病 人配对一个同共就餐的非病人作对照）。人配对一个同共就餐的非病人作对照）。 2.1 中毒特点中毒特点 : 本次食物中毒本次食物中毒特点是中毒者特点是中毒者均有在均有在*饭饭 店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从 发病曲线图看发病曲线图看,日日23:00时出现首发病例时出现首发病例,2

7、日日 5:00时出现发病高峰时出现发病高峰,2日日11:00时病人急骤下时病人急骤下 降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型 分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图1 28例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图 病例数 0 2 4 6 8 10 12 23:001:003:005:007:009:0011:00 发病数(人) 2.22.2中毒餐次与中毒餐次与原因食物原因食物 2.2.1 2.2.1 中毒餐次：中毒餐次： 本次食物中毒发病高峰本次食物中毒发病高峰2日日5:00时向前推时向前推 算一个

8、平均算一个平均潜伏期潜伏期12h和首发病例和首发病例 23:00时向时向 前推算一个最短前推算一个最短潜伏期潜伏期6h，经推算就餐时间经推算就餐时间 均为均为10月月1日日17:00时左右，因此确定时左右，因此确定10月月1日日 晚餐为中毒餐次。晚餐为中毒餐次。 2.2.2 2.2.2 原因食物：原因食物： 调查数据采用统计处理，根据进食不同食调查数据采用统计处理，根据进食不同食 物物罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰头者的罹罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰头者的罹 患率分别为患率分别为57%、61%。经。经X2检验进食与检验进食与未未 进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之间有显著性进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之

9、间有显著性 差异（差异（P值值 0.05 无意义无意义 烤烤 鸭鸭 41 23 58 16 5 31 27 0.05 无意义无意义 段段 鳝鳝 34 14 41 23 14 61 -20 0.05 无意义无意义 虾虾 仁仁 42 18 43 15 10 67 -24 0.05 无意义无意义 白宰鸡白宰鸡 35 20 57 22 6 27 30 0.05 有意义有意义 海蛰头海蛰头 36 22 61 21 6 29 32 0.05 有意义有意义 表表2 进食不同食物的罹患率比较进食不同食物的罹患率比较 2.32.3中毒原因中毒原因 经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带菌上经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带

10、菌上 岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不 洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致 使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可 能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次 食物中毒危害因素分析：食物中毒危害因素分析： 带 菌 者 带 菌 操 作 污 染 冷 菜 食 用 中 毒 、临床表现、临床表现 3.13.1病人诊断标准：病人诊断标准：(1)(1)、共同就餐史；、共同就餐史； (2)(2)、症状与体症、症状与体症( (发热发热37.537.5以上；

11、腹泻以上；腹泻2 2次次 或呕吐或呕吐1 1次以上次以上24h)24h)；(3)(3)、实验室检验（实验室检验（ 排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述(1)(1) (2)(2)条或条或(1)(1)(2)(2)(3)(3)条为中毒病人。条为中毒病人。 3.2 3.2潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为6 6 小时，最长为小时，最长为1818小时，平均中位数潜伏期为小时，平均中位数潜伏期为 1212小时。小时。 3.33.3症状与体征：症状与体征： 主要临床表现为上腹部阵发性绞主要临床表现为上腹部阵发性绞 痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈痛、

12、继而出现腹泻，部分病人大便呈 血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发 热体温最高热体温最高38。见表。见表3 表表3 中毒病人主要临床表现频率分布中毒病人主要临床表现频率分布 症状症状发病数发病数% 恶心1968 呕吐1657 腹痛2693 腹泻28100 发热828 、检验结果、检验结果 本次食物中毒调查共采集到样品本次食物中毒调查共采集到样品8份，其份，其 中病人肛拭中病人肛拭2份，冷菜师傅大便份，冷菜师傅大便1份，酒宴剩份，酒宴剩 菜（冷菜）菜（冷菜）2份，砧板、菜刀、抹布各份，砧板、菜刀、抹布各1份。份。 其中冷菜师傅大便其中冷菜师傅大便1份，病人大便份，病人

13、大便2份，冷菜份，冷菜2 份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和 病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌 （V.parahaemolyticus）。）。实验证明引起本次实验证明引起本次 食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结 果见表果见表4。 表表4 样样 品品 检检 验验 结结 果果 _ 编 样品名称 检 验 结 果 号 菌落总数（个/ cm2） 大肠菌群 （个/100cm2） 致病菌 _ 1 抹布 13000 24000 未检出副溶血性弧菌 2 砧板（卤味) 100 30 未检

14、出副溶血性弧菌 3 刀（卤味） 100 30 未检出副溶血性弧菌 4 海蛰头 11000（个/g） 930（NPN/100g） 检出副溶血性弧菌 5 白宰鸡 1.9107 （个/g） 24000（NPN/100g）检出副溶血性弧菌 6 冷菜师傅肛拭 检出副溶血性弧菌 7 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 8 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 三、结尾三、结尾 结尾重点叙述调查结论，处理结果等结尾重点叙述调查结论，处理结果等 内容，归纳总结全文。内容，归纳总结全文。 、调查结论、调查结论 根据根据GB1493894食物中毒诊断标准食物中毒诊断标准 及技术处理总则规定，经流行病学调查和及技术处理总则规定，经流

15、行病学调查和 中毒者特有的临床表现和实验室检验结果等中毒者特有的临床表现和实验室检验结果等 综合分析，确认这是一起由综合分析，确认这是一起由*饭店供应被副饭店供应被副 溶血性弧菌污染的菜肴所致的食物中毒，诊溶血性弧菌污染的菜肴所致的食物中毒，诊 断符合断符合WS/T811996副溶血性弧菌食物中副溶血性弧菌食物中 毒诊断标准。毒诊断标准。 2 2、处理结果、处理结果 *饭店供应被副溶血性弧菌污染的饭店供应被副溶血性弧菌污染的 菜肴造成菜肴造成28人食物中毒，这一事实已违反人食物中毒，这一事实已违反 了中华人民共和国食品卫生法第九条了中华人民共和国食品卫生法第九条 第（三）项的规定，依据中华人民共和第（三）项的规定，依据中华人民共和 国食品卫生法第三十九条、食品卫生国食品卫生法第三十九条、食品卫生 行政处罚办法第九条第（二）项之规定行政处罚办法第九条第（二）项之规定 ，给予以下行政处罚：，给予以下行政处罚