糖尿病的综合管理及互联网模式

1、| 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模式糖尿病管理的互联网模式 | 饮食饮食 自我血糖监测自我血糖监测 糖尿病管理和教育糖尿病管理和教育 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗 是一项长期并随病程的进展不断调整的综合管理过程：是一项长期并随病程的进展不断调整的综合管理过程： 糖尿病的综合管理糖尿病的综合管理 | 糖尿病治疗的五驾马车糖尿病

2、治疗的五驾马车 血糖监测血糖监测 运动治疗运动治疗 糖尿病教育糖尿病教育医学营养医学营养 治疗治疗 药物治疗药物治疗 | 教育管理的形式：团队式管理教育管理的形式：团队式管理 最好的糖尿病管理是：最好的糖尿病管理是： 团队式管理团队式管理 患者患者 执业医师（基层医执业医师（基层医 师和师和/ /或专科医师）或专科医师） 糖尿病专科护士糖尿病专科护士 营养学专家营养学专家 运动康复师运动康复师 家属家属 | 必要时团队式管理还需要加入的人员必要时团队式管理还需要加入的人员 在政府和非政府组织工在政府和非政府组织工 作的与糖尿病管理相关作的与糖尿病管理相关 的人员的人员 眼科医生眼科医生 产科医

3、生产科医生 血管外科医生血管外科医生肾病医生肾病医生 心血管医生心血管医生 足病医生足病医生 心理医生心理医生 其他医务人员其他医务人员 | 糖尿病管理是围绕患者病情及需求糖尿病管理是围绕患者病情及需求 协调各方力量的综合管理协调各方力量的综合管理 糖尿病 管理 糖尿病教育 糖尿病教育工作 者 营养治疗 营养医师 运动指导 糖尿病教育工作 者 药物治疗 糖尿病医生 血糖监测 糖尿病医生/教育 工作者 合并心脑血糖 疾病 心血管和神经科 医生 糖尿病眼病 眼科医生 糖尿病肾病 肾病医师 血管和神经病 变 血管外科医生 妊娠糖尿病 产科医生 心理咨询 心理医生 内分泌科医生是管理团队的领导者，以及

4、各方力量的协调者内分泌科医生是管理团队的领导者，以及各方力量的协调者 内分泌科医生内分泌科医生 6 | 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模式糖尿病管理的互联网模式 | 在实施糖尿病教育时，期望让患者了解的内容在实施糖尿病教育时，期望让患者了解的内容 l疾病的自然进程疾病的自然进程 l糖尿病的症状糖尿病的症状 l并发症的防治，特别是足部护理并发症的防治，特别是足部护理 l个体化的治疗目标个体化的治疗目标 l个体化的生活方式干

5、预措施和饮食计划个体化的生活方式干预措施和饮食计划 l规律运动和运动处方规律运动和运动处方 l饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用 l自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果 的意义和应采取的相应干预措施的意义和应采取的相应干预措施 l当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对 l糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 | 评估糖尿病教育效果的四

6、大指标评估糖尿病教育效果的四大指标 l病人对与糖尿病有关的知识增加病人对与糖尿病有关的知识增加 l病人治疗糖尿病的行为改善病人治疗糖尿病的行为改善 （饮食控制、监测、执行治疗等）（饮食控制、监测、执行治疗等） l病人心理状态的好转病人心理状态的好转 （糖尿病伴随一生的心态）（糖尿病伴随一生的心态） l代谢控制的改善（主要血糖）代谢控制的改善（主要血糖） | 糖尿病管理和教育的内容：初诊的糖尿病患者糖尿病管理和教育的内容：初诊的糖尿病患者 l明确告诉患者的患病情况（包括糖尿病的名称、分型、疾病明确告诉患者的患病情况（包括糖尿病的名称、分型、疾病 特征、并发症的危害等）特征、并发症的危害等） l饮

7、食、运动治疗等生活干预的必要性以及根据血糖控制情况饮食、运动治疗等生活干预的必要性以及根据血糖控制情况 制定和调整治疗方案制定和调整治疗方案 l让护士对患者进行糖尿病知识的宣传教育让护士对患者进行糖尿病知识的宣传教育 | 糖尿病管理和教育的内容：糖尿病管理和教育的内容： 糖尿病被诊断至少一个月以后的患者糖尿病被诊断至少一个月以后的患者 l在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为：在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为： u对糖尿病更深入和全面的了解对糖尿病更深入和全面的了解 u糖尿病控制的目标糖尿病控制的目标 u如何制定个体化的饮食、运动方案如何制定个体化的饮食、运动方案 u自我血糖

8、监测，对检测结果的解释，如何根据血糖结果调自我血糖监测，对检测结果的解释，如何根据血糖结果调 整饮食、运动和胰岛素用量。尿糖和尿酮的监测及意义整饮食、运动和胰岛素用量。尿糖和尿酮的监测及意义 u更多口服药物和胰岛素知识更多口服药物和胰岛素知识 u糖尿病急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因子糖尿病急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因子 u足部、皮肤、口腔护理足部、皮肤、口腔护理 u妊娠、生病期间的对策妊娠、生病期间的对策 u与糖尿病防治有关的卫生保健系统和社会资源的利用与糖尿病防治有关的卫生保健系统和社会资源的利用 | 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理

9、五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模式糖尿病管理的互联网模式 | l血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分 l可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导 对治疗方案的调整对治疗方案的调整 l血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是 最理想的最理想的 l监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、

10、病情和个人的经济 条件条件 l监测的基本形式是患者的自我血糖监测监测的基本形式是患者的自我血糖监测 血糖监测的重要性血糖监测的重要性 | 糖尿病管理糖尿病管理血糖监测血糖监测 长期血糖控制状况的参考长期血糖控制状况的参考 对调整治疗后的评估存在对调整治疗后的评估存在 “延迟效应延迟效应” 不能反映低血糖的风险不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征不能反映血糖波动的特征 自我血糖监测（自我血糖监测（ SMBG SMBG ） 能提供即时血糖，评估餐前能提供即时血糖，评估餐前 及餐后高血糖及生活事件及餐后高血糖及生活事件 （锻炼、用餐、运动及情绪（锻炼、用餐、运动及情绪 的应激等）和降糖药物对

11、血的应激等）和降糖药物对血 糖、心理满足感及生活质量糖、心理满足感及生活质量 的影响的影响 及时发现低血糖，提高治疗及时发现低血糖，提高治疗 的安全性和依从性，并通过的安全性和依从性，并通过 及时调整降糖治疗方案优化及时调整降糖治疗方案优化 治疗。治疗。 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbAHbA1c 1c） ） | 规范化自我血糖监测处方规范化自我血糖监测处方 SMBGSMBG 频率频率时点时点 根据根据SMBGSMBG检测结果进行血糖管理的策略检测结果进行血糖管理的策略 | 糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白监测 lHbAHbA1c 1c是反映既往月平均血糖水平的指标，在临床上 是反映既往月平均血

12、糖水平的指标，在临床上 已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否已作为评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否 需要调整治疗的重要依据。需要调整治疗的重要依据。 l监测频率：监测频率： u在治疗之初至少每在治疗之初至少每3 3个月检测个月检测1 1次次 u一旦达到治疗目标可每一旦达到治疗目标可每6 6个月检查一次个月检查一次 中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南讨论稿讨论稿,2010.,2010. 中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会. .中国血糖监测临床应用指南中国血糖监测临床应用指南. .中华糖尿病杂志中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-20.,2

13、011,3(1):13-20. | 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模式糖尿病管理的互联网模式 | 饮食营养治疗原则饮食营养治疗原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维合理控制总热能，热能摄入量以达到或维 持理想体重为宜持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐 | 饮食控制：日常饮食控制：日常 注意事项注意事项 定时定量

14、定餐，定时定量定餐， 并且一定要与注并且一定要与注 射胰岛素，服用射胰岛素，服用 口服降糖药的时口服降糖药的时 间配合好间配合好 饮食量，劳动强饮食量，劳动强 度，用药量三者度，用药量三者 间的关系要相对间的关系要相对 平衡，此消彼长，平衡，此消彼长， 灵活调节灵活调节 根据个人情况将根据个人情况将 每日饮食量分多每日饮食量分多 次食用，有利于次食用，有利于 控制餐后高血糖控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制糖尿病饮食控制 应长期坚持，终应长期坚持，终 生坚持生坚持 | 饮食控制：外出就餐或赴宴饮食控制：外出就餐或赴宴 注意事项注意事项 注意节食，避免暴注意节食，避免暴 饮暴食，干扰正常饮暴食，干扰

15、正常 的饮食控制的饮食控制 节制饮酒节制饮酒 可适当增加降糖药可适当增加降糖药 剂量，但需向有经剂量，但需向有经 验的医生咨询验的医生咨询 | 评价体型评价体型 BMI BMI范围范围评价评价 BMI BMI18.518.5消瘦消瘦 18.5BMI 18.5BMI2424正常正常 24BMI 24BMI2828超重超重 BMI28 BMI28肥胖肥胖 腰围范围腰围范围评价评价 男性男性85cm85cm 腹型肥胖腹型肥胖 女性女性80cm80cm | 体力劳动类型体力劳动类型 体力劳动类型体力劳动类型举例举例 卧床休息卧床休息 轻体力劳动轻体力劳动办公室职员、教师办公室职员、教师 中体力劳动中体

16、力劳动学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动重体力劳动农民、建筑工农民、建筑工 | 每日所需的总热量每日所需的总热量 总热量总热量= =理想体重理想体重( (公斤公斤) )每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量 体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 肥胖肥胖/ /超重超重151520-2520-2530303535 正常正常15-2015-2025-3025-3035354040 消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50 不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数( (千卡千卡/ /公斤公斤/

17、 /日日) ) | 三大营养物质含量三大营养物质含量 l糖类：约占总热量糖类：约占总热量50%-60%50%-60% u粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品 （各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等）（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等） l蛋白质：不超过总热量蛋白质：不超过总热量15%15% u成人每日每公斤理想体重成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g0.8-1.2g u儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者增至儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者增至1.5-2.0g1.5-2.0g u伴有糖

18、尿病肾病而肾功能正常者：限制至伴有糖尿病肾病而肾功能正常者：限制至0.8g0.8g u血尿素氮升高者：限制在血尿素氮升高者：限制在0.6g0.6g l脂肪：约占总热量脂肪：约占总热量30%30% u饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例就为饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例就为1 1：1 1：1 1 u每日胆固醇摄入量宜在每日胆固醇摄入量宜在300mg300mg以下以下 内科学（第内科学（第7 7版）版）. .人民卫生出版社人民卫生出版社,2008.,2008. | 其他营养物质含量其他营养物质含量 l纤维素含量：不宜少于纤维素含量：不宜少于40g40g u各种富含可溶性食

19、用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高 峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘。峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘。 u提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果 l盐：每日盐：每日10g10g以下以下 l酒：限制酒：限制 内科学（第内科学（第7 7版）版）. .人民卫生出版社人民卫生出版社,2008.,2008. | 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖

20、监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模式糖尿病管理的互联网模式 | 运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症 适应症适应症 病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病 体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳型糖尿病最佳 适应症适应症 稳定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症禁忌症 合并各种急性感染合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、伴有心功能不全、心率失常、 并且活动后加重并且活动后加重 严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重糖尿病肾病、糖尿病足、 严重的眼底病变、新近发生的

21、严重的眼底病变、新近发生的 血栓、有明显酮症或酮症酸中血栓、有明显酮症或酮症酸中 毒毒 血糖控制不佳血糖控制不佳 | 可将有益的体育运动融入到日常生活可将有益的体育运动融入到日常生活1,2 运动项目运动项目 每小时消耗的热每小时消耗的热 量（卡量（卡/小时）小时） 坐着100 站着140 整理床铺135 做家务150-250 散步210 扫院子里的树叶225 拔草300-400 运动项目运动项目 每小时消耗的热每小时消耗的热 量（卡量（卡/小时）小时） 慢慢的游泳300 中等速度的行走300 打羽毛球350 跳舞350 打保龄球400 中等速度骑自行车660 1. 中国2型糖尿病防治指南（20

22、10年版） 2.ADA 172: 213226. 格列奈类格列奈类 刺激胰岛细胞分泌胰岛素增 加 SGLT2抑制剂抑制剂 抑制肾脏中葡萄糖的再吸收 降糖药物：繁花渐欲迷人眼降糖药物：繁花渐欲迷人眼 3535 | 药物治疗需考虑的诸因素是否都在这里？药物治疗需考虑的诸因素是否都在这里？ 36 Adapted from International Diabetes Center (IDC) Minneapolis, Minnesota 0 50 100 150 200 250 -10-5051015202530 血糖血糖 (mg/dL) 相对功能相对功能 (%) 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素水平胰

23、岛素水平 -细胞衰竭细胞衰竭 50 100 150 200 250 300 350 空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖 2型糖尿病的自然病程型糖尿病的自然病程 血糖水平、病程、血糖水平、病程、 -细胞功能、胰岛素抵抗状况细胞功能、胰岛素抵抗状况 | 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模式糖尿病管理的互联网模式 | | | | | | | | 我国的糖尿病治疗和诊断标准已经和国际一致，治疗药物和 手段基本成熟，但是治疗结果不容

24、乐观。究其原因还是在于 院外的血糖自我管理失控：大多数患者缺乏对疾病知识的基 本了解，很难充分贯彻医务人员的饮食、运动建议和治疗方 案，与医护人员缺乏必要的沟通交流机会，而这些正是糖尿 病移动医疗管理发力点。 糖尿病移动医疗的意义 糖尿病移动医疗的意义糖尿病移动医疗的意义 | 患者社区类 患者社区类即APP内容以纯社区交流为主的产品，如甜蜜家园、糖帮； 信息管理类 把拥有自己品牌血糖仪硬件和中间信息传输硬件的APP都归于智能硬件类，如 糖护士、掌上糖医、蜜友盒子、糖果云、糖主任、怡诺、糖无忌、U糖、大医 生 智能硬件类 信息管理类以纪录血糖为主的APP，如糖尿病心天地、医到病除、39健康管家、

25、 掌糖宝、医随访、悦糖、血糖管家； 综合互动类 综合互动类，既具有纪录血糖功能等信息管理类功能，同时又有医患互动功 能，在功能上相对更全面，如微糖、掌控糖尿病、糖医生、大糖医、血糖高 管、诺和关怀、糖尿病护士、糖伴、我医、康迅360、控糖卫士、帮帮糖。 目前糖尿病目前糖尿病APP分类分类 | APP内容内容表现形式表现形式 健康教育医生推送信息系统推送信息 饮食管理信息推送上传食物图片健康饮食比赛 运动管理接入苹果健康计步器手动录入 药物疗法用药提醒用药记录用药查询 血糖监测游标记录滚轴记录智能记录 核心功能核心功能 在核心功能测评过程中发现APP的内容主要包括血糖监测、健康教育、 饮食管理、

26、运动管理、药物疗法，但各家的表现形式却多种多样 | | | 糖尿病患者端活跃度低 就院外管理而言，糖尿病APP依然面临着培养用户依从性的 难题。慢病管理类APP最大的考验不在于如何管理，而在于 用户是否愿意让你管。毕竟强制改变用户的生活习惯本身就 是违背人性的，无法解决这一矛盾，糖尿病APP很难继续前 行。目前这30款糖尿病APP普遍宣称日活率10%左右，但是很 多产品的实际日活率要低得多。 思考 调研中发现使用APP的人群相对年轻，其中不少是1型糖尿病 患者。老年糖尿病患者极少使用APP。这些APP到底是做老年 患者还是做年轻患者？1型糖尿病患者的依从性更高，自我管 理意识更强，是否会是移动

27、互联网更好的切入口？ 糖尿病患者端活跃度低糖尿病患者端活跃度低 | 医生端设计雷同，功能单一 没有跳出血糖闭环管理的窠臼。就目前app医生端的问答内容来看，并非一定 需要由医生完成，有些问题护士、病友甚至智能知识库就可以给到很好的建 议。 二三线城市医生缺乏吸引力 目前糖尿病APP的使用者主要来自一线城市，而线上提供咨询的医生数量不少， 但真正活跃医生数量不多，而且即时回复很少。再者二、三线城市小医院医 生也对患者缺少吸引力。能否吸引大城市高级别医生使用APP做患者管理也是 运营者的问题之一。 思考 在国外的糖尿病诊疗中心，医生、护士、营养师分别负责病人诊治、健康管 理、行为干预等不同方向，三

28、者相互之间的工作无重叠也不可代替。在不断 强调“移动医疗的核心资源是医生”的今天，糖尿病APP市场是否可以跳出传统 的医生视野，发挥护士、疾病管理师或营养师的作用也许能另辟蹊径。毕竟 此类人群的碎片化时间更多，商业化合作的难度比医生更低。 患者数据的临床诊疗价值未体现患者数据的临床诊疗价值未体现 | 风投买单-患者 目前糖尿病患者通过APP获得专业服务，却几乎不必支付费用，公司基本依靠风投 买单，当然不会长久。患者也许乐意为某次具体医疗咨询付费，却不会只为“预防 并发症发生”这个听上去“虚无缥缈”的目标长期、持续付费。少有人能真正意识到， 一旦并发症出现，医疗支出将呈数量级的增长。 风投买单-

29、医生 目前APP圈医生的普遍做法就是贴钱让医生被动咨询，此方法在短时间内可以迅速 圈到一些医生，但长此以往地烧钱并不能完全留住医生。如果患者管理费用不能得 到保险支付，不能为医生提供有价值的临床数据，一旦补贴没了这些医生很快就会 流失。 思考 引入保险也许会是一个解决思路。在保险产品的购买成本中，应包含慢病管理APP 的使用费用，同时患者也获得相应服务。而患者使用APP的频度、以及医生对患者 治疗依从性的评价，应成为保费浮动和赔付额度的参考因素。 医生的劳动报酬不仅与工作量成正比，也与所管理患者的并发症发生率、医疗支出 等指标挂钩。让医生有足够的动力主动发起医患交流，降低患者不必要的药物和检

30、查费用，并有效延缓并发症发生发展。 盈利模式迷失盈利模式迷失 | 1、公司简介：WellDoc是一家专注于糖尿病管理的 移动医疗公司。WellDoc向用户提供手机APP，并 在云端建立糖尿病管理平台，与保险公司合作为 用户提供糖尿病管理。医生也可以通过电子病历 查看患者的状态。WellDoc通过自身开发的平台和 系统帮助用户监测血糖，利用收集到的用户数据 和医生建立专门的合作，协助改变用户的生活习 惯以达到控制糖尿病的目的。 WellDoc 国外糖尿病国外糖尿病APP运营模式运营模式-WellDoc | 主要产品形式和功能主要产品形式和功能 Blue star是一款可以在移动设备上使用的糖尿病

31、管理软件， 专为确诊患有II型糖尿病并需要通过药物控制病情的患者 设计，类似于药物治疗。患者将他们的药物和碳水化合物 的摄入量、血糖等数据输入到安装有blue star软件的移动 设备中，系统对现有药物剂量、血糖波动情况、每餐碳水 化合物摄入情况等数据进行分析后，为患者提供自动实时 的虚拟指导，包括提醒相关测试、药物、生活方式的调整 及膳食建议。同时，患者的数据会被定期发送到患者的医 生那里以帮助填补在复诊间歇中产生的信息差距，并促进 疾病管理的讨论。 | 盈利模式盈利模式 在收费对象方面，WellDoc的长期以来是向保险公司收费。 由于帮助患者控制糖尿病可以减少保险公司的长期开支， 保险公司

32、愿意购买WellDoc的产品提供给其客户使用。 | 移动互联网已经深度改变了人们的生活方 式，而移动医疗也必然会重塑医疗体系的 各个环节。对于糖尿病管理来说，移动医 疗可以极大地弥补目前医疗体制存在的院 外管理不足、分级诊疗缺失、医患互动困 难、患者依从性不佳等问题，显示出了广 阔的发展前景。然而糖尿病APP目前并未能 达到上述目标，它在产品功能、使用便利 性、临床价值、推广模式和盈利前景上都 有重大缺陷。需要深入探索。 未来趋势 未来趋势未来趋势 | | 糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车 血糖监测血糖监测 运动治疗运动治疗 糖尿病教育糖尿病教育医学营养医学营养 治疗治疗 药物治疗药物

33、治疗 | 评估糖尿病教育效果的四大指标评估糖尿病教育效果的四大指标 l病人对与糖尿病有关的知识增加病人对与糖尿病有关的知识增加 l病人治疗糖尿病的行为改善病人治疗糖尿病的行为改善 （饮食控制、监测、执行治疗等）（饮食控制、监测、执行治疗等） l病人心理状态的好转病人心理状态的好转 （糖尿病伴随一生的心态）（糖尿病伴随一生的心态） l代谢控制的改善（主要血糖）代谢控制的改善（主要血糖） | 糖尿病综合管理的理念糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测 医学营养治疗医学营养治疗 运动运动 药物治疗药物治疗 内内容容 糖尿病管理的互联网模

34、式糖尿病管理的互联网模式 | 每日所需的总热量每日所需的总热量 总热量总热量= =理想体重理想体重( (公斤公斤) )每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量 体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 肥胖肥胖/ /超重超重151520-2520-2530303535 正常正常15-2015-2025-3025-3035354040 消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50 不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数( (千卡千卡/ /公斤公斤/ /日日) ) | 三大营养物质含量三大营养物质含量 l糖类：约占总热量糖类：约占总热量50%-60%50%-60% u粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品 （各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等）（各种糖果、甜糕