糖尿病患者教育之心理

1、 老唐的抗糖心路历程老唐的抗糖心路历程 老唐，老唐，60岁，岁，2型糖尿病患者，病史型糖尿病患者，病史15年，注射胰岛素年，注射胰岛素5年年 目前血糖控制平稳，糖化血红蛋白目前血糖控制平稳，糖化血红蛋白6.5%，无并发症，无并发症 您想知道我的您想知道我的 抗抗 糖故事吗？糖故事吗？ 患病之初的患病之初的“怀疑怀疑” “我身体一向很好，怎么可能得糖尿病呢？我身体一向很好，怎么可能得糖尿病呢？” “我真的得糖尿病了吗？肯定是化验有问题。我真的得糖尿病了吗？肯定是化验有问题。” 确诊之后的确诊之后的“自责自责” “是我哪里做错了，为什么别人不得这个病呢？是我哪里做错了，为什么别人不得这个病呢？”

2、“真是对不起老伴儿，对不起孩子。真是对不起老伴儿，对不起孩子。” “不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用啊！不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用啊！” 逐渐接受糖尿病逐渐接受糖尿病 诊室里，医生在耐心地向诊室里，医生在耐心地向 老唐讲解糖尿病治疗知识老唐讲解糖尿病治疗知识 通过医生讲解，家人支持，病友鼓励，老唐逐渐接受了糖尿病通过医生讲解，家人支持，病友鼓励，老唐逐渐接受了糖尿病 我得糖尿病我得糖尿病12年了，通过科学治疗，年了，通过科学治疗， 什么并发症也没有，你也行！什么并发症也没有，你也行！ 我们全家我们全家 一起吃健康餐，不仅能控制血糖，一起吃健康餐，不仅能控制血糖， 还能

3、预防心脑血管病，也算是因还能预防心脑血管病，也算是因 祸得福了。祸得福了。 开始并坚持全面治疗开始并坚持全面治疗 坚持每天运动坚持每天运动30分钟分钟 坚持每日饮食称重坚持每日饮食称重 积极参加糖尿病教育大课堂积极参加糖尿病教育大课堂坚持监测血糖坚持监测血糖 坚持按时服用降糖药坚持按时服用降糖药 乐观心态乐观心态 平稳控糖平稳控糖 老唐坚持胰岛素治疗，保持积极乐观的心态，血糖控制平稳没有并发症老唐坚持胰岛素治疗，保持积极乐观的心态，血糖控制平稳没有并发症 患病几年后患病几年后 医生建议老唐医生建议老唐 使用胰岛素治疗使用胰岛素治疗 认真学习胰岛素注射知识认真学习胰岛素注射知识 坚持每日坚持每日

4、 注射胰岛素注射胰岛素 老唐和老伴儿老唐和老伴儿 一起去公园散步一起去公园散步 对抗糖魔，心理健康很重要！对抗糖魔，心理健康很重要！ 心理障碍会导致什么后果？心理障碍会导致什么后果？ 病友抗糖要牢记病友抗糖要牢记 老唐在向病友们分享保持老唐在向病友们分享保持 积极心态对抗糖的好处积极心态对抗糖的好处 心理障碍会加重病情心理障碍会加重病情 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面 情绪，而负面情绪又会加重糖尿病。情绪，而负面情绪又会加重糖尿病。 加重负面情绪加重负面情绪 姚树桥,等.中国临床心理学杂志.1995.3:249-252. 负

5、面情绪负面情绪 下丘脑释放神经递质下丘脑释放神经递质 胰岛素分泌减少，胰岛素分泌减少， 升糖激素分泌增加升糖激素分泌增加 血糖升高，病情加重血糖升高，病情加重 后果：经济损失，出现并发症！ 对抗糖魔，心理健康很重要！对抗糖魔，心理健康很重要！ 心理障碍会导致什么后果？心理障碍会导致什么后果？ 病友抗糖要牢记病友抗糖要牢记 老唐在向病友们分享保持老唐在向病友们分享保持 积极心态对抗糖的好处积极心态对抗糖的好处 与其怀疑，不如接受与其怀疑，不如接受 误区：误区： “我身体一向很好，怎么可能得糖尿病呢？我身体一向很好，怎么可能得糖尿病呢？” “我真的得糖尿病了吗？肯定是化验有问题，医生的误诊！我真的

6、得糖尿病了吗？肯定是化验有问题，医生的误诊！” 怀疑诊断是没有用的，怀疑诊断是没有用的， 不如尽快接受事实。不如尽快接受事实。 多数患者被确诊时多数患者被确诊时 都有这种心态，但应该尽快摆脱，都有这种心态，但应该尽快摆脱， 长期有这种心态，不利于治疗。长期有这种心态，不利于治疗。 气愤、埋怨只会加重病情气愤、埋怨只会加重病情 误区：误区： “为什么偏偏是我得糖尿病？老天对我太不公平了！为什么偏偏是我得糖尿病？老天对我太不公平了！” “自己太不小心了，竟然得上这病，悔恨无比呀！自己太不小心了，竟然得上这病，悔恨无比呀！” 糖尿病是遗传和环境因素糖尿病是遗传和环境因素 共同作用的结果，气愤和埋怨共

7、同作用的结果，气愤和埋怨 只会使病情更严重。只会使病情更严重。 现在得糖尿病的人很多，像咱现在得糖尿病的人很多，像咱 这岁数的这岁数的5 5个中就有个中就有1 1个，有很个，有很 多伙伴，不是孤军奋战。多伙伴，不是孤军奋战。 抑郁、自责没必要抑郁、自责没必要 误区：误区： “一辈子都要吃药、打针，这样的生活还有什么意义？一辈子都要吃药、打针，这样的生活还有什么意义？” “不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用呀！不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用呀！” 吃药、打针能够吃药、打针能够 有效帮助您控制血糖，有效帮助您控制血糖， 延缓并发症的发生。延缓并发症的发生。 学会和糖尿病学会和糖

8、尿病 一起生活其实没那么难，一起生活其实没那么难， 就像每天刷牙洗脸一样，就像每天刷牙洗脸一样， 习惯就好了。习惯就好了。 恐惧、焦虑应尽快摆脱恐惧、焦虑应尽快摆脱 误区：误区： “据说糖尿病是不治之症，那不会像癌症一样死去吗？据说糖尿病是不治之症，那不会像癌症一样死去吗？” “完了，这病要是被我亲戚、朋友知道了可怎么办？完了，这病要是被我亲戚、朋友知道了可怎么办？” 患病十几年，生活同样很快乐，患病十几年，生活同样很快乐， 亲戚、朋友都知道我的病情，亲戚、朋友都知道我的病情， 外出就餐都很照顾我外出就餐都很照顾我 糖尿病虽不能治愈，糖尿病虽不能治愈， 但可以控制，只要血糖但可以控制，只要血糖

9、 长期平稳达标，同样可以长期平稳达标，同样可以 开心生活开心生活 消极治疗、放任自流不可取消极治疗、放任自流不可取 误区：误区： “治不治就那样了，反正治也治不好了。治不治就那样了，反正治也治不好了。” “既然并发症都出现了，抓紧时间享受生活吧。既然并发症都出现了，抓紧时间享受生活吧。” 科学治疗可以延缓科学治疗可以延缓 并发症的发生、发展并发症的发生、发展 坚持治疗可以让身体情坚持治疗可以让身体情 况好转，放弃治疗才是况好转，放弃治疗才是 彻底服输呢彻底服输呢! ! 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物

10、，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 不听信、盲从游医不听信、盲从游医 误区：误区： 老唐的一个病友，曾经服用老唐的一个病友，曾经服用“游医游医”根治糖尿病的偏方，结根治糖尿病的偏方，结 果血糖升的很高，出现了酮症酸中毒，险些丢掉性命。果血糖升的很高，出现了酮症酸中毒，险些丢掉性命。 不要听信偏方，不要听信偏方， 坚持科学治疗坚持科学治疗 医生会根据您的病情制定医生会根据您的病情制定 适合您的治疗方案，病情不同，适合您的治疗方案，病情不同， 治疗方案也不相同。治疗方案也不相同。 胰岛素并不可怕胰岛素并不可怕 老唐的一个病友，患糖尿病老唐的一个病友，患糖尿

11、病1010年，拒绝胰岛素治疗，年，拒绝胰岛素治疗， 结果血糖居高不下，出现了眼底并发症，左眼失明。结果血糖居高不下，出现了眼底并发症，左眼失明。 胰岛素是一种正常的生理激素，不存在成瘾性问题，胰岛素是一种正常的生理激素，不存在成瘾性问题， 糖尿病患者正是身体内缺少胰岛素，所以才需要补充。糖尿病患者正是身体内缺少胰岛素，所以才需要补充。 其实胰岛素没那么可怕，其实胰岛素没那么可怕， 得糖尿病就是身体缺胰岛素，得糖尿病就是身体缺胰岛素， 缺啥补啥，这是常理呀。缺啥补啥，这是常理呀。 您的担心您的担心注射过程麻烦吗？注射过程麻烦吗？ 每次注射都很难调准剂量，每次注射都很难调准剂量， 而且操作过程很麻

12、烦而且操作过程很麻烦 胰岛素注射笔实现轻松注射胰岛素注射笔实现轻松注射 更准确更准确 所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量 更清楚更清楚 剂量调节视窗更大，读数更清晰剂量调节视窗更大，读数更清晰 更简便更简便 剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易 更有信心更有信心 “咔嗒咔嗒”提示音提醒注射完毕提示音提醒注射完毕 您的担心您的担心注射一定很疼吧？注射一定很疼吧？ 每天都要扎几次，每天都要扎几次， 太疼了太疼了 每次注射更换新针头会减少痛感每次注射更换新针头会减少痛感 使用前使用前 使用一次使用一次 使用两次使用两次使用六次使用六次 针

13、头应一次性使用，针头应一次性使用， 重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内 您的担心您的担心用餐前还要等待用餐前还要等待 每次用餐都要等待，每次用餐都要等待， 不方便，很难坚持不方便，很难坚持 第第3代胰岛素实现注射后即刻就餐代胰岛素实现注射后即刻就餐 第第2代胰岛素代胰岛素人胰岛素需要进餐前人胰岛素需要进餐前30分钟注射，分钟注射， 比较麻烦。比较麻烦。 第第3 3代胰岛素（胰岛素类似物）代胰岛素（胰岛素类似物） 餐前即刻注射，餐前即刻注射， 无需等待，更方便。无需等待，更方便。 您的担心您的担心经常会出现低血糖经常会出现低血糖 听说会经常出现听说会

14、经常出现 低血糖低血糖 多种方法可以避免低血糖多种方法可以避免低血糖 避免低血糖的其它小窍门：避免低血糖的其它小窍门： 谨慎调整胰岛素剂量谨慎调整胰岛素剂量 定时定量进餐，避免误餐定时定量进餐，避免误餐 避免突然运动量增加避免突然运动量增加 避免酗酒和空腹饮酒避免酗酒和空腹饮酒 第第3代胰岛素代胰岛素人胰岛素类似物可明显人胰岛素类似物可明显 减少低血糖的发生率减少低血糖的发生率 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 您的担心您的担心体重增加体重增加 听说体重会听说体重会 越来越重越来越重 地特胰岛素减少体重增加地特胰岛素减少体重增加 通过合理的饮食和运动控制体重增加通过合理的饮食和运动控制体

15、重增加 第第3代胰岛素代胰岛素地特胰岛素是具有体重优势的胰岛素地特胰岛素是具有体重优势的胰岛素 张丹丹,等.中国糖尿病杂志.2009.17(1):附录 如何成就心理健康？如何成就心理健康？ 客观地了解病情客观地了解病情 学习糖尿病知识学习糖尿病知识 多参加户外活动多参加户外活动 重视亲人的帮助重视亲人的帮助 寻求病友的鼓励寻求病友的鼓励 客观地了解病情客观地了解病情 深入地了解自己的病情，消除因不了解病情而深入地了解自己的病情，消除因不了解病情而 引起的担忧和顾虑。引起的担忧和顾虑。 学习糖尿病知识学习糖尿病知识 学习糖尿病知识，知道糖尿病是一种慢性进展性疾学习糖尿病知识，知道糖尿病是一种慢性

16、进展性疾 病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就一定病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就一定 能明显延缓或减少并发症。能明显延缓或减少并发症。 多参加户外活动多参加户外活动 多参加户外活动，呼吸新鲜空气，使病友的心情多参加户外活动，呼吸新鲜空气，使病友的心情 舒畅，有利于病情的稳定。舒畅，有利于病情的稳定。 亲友的帮助是一股力量亲友的帮助是一股力量 提供心理上的支持提供心理上的支持 督促保持健康的生活方式督促保持健康的生活方式 提高治疗的依从性提高治疗的依从性 帮助做好病情监测帮助做好病情监测 亲友的帮助可以：亲友的帮助可以： 病友鼓励渡难关病友鼓励渡难关 积极参加各种教育活动，结识病友

17、，和病友分享抗糖路上积极参加各种教育活动，结识病友，和病友分享抗糖路上 的点点滴滴，对新病友渡过心理难关有很大的帮助。的点点滴滴，对新病友渡过心理难关有很大的帮助。 老唐和病友一起参加老唐和病友一起参加 俱乐部的活动俱乐部的活动 老唐和病友在一起老唐和病友在一起 交流经验心得交流经验心得 糖尿病患者保持心理健康有什么好处？糖尿病患者保持心理健康有什么好处？心理健康有助于保持血糖稳定，提高治疗效果心理健康有助于保持血糖稳定，提高治疗效果 不良情绪对糖尿病有何影响？不良情绪对糖尿病有何影响？ 不良的情绪可加重病情不良的情绪可加重病情 病友患病之初应保持哪种心态？病友患病之初应保持哪种心态？ 患病之

18、初应尽快摆脱不良情绪，接受患病事实患病之初应尽快摆脱不良情绪，接受患病事实 病友在治疗过程中应保持什么心态？病友在治疗过程中应保持什么心态？ 治疗过程中应积极、科学地治疗，不盲目恐惧胰岛素治疗过程中应积极、科学地治疗，不盲目恐惧胰岛素 病友如何成就心理健康？病友如何成就心理健康？ 应积极学习糖尿病知识，多参加户外活动，寻求亲友的帮助，成就应积极学习糖尿病知识，多参加户外活动，寻求亲友的帮助，成就 心理健康，有利于病情的稳定心理健康，有利于病情的稳定 初春糖友巧保健初春糖友巧保健 百草回春百草回春 百病发作百病发作 变幻莫测的气候变幻莫测的气候 血糖波动大血糖波动大 呼吸道感染呼吸道感染 旧病复

19、发旧病复发 情绪波动情绪波动 早春保健要点早春保健要点 防寒保暖，谨防感冒防寒保暖，谨防感冒 调节情志，避免情绪波动调节情志，避免情绪波动 平衡膳食，注意营养全面平衡膳食，注意营养全面 接受充足的阳光照射接受充足的阳光照射 注意作息，早睡晚起注意作息，早睡晚起 增加体育锻炼增加体育锻炼 早春菠菜的食用注意事项早春菠菜的食用注意事项 菠菜含有丰富的蛋白质、胡萝卜素和维生素菠菜含有丰富的蛋白质、胡萝卜素和维生素C C，脂肪，脂肪 含量低，特别适合糖尿病患者食用。含量低，特别适合糖尿病患者食用。 小提示：小提示： 菠菜含草酸比较多，容易在体内形成草酸钙结石，菠菜含草酸比较多，容易在体内形成草酸钙结石

20、， 影响对钙的吸收。影响对钙的吸收。 不可与豆制品同食。不可与豆制品同食。 小窍门：小窍门： 食用菠菜前，用开水汆烫一下，可以食用菠菜前，用开水汆烫一下，可以 去除大部分的草酸。去除大部分的草酸。 开始并坚持全面治疗开始并坚持全面治疗 坚持每天运动坚持每天运动30分钟分钟 坚持每日饮食称重坚持每日饮食称重 积极参加糖尿病教育大课堂积极参加糖尿病教育大课堂坚持监测血糖坚持监测血糖 坚持按时服用降糖药坚持按时服用降糖药 心理障碍会加重病情心理障碍会加重病情 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面 情绪，而负面情绪又会加重糖尿病。情绪，而负面情绪又会加重糖尿病。 加重负面情绪加重负面情绪 姚树桥,等.中国临床心理学杂志.1995.3:249-252. 负面情绪负面情绪 下丘脑释放神经递质下丘脑释放神经递质 胰岛素分泌减少，胰岛素分泌减少， 升糖激素分泌增加升糖激素分泌增加 血糖升高，病情加重血糖升高，病情加重 后果：经济损失，出现并发症！ 不听信、盲从游医不听信、盲从游医 误区：误区： 老唐的一个病友，曾经服用老唐的