糖尿病常见并发症的治疗

1、糖尿病诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmolL(200mg/dl)或 2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0 mmolL(126mg/dl)或 3.OGTT试验中，2hPG水平11.1 mmolL(200mg/dl) 空腹指至少8小时内无任何热量摄入。 任意时间指一日内任何时间。 低血糖症 血糖正常值（静脉） 空腹血糖：60-110mgdl(3.3-6.1mmolL) 餐后2h血糖：60-140mgdl(3.3-7.8mmolL) 低血糖：100mg/dl即可有症状。 发病程度：越频繁症状越重。自行缓解器质性少见。 治疗原则 提高警惕，及时发现，有效治疗。 急症处理

2、：1.葡萄糖：轻者口服，重者 静脉注射50GS40-100ml，必要时重复。 清醒后静脉注射10GS维持在200mg/dl 左右。2.胰升血糖素3.糖皮质激素4.甘露 醇 病因治疗 饮食调理 糖尿病酮症酸中毒 定义与机制：是由于体内胰岛素缺乏， 胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂 肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代 谢性酸中毒为主要特点的临床综合征。 糖尿病酮症酸中毒 诊断要点：血糖明显升高（一般 16.6mmol/L或300mg/dl）、酸血症 （血PH7.2）和尿酮体阳性，酮症酸中 毒的临床表现。 临床表现 DKA与糖尿病类型的关系:1型更容易发生，2型多发生在 应激情况下如感染等。 年龄

3、因素：年轻居多。 性别：儿童无明显差异，成年病人则女性多于男性。 诱因：各种感染；胰岛素应用不当；饮食失调；精神刺激。 症状：食欲减退、恶心呕吐、乏力、头晕头痛、口渴多饮 多尿加重，少数可腹痛。 体征：部分有轻、中度脱水，酸中毒呼吸及呼吸有酮臭味 （烂苹果味），少数有意识障碍，严重者可昏迷。 治 疗 第一阶段：先静滴生理盐水，按每小时 6U（2-8U）速度输入。 第二阶段：换用5葡萄糖液内加RI。 同时注意补液、补钾、给碱性药物、补 磷。 糖尿病与眼病 糖尿病视网膜病变 糖尿病性黄斑病变 糖尿病性视乳头病变 糖尿病性白内障 眼外肌麻痹 糖尿病视网膜病变 发病与糖尿病的病程长短及控制好坏有 关。

4、患病率在城市糖尿病者中约50。 病理基础：糖尿病微血管病变，毛细血 管的周细胞减少，内皮细胞脱落，基底 膜增厚以致微血管瘤形成和通透性增加。 患者视力是否减退，取决于黄斑区是否 受累，以及眼底出血、渗出的数量和范 围。 分期 1.背景性糖尿病视网膜病变：又称单纯性 或非增殖性糖尿病视网膜病变。 治疗：全身治疗，控制血糖，使 HbAlc7% 2.增殖性糖尿病视网膜病变。 治疗：激光治疗；玻璃体切除术。 分类 器质性：肝病、内分泌病、恶性肿瘤。 功能性：反应性低血糖、早期糖尿病、 倾倒综合症。 外源性：糖尿病治疗中的低血糖、营养 物质（精氨酸、果糖、乙醇）、其它药 物（水杨酸制剂、心得安、酚妥拉明） 症状和体症 交感神经兴奋的表现：血糖下降快，肾 上腺素分泌多所致。包括大汗（占1/2）、 颤抖（占1 / 3）、视力模糊、饥饿、软 弱无力（占1 / 4-1 / 3）、紧张、面色苍 白、心悸、恶心呕吐。 分期 1.背景性糖尿病视网膜病变：又称单纯性