精神科查房制

1、 查房制度查房制度 一、主管医师查房一、主管医师查房 二、上级医师查房二、上级医师查房 三、科主任查房三、科主任查房 四、值班医师查房四、值班医师查房 主管医师查房主管医师查房 主管医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次。先查 看危重、被约束、伴躯体疾病、疑难、待诊断、新入院、MECT治疗后的 患者，再查看一般患者。查房内容包括认真进行体格检查及专科检查， 及时掌握患者病情变化，并进行患者自杀、攻击等风险评估；核查当天 医嘱执行情况；与责任护士进行必要的沟通，了解患者全身状况、精神 症状的变化、风险评估情况、饮食、二便等情况；主动征求患者对医疗、 护理、生活等方面的意见。随时观察危

2、重患者病情变化并及时处理，对 疑难、疗效不佳及症状加重的病例应及时请示上级医师。做好上级医师 查房前准备工作，如病历、相关检查结果及所需用的检查器材等；在上 级医师查房时，简要报告病历及患者目前情况，提出需要解决的问题， 并作好记录。 对于新入院患者，主管医师或值班医师接到护士接诊通知后，应在 30分钟内查看（急危重症患者应立即查看），并对非自愿住院患者的收 治程序进行复核。 查房制度查房制度 查房制度查房制度 上级医师查房上级医师查房 （一）主治医生查房（一）主治医生查房 1、主治医师每日对下级医师所管患者进行系统查房，检查医嘱执 行情况及治疗效果；对危重、被约束、伴躯体疾病、疑难、待诊断、

3、 新入院、MECT治疗后的患者进行重点检查与讨论；听取主管医师和护 士的反映；倾听患者的陈述，征求对饮食、生活的意见；认真进行体 格检查及精神检查，及时掌握患者病情变化；审查下级医师的病历； 对转科、转院、出院等问题提出意见或建议。对下级医师提出的疑难 问题进行分析解答，并做出明确指示。 2、对于新入院患者，主治医师应在48小时内查看，对非自愿住院 患者的收治程序进行复核，提出诊断、治疗意见。 查房制度查房制度 查房制度查房制度 上级医师查房上级医师查房 （二）主任医师、副主任医师查房（二）主任医师、副主任医师查房 1、主任医师或副主任医师查房至少每周1次，特级/一级患者查房 至少每日1次。应

4、有住院医师、主治医师、护士长及有关人员参加，由 主管医师报告病历并进行记录。查房内容包括：审查新入院、诊断未明、 危重、被约束及合并躯体疾病患者的诊断、治疗计划；解决疑难病例的 诊疗及其他问题；对被约束患者进行约束指证评估，决定是否继续约束； 对非自愿住院患者进行住院适宜性评估； MECT等特殊检查、治疗前对 其适宜性进行评估与核准；决定转科、转院、出院问题；对下级医师提 出的疑难问题进行分析解答，并做出明确指示；抽查医嘱、病历、护理 质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 2、对于新入院患者，主任医师或副主任医师应在72小时内查看， 并对非自愿住院患者的收治程序进行复核，

5、提出诊断、治疗意见。 查房制度查房制度 查房制度查房制度 科主任查房科主任查房 （一）科内医护联合查房（一）科内医护联合查房： 由科主任或科副主任主持，护士 长、主管医师、责任护士参加，每周 两次对特级、一级患者和二级重点患 者进行联合查房。 （二）科主任大查房（二）科主任大查房： 由科主任主持，护士长、全体医 师、在班护士参加，每周1次对全科患 者进行审核式查房。 查房制度查房制度 查房制度查房制度 值班医师查房值班医师查房 （一）病区值班医师（一）病区值班医师： 非正常工作时间，对负责病区日间至少2次查房，夜间至少1次查 房。对特级、一级患者重点查房，对被约束患者的约束指证定期评估。 （二

6、）医务总值班：（二）医务总值班： 医务总值班每日进行两次查房，其中至少一次夜查房。查房内容 包括：值班医师在岗情况；新入院患者的医疗文书是否符合相关要求； 值班医师对所负责病区的新入院患者及危重患者的病情掌握情况，及 处置、记录是否及时、正确；一级患者是否存在未及时处理的异常情 况；非正常工作时间，各病区主、副班交接班情况；夜间突发事件时， 值班医护人员有效的紧急联系方式及值班医师到达现场的时间。 查房制度查房制度 其他查房其他查房 五、院领导及相关职能部门负责人应有计划、有目的地定期参加 各科的查房，检查了解患者的诊疗情况及各方面存在的问题，及 时研究解决。相关人员应做好查房及改进反馈记录。

7、 六、接受实习医师的病房，应设置教学查房工作制度，进行相应 教学工作。 查房制度查房制度 主管医师查房主管医师查房 主管医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次。先查 看危重、被约束、伴躯体疾病、疑难、待诊断、新入院、MECT治疗后的 患者，再查看一般患者。查房内容包括认真进行体格检查及专科检查， 及时掌握患者病情变化，并进行患者自杀、攻击等风险评估；核查当天 医嘱执行情况；与责任护士进行必要的沟通，了解患者全身状况、精神 症状的变化、风险评估情况、饮食、二便等情况；主动征求患者对医疗、 护理、生活等方面的意见。随时观察危重患者病情变化并及时处理，对 疑难、疗效不佳及症状加重的病例应及时请示上级医师。做好上级医师 查房前准备工作，如病历、相关检查结果及所需用的检查器材等；在上 级医师查房时，简要报告病历及患者