糖尿病足的预防与护理

1、关键词 糖尿病足；预防护理；早期 干预 糖尿病足是慢性糖尿病患者常见的并发症。临床上主要有糖尿病足是慢性糖尿病患者常见的并发症。临床上主要有 下肢麻木、疼痛、痛温触觉障碍、受伤后足部易破溃、抗下肢麻木、疼痛、痛温触觉障碍、受伤后足部易破溃、抗 感染力下降、伤口愈合慢，易形成坏疽而难以愈合致截肢感染力下降、伤口愈合慢，易形成坏疽而难以愈合致截肢 而致残。早发现，早治疗消除足部隐患，降低截肢致残提而致残。早发现，早治疗消除足部隐患，降低截肢致残提 高生存质量是主要目的。通过对高生存质量是主要目的。通过对2222例糖尿病足患者用特制例糖尿病足患者用特制 的香麻油炙中药配合西医换药及基础治疗护理，使糖

2、尿病的香麻油炙中药配合西医换药及基础治疗护理，使糖尿病 足患者取得了很好的治疗效果，并对在院的糖尿病患者进足患者取得了很好的治疗效果，并对在院的糖尿病患者进 行早期家庭社会干预及心里护理及足部的保健指导，取得行早期家庭社会干预及心里护理及足部的保健指导，取得 了很好的预防效果，对延缓糖尿病足的发生提高患者生活了很好的预防效果，对延缓糖尿病足的发生提高患者生活 质量有着积极的作用质量有着积极的作用11。现报告如下。现报告如下。 1 临床资料 从从20092009年年20102010年共收治糖尿病足患者年共收治糖尿病足患者1212例，其例，其 中，男中，男6 6例，女例，女6 6例，年龄例，年龄4

3、8488484岁。水泡岁。水泡1 1例，例， 溃疡溃疡1010例，坏疽例，坏疽1 1例。患糖尿病时间例。患糖尿病时间4 43030年，经年，经 过经心治疗和护理使患者获得了很好的治疗效果。过经心治疗和护理使患者获得了很好的治疗效果。 2 预防 糖尿病知识宣教，让患者了解预防重于治疗，控制饮食，提糖尿病知识宣教，让患者了解预防重于治疗，控制饮食，提 倡不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理饮食，经常运动，防止肥胖，倡不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理饮食，经常运动，防止肥胖， 作好糖尿病的三级预防，防止糖尿病足的发生。血糖控制要达作好糖尿病的三级预防，防止糖尿病足的发生。血糖控制要达 标，糖尿病患者的双足很脆弱

4、，足部的预防保健也很重要，保持标，糖尿病患者的双足很脆弱，足部的预防保健也很重要，保持 足部的清洁干燥，对特别干燥足部涂以护肤品，洗完脚后要及时足部的清洁干燥，对特别干燥足部涂以护肤品，洗完脚后要及时 修剪趾甲，不可在胼胝及鸡眼处贴鸡眼膏等刺激的药物，不要赤修剪趾甲，不可在胼胝及鸡眼处贴鸡眼膏等刺激的药物，不要赤 足行走，不能穿破旧补丁的袜子，不要在鹅卵石上锻炼，如发现足行走，不能穿破旧补丁的袜子，不要在鹅卵石上锻炼，如发现 水泡感染等症状及时就诊勿自行处理。水泡感染等症状及时就诊勿自行处理。 3 心理护理 与患者沟通，了解患者心理需求，消除恐惧心理，向与患者沟通，了解患者心理需求，消除恐惧心

5、理，向 患者介绍糖尿病的相关知识，让患者了解疾病严重性，患者介绍糖尿病的相关知识，让患者了解疾病严重性， 重视预防护理，与医护人员配合，树立战胜疾病的信重视预防护理，与医护人员配合，树立战胜疾病的信 心心。 4 讨论 4.1 4.1 严格控制血糖：保护下肢给予活血化瘀扩血管改善微循严格控制血糖：保护下肢给予活血化瘀扩血管改善微循 环的药物，根据病情采取控制饮食，口服或皮下注射降糖环的药物，根据病情采取控制饮食，口服或皮下注射降糖 药物等。指导患者适当运动，抬高患肢促进局部流，按摩药物等。指导患者适当运动，抬高患肢促进局部流，按摩 患肢，促进血循和神经肌肉功能的恢复患肢，促进血循和神经肌肉功能的

6、恢复22。 4.2 水泡的处理：水泡是诱发肢端坏疽的危险水泡的处理：水泡是诱发肢端坏疽的危险 因素之一，好发于肢体末端及循环不良的因素之一，好发于肢体末端及循环不良的 部位，处理不当易合并感染，保持水泡局部位，处理不当易合并感染，保持水泡局 部清洁，给予消毒无菌包扎，改善微循环，部清洁，给予消毒无菌包扎，改善微循环， 可自行吸收，对大的水泡应在无菌条件下可自行吸收，对大的水泡应在无菌条件下 用注射器抽出液体，消毒后无菌包扎，水用注射器抽出液体，消毒后无菌包扎，水 泡干枯后的痂皮要等其自行干燥脱落。泡干枯后的痂皮要等其自行干燥脱落。 4.3 创面的处理：对有感染的创面每天换药，根据脓创面的处理：

7、对有感染的创面每天换药，根据脓 液培养情况选用敏感的抗生素，创面感染严重可液培养情况选用敏感的抗生素，创面感染严重可 给全身用药，出现脓液糜烂时，切开引流彻底清给全身用药，出现脓液糜烂时，切开引流彻底清 创，可用双氧水或生理盐水冲洗后在用碘伏消毒，创，可用双氧水或生理盐水冲洗后在用碘伏消毒， 用本科自制的中药香油方外敷促进周围皮肤溃疡用本科自制的中药香油方外敷促进周围皮肤溃疡 面的愈合。有效的提高创面的愈合时间，有着很面的愈合。有效的提高创面的愈合时间，有着很 好的疗效。渗液多时局部给予臭氧吹敷消毒杀菌好的疗效。渗液多时局部给予臭氧吹敷消毒杀菌 干燥促进渗液的吸收，表面用红外线烤灯促进干干燥促

8、进渗液的吸收，表面用红外线烤灯促进干 燥和血循和肉芽组织的生长，对有新鲜肉芽组织燥和血循和肉芽组织的生长，对有新鲜肉芽组织 创面给予保护，用生理盐水纱布湿敷，每天更换。创面给予保护，用生理盐水纱布湿敷，每天更换。 经常观察足部皮肤色泽动脉搏动，局部功能和温经常观察足部皮肤色泽动脉搏动，局部功能和温 湿度的变化，当出现足部疼痛远端黑紫是否有坏湿度的变化，当出现足部疼痛远端黑紫是否有坏 疽，有坏疽要及时手术疽，有坏疽要及时手术33。 糖尿病足的治疗及其困难，糖尿病患者正糖尿病足的治疗及其困难，糖尿病患者正 确掌握预防的方法很重要，良好的治疗和确掌握预防的方法很重要，良好的治疗和 护理及糖尿病的宣传

9、教育可增强患者认识护理及糖尿病的宣传教育可增强患者认识 糖尿病足的能力，让患者早发现早治疗从糖尿病足的能力，让患者早发现早治疗从 而提高糖尿病足的治愈率，让患者早发现而提高糖尿病足的治愈率，让患者早发现 早治疗，预防糖尿病足的复发率降低截肢早治疗，预防糖尿病足的复发率降低截肢 致残率，提高患者的生存质量起着重要的致残率，提高患者的生存质量起着重要的 作用。作用。 综上所述，糖尿病足病变是可防可治的，积极综上所述，糖尿病足病变是可防可治的，积极 处理糖尿病可以预防足溃疡的发生和避免截肢以处理糖尿病可以预防足溃疡的发生和避免截肢以 及防止延缓缺血性血管病变。当动脉阻塞加重到及防止延缓缺血性血管病变

10、。当动脉阻塞加重到 一定程度就不可避免截肢，但是通过加强对有危一定程度就不可避免截肢，但是通过加强对有危 险因素的足的预防性保护，这种截肢可以被推迟，险因素的足的预防性保护，这种截肢可以被推迟， 及早的做出正确的糖尿病足的诊断和合理的治疗及早的做出正确的糖尿病足的诊断和合理的治疗 非常重要。糖尿病患者截肢中有非常重要。糖尿病患者截肢中有50%50%是可以防止的。是可以防止的。 医护人员在视诊糖尿病患者时应脱去患者的鞋袜医护人员在视诊糖尿病患者时应脱去患者的鞋袜 检查足部，及早地做出糖尿病足的正确诊断。对检查足部，及早地做出糖尿病足的正确诊断。对 于确定有危险因素的患者进行教育指导，更好的于确定

11、有危险因素的患者进行教育指导，更好的 保护足部，预防糖尿病足的发生。保护足部，预防糖尿病足的发生。 5 参考文献 1 1 陈灏珠陈灏珠. .实用内科学实用内科学M.M.北京北京: :人民卫生出版人民卫生出版 社社,2009:49.2 ,2009:49.2 贾伟平贾伟平. .我国糖尿病防治中值得重视的问我国糖尿病防治中值得重视的问 题题J.J.中华医学杂志中华医学杂志,2005,85(35):2449.3 ,2005,85(35):2449.3 郑修霞郑修霞. .护护 理学基础理学基础M.M.北京北京: :北京医科大学、中国协和医科大学联北京医科大学、中国协和医科大学联 合出版社合出版社,199

12、8:721.,1998:721. 2 预防 糖尿病知识宣教，让患者了解预防重于治疗，控制饮食，提糖尿病知识宣教，让患者了解预防重于治疗，控制饮食，提 倡不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理饮食，经常运动，防止肥胖，倡不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理饮食，经常运动，防止肥胖， 作好糖尿病的三级预防，防止糖尿病足的发生。血糖控制要达作好糖尿病的三级预防，防止糖尿病足的发生。血糖控制要达 标，糖尿病患者的双足很脆弱，足部的预防保健也很重要，保持标，糖尿病患者的双足很脆弱，足部的预防保健也很重要，保持 足部的清洁干燥，对特别干燥足部涂以护肤品，洗完脚后要及时足部的清洁干燥，对特别干燥足部涂以护肤品，洗完脚后要及时

13、 修剪趾甲，不可在胼胝及鸡眼处贴鸡眼膏等刺激的药物，不要赤修剪趾甲，不可在胼胝及鸡眼处贴鸡眼膏等刺激的药物，不要赤 足行走，不能穿破旧补丁的袜子，不要在鹅卵石上锻炼，如发现足行走，不能穿破旧补丁的袜子，不要在鹅卵石上锻炼，如发现 水泡感染等症状及时就诊勿自行处理。水泡感染等症状及时就诊勿自行处理。 3 心理护理 与患者沟通，了解患者心理需求，消除恐惧心理，向与患者沟通，了解患者心理需求，消除恐惧心理，向 患者介绍糖尿病的相关知识，让患者了解疾病严重性，患者介绍糖尿病的相关知识，让患者了解疾病严重性， 重视预防护理，与医护人员配合，树立战胜疾病的信重视预防护理，与医护人员配合，树立战胜疾病的信

14、心心。 4.3 创面的处理：对有感染的创面每天换药，根据脓创面的处理：对有感染的创面每天换药，根据脓 液培养情况选用敏感的抗生素，创面感染严重可液培养情况选用敏感的抗生素，创面感染严重可 给全身用药，出现脓液糜烂时，切开引流彻底清给全身用药，出现脓液糜烂时，切开引流彻底清 创，可用双氧水或生理盐水冲洗后在用碘伏消毒，创，可用双氧水或生理盐水冲洗后在用碘伏消毒， 用本科自制的中药香油方外敷促进周围皮肤溃疡用本科自制的中药香油方外敷促进周围皮肤溃疡 面的愈合。有效的提高创面的愈合时间，有着很面的愈合。有效的提高创面的愈合时间，有着很 好的疗效。渗液多时局部给予臭氧吹敷消毒杀菌好的疗效。渗液多时局部给予臭氧吹敷消毒杀菌 干燥促进渗液的吸收，表面用红外线烤灯促