宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察

1、宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察【摘要】 目的 探讨宫颈锥切术诊治宫颈上皮 内瘤变（CIN ）的临床效果， 进一步指导临床。方法 选取本院妇科2012年12月2013年12月收治住院 治疗的宫颈上皮内瘤变患者 80例， 将患者随机分为 观察组和对照组， 每组各 40 例， 对照组 40 例患者 采用传统的冷刀宫颈锥切术予以诊断和治疗， 而观察 组 40 例患者采用宫颈 LEEP 刀锥切术予以诊断和治 疗， 观察两组手术方法与病理活检结果的相符率以及 对两组的治疗效果进行对比分析。 结果 两组患者采取 不同的宫颈锥切术确诊为宫颈上皮内瘤变相比无明显 差异， 差异无统计学意义（ P0.05）

2、， 观察组的手术 时间、术中出血量、切口愈合时间明显低于对照组， 差 异具有统计学意义（P0.05）。结论 宫颈LEEP刀锥切 术是诊治宫颈上皮内瘤变的有效方法， 具有手术时间 短、术中出血量少、恢复快、不良反应低等优点， 值 得临床推广应用。【关键词】 宫颈锥切术；冷刀宫颈锥切术； LEEP 刀锥切术；诊断和治疗；临床观察宫颈上皮内瘤变是与子宫颈侵润癌密切相关的一 组子宫颈病变，好发生于2535岁妇女，是妇科临 床常见的一种疾病之一， 近年来发病率有明显增高的 趋势1 ， CIN 反映了子宫颈癌发生发展中的连续过 程， 通过采取有效的途径对 CIN 进行筛查和治疗， 能 够及时发现高级别的病

3、变， 预防子宫颈癌行之有效的 措施。目前， 宫颈锥形切除术是治疗 CIN 的重要方 法之一， 手术方式包括宫颈 LEEP 锥切术及传统冷刀 锥切术2。本院对 2012年 12月 2013 年 12 月收治 的宫颈上皮内瘤变患者采取传统的冷刀宫颈锥切术与 宫颈 LEEP 刀锥切术进行诊断和治疗， 取得了满意的 效果， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 12 月 2013 年 12 月住院治疗的宫颈上皮内瘤变患者 80 例， 按照随 机对照的原则将患者随机两组， 观察组和对照组， 每 组各 40例， 观察组年龄在 2558 岁之间， 平均为 41.5岁， 产次为

4、 03 次， 对照组年龄在 2655 岁 之间， 平均为 40.5岁， 产次为 05 次。所有患者 均经过子宫颈细胞学检查以及阴道镜活组织病理学检 查确诊为 CIN， 两组患者年龄、 产次等一般情况均无 明显差异， 差异无统计学意义（ P0.05）， 具有可比 性。1. 2 治疗方法 观察组进行宫颈 LEEP 刀锥切术， 患者采取膀胱截石位， 常规消毒外阴和阴道， 阴道 窥器暴露宫颈， 选取相应型号的 LEEP 刀， 环形切 除病变组织，宽度切除病变边缘4 mm,深度为15 20 mm， 电凝促进创面止血。 而对照组进行冷刀宫颈 锥切术， 嘱咐患者排空膀胱， 采取腰硬联合麻醉， 取 膀胱截石位

5、， 常规消毒外阴和阴道， 放入阴道窥器 暴露宫颈， 确定病变范围， 在宫颈病变边缘约 1 cm 处做锥形切口切除宫颈的病灶， 之后缝合宫颈创面， 用纱布填塞止血。两组均切除病灶做病理学检测进行 确诊。1. 3 疗效判定标准 3 CIN 的疗效判定标准分为 残留、治愈、复发。残留：手术后边缘发现 CIN 病变； 治愈：手术后半年内为发现 CIN 病变；复发：手术后 未发现 CIN 病变， 但术后半年后发现 CIN 病变。1. 4 统计学方法 所有数据采用统计学软件 SPSS 17.0进行分析，计数资料应用x 2检验，计量资料 应用t检验，P0.05）， 观察组的手术 时间、术中出血量、切口愈合时

6、间明显低于对照组， 差 异具有统计学意义（ P0.05）。综上所述， 与传统的冷刀宫颈锥切术相比， 利 普刀宫颈环形电切术治疗 CIN 疗效确切， 其手术时 间短， 术中出血量较少， 切口愈合快， 且不影响病 理诊断， 确诊率较高， 术后并发症较少等， 值得进 一步推广应用。参考文献1 杨丽，史宏晖，刘志茹 .冷刀与普通电刀行宫 颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变川和微小浸润癌的临床 观察 .中国妇幼保健， 2011， 26（18）：2839-2842.2 陈江平，张莉，舒丽莎 .子宫颈冷刀锥切术与LEEP 锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值对比 分析 .河北北方学院学报， 2013，29（2）：58-61.3 丁红岩.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤 变川临床分析.国际妇产科杂志，2011, 38 （6）: 594-595.4 蒙翠丽，陈莉莉，刘淑梅 .宫颈冷刀锥切术诊