老年护理便秘

1、定义：定义：便秘(constipation)是消化系统疾病的常见症状，是 指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。 特点：特点：便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥， 排出 不畅和粪便不干亦难排出两种情况。 一般每周排便少于23次（所进食物的残渣在48小时内 未能排出）即可称为便秘。 正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异、生活习惯尤 其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便12 次，有的23天1次(只要无排便困难及其他不适均属正 常)，但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。 便秘的分类便秘的分类 （1）按病程或起病方式：急性便秘、 慢性便秘 （2）按粪块积留的部位：结肠便秘、

2、 直肠便秘 （3）按有无器质性病变：器质性便秘 、功能性便秘 症状与体征症状与体征 1. 便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考 虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻 及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。 2. 便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结 核、克罗恩病(Crohn病)或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大 的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。 3. 便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结 核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等 病变。 4. 下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力

3、解出坚硬而粗大的粪团后 胀痛减轻，多提示为直肠性便秘(排便刺激减弱)；左下腹隐痛不适， 解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激 综合征。 便秘的原因便秘的原因 1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规 律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维 食物摄入就常常不足。建议多吃些菜和粗粮。 2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠 道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上 女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因 此容易出现便秘。 3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧 张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不 良，引起便秘。建议多休息。 4、饮水不足者：有些人即使补了水，便秘问

4、题也没有得到改善。这是 因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通 过尿液排出体外。建议多喝水,特别是早上起床后。 5、排便习惯不佳者：工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不 及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。 6、肠道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌 群遭到破坏，消化不良，引起便秘。 便秘的原因有很多种，所以患者在遇到自己排便不适的 时候，不要过于用药，在平时的生活饮食中去加以注 意，避免长期反复而带来的一系列并发症。 便秘与肠结的异同便秘与肠结的异同 老年便秘老年便秘的患病率较青壮年明显增高，据统计，老年人

5、便秘总 患病率为11.5%，随着年龄的增长患病率增加，60、65、70 、75、80和85+年龄组的患病率分别为8.7%、9.6%、 11.7%、15.3%、17.2%、19.5%(P0.01) 老年人便秘 主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活 动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及 盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下 降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。 老年便秘该怎么治疗呢？老年便秘该怎么治疗呢？ 老年人便秘的治疗非药物治疗 1、坚持参加锻炼 鼓励患者参加力所能及的运动，如散布、走路或 每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强

6、胃肠蠕动能力。对长期卧床病 人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。 2、培养良好的排便习惯 进行健康教育，帮助患者建立正常的排便 行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件 反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。 3、合理饮食 老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食 物。多饮水、每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯 温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的 食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。 4、其他 防止或避免使用引起便秘的药品，积极治疗全身性及肛周 疾病；调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。 老年人便秘的治疗

7、药物治疗 1、促动力药 如：西沙比利 2、泻药 （1）润滑性泻药 ：大多是无机矿物油，容易通过肠腔而软化粪便，可以口 服或灌肠。此类制剂主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛 周疾病手术后，对药物性便秘无效。 （2）溶剂性泻药：为含有较好成分的纤维素或纤维素衍生物，它有亲水性 和吸水膨胀性的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进肠蠕动而转运粪便 。 （3）刺激性泻药：此类药物含有蒽醌，可刺激结肠蠕动，612h即有排便 作用。 （4）高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混 合液。口服后能完整地通过胃肠到达结肠，并分解为单糖随着分解为低分 子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和

8、酸度，从而易于排便。 （5）盐性轻泻药：如硫酸镁、磷酸钠、由于渗透压的作用会很快增加 粪便中水分的含量，半小时候即可产生突发性水西。此类泻剂可引起电 解质紊乱，不宜长期适用，对有粪便嵌塞者可灌肠排出粪便。 （6）中药治疗 便秘的原因便秘的原因 1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规 律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维 食物摄入就常常不足。建议多吃些菜和粗粮。 2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠 道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上 女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因 此容易出现便秘。 3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧 张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不 良，引起便秘。建议多休息。 便秘与肠结的异同