缺铁性贫血的治疗

1、临床上常用的口服铁剂 硫酸亚铁控释片（福乃德）硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁每片含铁105mg105mg，每，每 日日1 12 2片。片。 琥珀酸亚铁（速力菲）琥珀酸亚铁（速力菲）每次每次1 12 2片，每天三次片，每天三次 多糖铁复合物多糖铁复合物( (力蜚能力蜚能) )每片含铁每片含铁150mg150mg，每日，每日 1 12 2片片 硫酸亚铁片硫酸亚铁片，每片含铁，每片含铁60mg60mg，每天三片，每天三片 1 口服铁剂的时间 口服铁剂后，一般口服铁剂后，一般两周两周后后血红蛋白血红蛋白 开始上升，开始上升，1-21-2个月个月恢复，然后再口恢复，然后再口 服服3-63-6个月个月，

2、或者口服至，或者口服至SFSF 50g/L50g/L时停药。时停药。 2 口服铁剂治疗的反应 口服铁剂后口服铁剂后5 51010天天RCRC开始上升，开始上升，7 7 1010天天达达 高峰（早期疗效判断）高峰（早期疗效判断） ，其后开始下降，其后开始下降，如如 果无果无RCRC反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因 素素： 服药量不足服药量不足 吸收不良吸收不良 损失铁量大于补铁量损失铁量大于补铁量 药物含铁量不足药物含铁量不足 诊断错误诊断错误 3 有效标准 铁剂治疗后Hb上升15g/L以上，作为有效标 准，上升20g/L更为可靠。 综合可见，血清铁、网织红细

3、胞、血红蛋 白等都可以作为疗效的指标 4 治愈标准 1.临床症状消失 2.血红蛋白恢复正常 3.铁指标恢复正常 4.病因消除 5 注射铁剂治疗 注射铁剂副作用大，应慎用，其注射铁剂副作用大，应慎用，其 适应证适应证 有：有： 口服铁剂有严重的消化道反应而口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受无法耐受 消化道消化道吸收障碍吸收障碍，如胃十二指肠切除术、胃，如胃十二指肠切除术、胃 肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等 严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡 性结肠炎等性结肠炎等服用铁剂后加重病情服用铁剂后加重病情 因治疗不能维持铁平衡

4、因治疗不能维持铁平衡，如血液透析，如血液透析 6 注射铁剂的不良反应 局部肿痛局部肿痛 面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋 巴结炎巴结炎 荨麻疹、严重可引起过敏性休克荨麻疹、严重可引起过敏性休克 7 注射铁剂的用法 常用的注射铁剂是常用的注射铁剂是右旋糖酐铁右旋糖酐铁，每毫升含铁，每毫升含铁 50mg50mg 首剂给首剂给25255050mgmg，若无过敏反应，次日开始，若无过敏反应，次日开始 5050100100mg/mg/次次，每周注射，每周注射2-32-3次次直到完成总剂直到完成总剂 量量 【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量注射铁剂前必须计算应补铁的剂

5、量】 总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg 8 IDAIDA的预防 加强妇女、儿童的加强妇女、儿童的保健保健工作工作 缺铁性贫血的人应该少缺铁性贫血的人应该少喝喝牛奶，牛奶会阻牛奶，牛奶会阻 碍铁的吸收；多碍铁的吸收；多吃吃些含维生素些含维生素c的东西。的东西。 对于长期献血者，要进行铁的对于长期献血者，要进行铁的监测监测 及时及时治疗治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性慢性出血病、慢性溶血病、慢性 炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血 的有效措施的有效措施 9 巩膜发蓝 缺铁性贫血的早期信号缺铁性贫血的早期信号 铁是巩膜表层胶原组

6、织中一种十分重要铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要 的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不 了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈了巩膜下黑蓝色的脉胳膜时，眼白就呈 现出蓝色来现出蓝色来 10 11 谢谢！谢谢！ 口服铁剂治疗的反应 口服铁剂后口服铁剂后5 51010天天RCRC开始上升，开始上升，7 7 1010天天达达 高峰（早期疗效判断）高峰（早期疗效判断） ，其后开始下降，其后开始下降，如如 果无果无RCRC反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因 素素： 服药量不足服药量不足 吸收不良吸收不良 损失铁量大于补铁量损失铁量大于补铁量 药物含铁量不足药物含铁量不足 诊断错误诊断错误 12 注射铁剂的不良反应 局部肿痛局部肿痛 面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋 巴结炎巴结炎 荨麻疹、严重可引起过敏性休克荨麻疹、严重可引起过敏性休克 13 巩膜发蓝 缺铁性贫血的早期信号缺铁性贫血的早期信号 铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重