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文档简介

1、小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划：kI.LZ-L三定： 定量 定性 定速 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90120ml/kg中度缺水：120150ml/kg重度缺水： 150180ml/kg 定性等渗性缺水 1/2 张含钠液（ 2： 3： 1 ）低渗性缺水 2/3 张含钠液（ 4： 3： 2）高渗性缺水 1/3 张含钠液（ 2： 6： 1 ） 定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。三先： 三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1 ）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用 2： 1 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴

2、注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量二总量+2-扩容量 8 12 小时滴入， 8 10ml/kg.h3) 维持补液阶段：余量于1618小时或5ml/kg.h输注 纠正酸中毒：重度酸中毒可用 5%NaHCO3 ：3-5ml/kg ，提高 HCO3- 5mmol/L 粗略计算。血气测定计算：5%NaHCO3 (ml) = (-BE )X).5 x 体重；稀释成 1.4% 的溶液( 1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4% )。以上均半 量给予。两补 ：1 )补钾：见尿补钾， 浓度低于 0.3% ， 0.15 0.3g

3、/kg. 日。需 4 6 天。 2)补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙： 10% 葡萄糖酸钙 1-2ml/kg ；补镁： 25% 硫酸镁 0.1mg/kg/ 次， q6h第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正1 )溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一 般为口服，病重或不能口服者静脉补液。2)溶液的定性：生理需要量：60 80ml/kg ， 用 1/5 张；继续丢失量：丢多少补多少，用 1/2 1/3 张。二者加起来 1/3 1/4张， 12 24 小时均匀静滴儿科常用液体的组成及张力1：1 液1/2 张0.9%氯化钠50ml ；5%或 10%葡萄糖 50ml1：2 液1/3 张0.9%氯化钠35ml ；5%或 10%葡萄糖 65ml1：4 液1/5 张0.9%氯化钠20ml ；5%或 10%葡萄糖 80ml2：3：1液 1/2 张 0.9%氯化钠 33ml ；5%或 10%葡萄糖 50ml； 1.4%碳酸氢钠 /1.87%乳酸钠 17ml4：3：2液 2/3 张 0.9%氯化钠 45ml ；5%或 10%葡萄糖 33ml； 1.4%碳酸氢钠 /1.87%乳酸钠 22ml2：1 液 1 张 0.9%氯化钠 65ml

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