维护健康,远离“四高症”

1、 维护健康维护健康 远离远离“四高症四高症” 追求健康追求健康 追求健康长寿-永恒主题 人类的发展史也是也是一个孜孜以求健康 长寿的历史 斗天斗地战瘟疫 谱写了血泪斑驳而且辉煌不朽的诗篇 硕果-今天医学科技发展医学文明进步 追求的追求的 脚步不曾脚步不曾 停止停止 断谷断谷 服服丹丹 两次派人两次派人 出海求出海求丹丹 今天 安利安利 多肽素多肽素 延生护宝液延生护宝液 珍奥核酸珍奥核酸 脑啡肽脑啡肽 深海鱼油深海鱼油 仙姬蕾蚮仙姬蕾蚮 三生预防三生预防 堂堂 保健品保健品 市场非常市场非常 繁荣繁荣 有需求：有需求： 朋友朋友 同事同事 亲人亲人 我们自己我们自己 依赖依赖 效果？效果？ 药

2、补不如食补 宣传凶宣传凶 价格高价格高 希望大希望大包装好包装好 今天求健康今天求健康？ 常忽略常忽略 健健 康康 生生 活活 方方 式式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 四四 大大 基基 石石 金钥匙金钥匙 合理膳食合理膳食-1 即 一二三四五一二三四五 红黄绿白黑红黄绿白黑 10个字个字 一 指每日饮一袋牛奶（或酸奶） 二 指每日摄入碳水化合物250-350克 三 指每日进食三份高蛋白食物 四 指四句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 五 指每日500克蔬菜及水果， 合理膳食合理膳食-2 红：红葡萄酒50100毫升， 黄：黄色蔬菜 如胡萝卜、红薯、南瓜、 西红柿等 绿：指绿

3、茶及深绿色蔬菜 白：指燕麦粉或燕麦片 黑：指黑木耳 适量运动适量运动 走路是世界上最好的运动 三个字三个字：三、五、七 三：最好一次三公里三十分钟以上。 五：一个礼拜最少运动5次。 七：是适量运动，那怎么叫适量呢？ 优良代谢 就是运动到年龄+心跳次数=170。 过分运动是有害的 阳光、阳光、 空气、水和空气、水和 运动，是运动，是 生命和健生命和健 康的源泉康的源泉” 戒烟限酒戒烟限酒 抽烟不好就不要说了，如果同志们能戒烟一定 要戒烟。 戒不了烟的，一天不超过5支烟。 专门研究发现发现一个规律，抽烟量多1倍， 危害多4倍。如果烟戒不了，不超过5支烟，危 害很有限，超过5支烟，危害就明显增加；酒

4、 少量可以，量大了就不行。 心理平衡心理平衡 生活方式和习惯五花八门。 长寿老人（两条）： 健康老人都一样，每个健康老人心胸开阔、性 格随和、心地善良，没有一个健康老人心胸狭 隘，脾气暴躁，鼠肚鸡肠，钻牛角尖。为什么 呢？因为心胸狭隘，脾气暴躁活不到一百岁， 第二个呢，没有一个健康老人懒惰，这是真的 。要么爱劳动，要么爱运动。正好印证了英国 一谚语：没有一个长寿者是懒汉。 心理平衡心理平衡 我们保健最主要的措施。 心理平衡作用超过一切保障作用的总和 你只要注意心理平衡，就掌握了健康的 金钥匙。 懂道理懂道理 没行动没行动 健康的生活方式健康的生活方式： 管住嘴管住嘴 迈开腿迈开腿 少吃少吃 多

5、动多动 七八分包七八分包 不狠不狠hen食食 粗细交替粗细交替 不吃高粱米不吃高粱米 荤素搭配荤素搭配 不可太油不可太油 咸淡适宜咸淡适宜 口不能太重口不能太重 多蔬菜水果多蔬菜水果 糖尿病者（慎）糖尿病者（慎） 开心快乐开心快乐 走出去走出去 济公和尚唱的： “人人都说神仙好， 就是功名忘不了； 人人都说神仙好， 就是利禄忘不了”。 正可谓 “人人都说健康好， 满嘴流油满肚膘； 人人都说健康好， 不愿运动不愿跑” “四高四高”高发高发 时段时段 四高症四高症 高血压高血压 高血糖高血糖 高血脂高尿酸高尿酸 “四高症四高症”：高血压：高血压-1 高血压高血压： 140/90Hg. 收缩期高血压

6、：收缩压140Hg， 舒张压正常 老年人 舒张期高血压：收缩压正常 舒张压90 Hg 为什血压高？原因原因？原发95%+继发5% 高血压危险分层、分期 危害：心 脑 肾 损害 “四高症四高症”：高血压：高血压-2 高血脂 高血糖 高盐饮食 高血粘度 高纤维蛋白 高尿酸 吸烟肥胖饮酒紧张等 高高 血血 压压 A粥样硬化粥样硬化 小小A硬化硬化 A血管痉挛血管痉挛 血流滞慢血流滞慢 继发因素继发因素 “四高症四高症”：高血压：高血压-3 心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上. 高血压是首位危险因素。 我国18岁以上成人高血压患病率18.8% ，估计目前我国约有2亿高血压患者，每 10个成年人中就有

7、2人患有高血压（2004 年）。 “四高症四高症”：高血压：高血压-4 中青年已经从1991年的29%增加 2002年的34%，是我国高血压患病 率持续升高和患病人数剧增的主要 来源。 我国每年新增高血压患者约约1000万 人。 “四高症四高症”：高血压：高血压-5 防防 治治：有病治疗 无病预防 健康的生活方式： 四大基石 “三早” ：早发现 早诊断 早治疗 适应的药物：副反应少+效果好+经济 监测：作为生活的内容之一 值得信赖的家庭医生（社区医生） “四高症四高症”：高血压：高血压-6 治疗方面的问题：治疗方面的问题： 最求好药： 进口的 价格高的 随便停药： 好了不用在吃药了 依赖保健品

8、：至多的辅助作用 信偏方、验房：有时无效且伤身 慎重 担心副作用：按规定剂量使用 联合用药 “四高症四高症”：高血脂：高血脂-1 高脂血症高脂血症：高胆固醇 高甘油三酯 低密 度脂蛋白 高密度脂蛋白 载脂蛋白A 载 脂蛋白B 载脂蛋白C 危害：危害： A血管壁沉积 脂质氧化变性血压 升高； A官腔狭窄 堵塞 脑梗、心梗 等 “四高症四高症”：高血脂：高血脂-2 降血脂药分类： 胆酸整合剂 ：消胆胺 降胆宁 他汀类（HMGCoA还原酶抑制剂）：辛伐他 丁、立普妥 贝特类 ：非诺贝特（力平脂）脂康平 烟酸类及衍生物：烟酸烟酸肌醇酯 中药：决明子 绞股蓝 体瘦的人体瘦的人 胆固醇胆固醇 不一定低不一

9、定低 “四高症四高症”：高血糖：高血糖-1 空腹血糖受损：空腹6.1ol/L -7.0 ol/L 糖尿病： 空腹7.0ol/L 餐后2小时11.1ol/L（2次 ） 危害： 甜蜜的杀手 近期并发症 要命！ 远期并发症 也要命！ “四高症四高症”：高血糖：高血糖-2 降糖药物： 达美康、二甲双胍 、 拜糖平 、 比格列酮 瑞格列奈 、 二肽基肽酶（dpp-4) 抑制剂、 胰高糖素-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运 蛋白-2抑制剂、 胰岛素 糖尿病足糖尿病足- “四高症四高症”：高尿酸：高尿酸-1 高尿酸血症高尿酸血症：指在正常嘌呤饮食状态下 非同日两次空腹血尿酸水 平 男性高于420mmol/L

10、 女性高于360mmol/L 继发性高尿酸血症继发性高尿酸血症 “四高症四高症”：高尿酸：高尿酸-2 影响因素影响因素：遗传、性别、年龄、生活方 式饮食习惯、药物治疗 目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占 总人口的10%，高发年龄为中老年男性 和绝经后女性。 “四高症四高症”：高尿酸：高尿酸-3 尿酸代谢尿酸代谢：嘌呤代谢产物。 嘌呤来源有两种： 内源性内源性为自身合成或核酸降解，约占体 内总尿酸量的80% 外源性外源性为摄入嘌呤饮食，约占体内总尿 酸量的20%。 蛋白质蛋白质 多肽多肽 氨基酸氨基酸 核酸核酸 嘌呤嘌呤 “四高症四高症”：高尿酸：高尿酸-4 肾脏肾脏是尿酸排泄的重要器官占7

11、0% 30%从肠道和胆道排泄 正常情况下，人体每天尿酸的产生和排 泄基本上保持动态平衡动态平衡，影响血尿酸生 成和（或）排泄的因素均可导致血尿酸 水平增高-痛风痛风 高尿酸危害高尿酸危害-1 血尿酸升高可出现血尿酸升高可出现： 沉积于关节沉积于关节痛风性关节炎痛风性关节炎关节变形关节变形 沉积于肾脏沉积于肾脏痛风性肾病、尿酸结石痛风性肾病、尿酸结石尿毒症尿毒症 刺激血管壁刺激血管壁动脉粥样硬化动脉粥样硬化加重冠心病、高加重冠心病、高 血压血压 损伤胰腺损伤胰腺B细胞细胞诱发或加重糖尿病诱发或加重糖尿病 高尿酸危害高尿酸危害-2 高尿酸血症与高血压高尿酸血症与高血压： 流行病学研究证实，血尿酸是

12、高血压发病独立 危险因素，尿酸水平每增高59.5mol/L，高血 压发病相对危险增高25% 高尿酸血症与糖尿病高尿酸血症与糖尿病： 长期高尿酸血症可破坏胰腺细胞功能而诱发 糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖 耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。 高尿酸危害高尿酸危害-3 高尿酸血症与高甘油三酯血症高尿酸血症与高甘油三酯血症： 国内外的流行病学资料显示，血尿酸和甘油三酯之间 有相关性。基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预 测因素。 高尿酸血症与代谢综合征高尿酸血症与代谢综合征： 代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素 抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过 程中血尿酸生成增加

13、，同时通过增加肾脏对尿酸的重 吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同 时合并高尿酸血症。 高尿酸危害高尿酸危害-4 高尿酸血症与肾脏损害高尿酸血症与肾脏损害： 尿酸与肾脏疾病关系很密切。除尿酸结 晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使 肾损害加重-痛风肾 许多流行病学调查和动物研究显示，尿 酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血 管病变，导致慢性肾脏疾病。 代谢综合症代谢综合症 化验血化验血 尿酸值尿酸值 痛风结节痛风结节 X -片 痛痛 -痛风痛风 痛风治疗痛风治疗 改善生活方式 健康饮食 多饮水 戒烟酒 坚持运动 控制体重 碱化尿液 降尿酸药 苯溴马龙 丙磺舒 秋水仙素等 中药：草药 成

14、药 痛风定 尿酸灵 痛风治疗痛风治疗-1 改善生活方式改善生活方式：健康饮食、戒烟、坚持运动和控 制体重。 健康饮食：痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危 险因素及中老年人群，饮食以低嘌呤食物为主，以低嘌呤食物为主， 严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中 等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。 多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在 1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量 。 痛风治疗痛风治疗-2 坚持运动，控制体重坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分 钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常 范围。 碱化尿液碱化尿液：使尿pH维持在6

15、.26.9。 避免用使血尿酸升高药避免用使血尿酸升高药：如利尿剂（尤其是噻 嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫 司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用 利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类 利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿 量在2000ml以上。 痛风治疗痛风治疗-3 降尿酸药降尿酸药：增加尿酸排泄的药物： 苯溴马隆：4560ml/min的成人每日50mg； 肌酐清除率60ml/min的成人每日50100mg。 丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝 损较多见。 辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。 控制高尿酸血症相关心血管危险因素如高脂血 症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，作为

16、高尿 酸血症治疗的重要组成部分。 痛风预防痛风预防 避免剧烈运动或损伤避免剧烈运动或损伤 限制高嘌呤饮食限制高嘌呤饮食 禁酒禁酒 控制体重控制体重 多饮水多饮水 碱化尿液碱化尿液 痛风预防痛风预防-1 避免剧烈运动或损伤。 限制高嘌呤(内脏,海鲜)、软饮料和果糖 ；并非所有海产品均为高嘌呤饮食:海参 、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬 菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及 紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险。 痛风预防痛风预防-2 禁酒禁酒:尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒。 控制体重控制体重 多饮水多饮水: 2000ml/d饮自来水和矿泉水 (PH值6.58.5);不饮纯净水(PH值6.0),

17、临睡前饮可防尿结石)。 长期碱化尿液长期碱化尿液:常用碳酸氢钠。 饮酒引起痛风发病饮酒引起痛风发病可能可能机制机制 饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; 乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可 以抑制肾脏对尿酸的排泄; 过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的 排泄; 乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化、尿酸增多; 有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛 风发病的危险性增加了3倍。 100g食物中嘌呤的含量食物中嘌呤的含量 甲类甲类（015mg）：除乙类以外的各种谷类、 除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类 、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红 酒 乙类乙类（50150mg）：肉类、熏火腿、肉汁、 鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面 包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐 丙类丙类（1501000mg）：动物内脏、浓肉汁、 凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒 威胁我们健康威胁我们健康 灾害灾害 ： 意外意外 ： 疾病：疾病： 防控？防控？ 防控？防控？ 可防可控可防可控de 地震地震 海啸台海啸台 风洪水风洪水 山体山体 滑坡滑坡 交通交通 雷电击雷电击 溺水溺水 坠落坠落 殴斗殴斗 传传 染病心染病心 脑血管脑血管 病肿瘤病肿瘤 糖尿糖尿 病病 我们要远离我们要远离“四高症四高症” 维护我们的健康维护我们的健康 有理由 有时间 有条件 有方法 态度决 定一切？