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文档简介

1、肝脏影像报告和数据管理系 统（LI-RADS） 肝脏影像报告和数据管理系统（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）是美国放射学院（America College of Radiology，ACR）发布的肝脏病变的CT和磁共振成像（MRI）标准 化报告及评价系统。 此系统仅针对肝硬化患者或易患原发性肝细胞性肝癌 （Hepatocellular Carcinoma, HCC）的高危人群。 LI-RADS将肝脏病变分为5类 肯定良性（LR-1） 可能HCC（LR-4） 肯定HCC（LR-5） 不能确定良恶性（LR-3） 可能良性（LR-2）

2、LI-RADS除明确定义了CT和MRI诊断HCC的主要特征（前两期已作 讨论），还定义了支持HCC的次要特征以及支持良性病变的次要特 征。 支持支持HCC的次要特征的次要特征 a. T2WI呈稍高或中等信号 b. DWI弥散受限（图2） c. 晕状强化 d. 马赛克结构（图3） e. 结节中结节（图4） f. 病灶内脂肪成分 g. 病灶内铁缺乏 h. 病灶内脂肪缺乏 i. 出血 j. 直径增大但未达主要特征的界值 k. 边界清楚 l. 使用特异性对比剂时肝胆特异期 呈低信号环或均匀低信号 具有以上次要特征可以升高LR分级，但是 不能超过LR-4。 图2 肝右叶HCC，DWI（b=500）（左）明显高信号，ADC图（右）呈 明显低信号，表示病灶弥散受限 图3 肝右叶HCC，门静脉期病灶内见索条状不规则强化伴周围不规则低 信号，呈马赛克样改变 图4 肝右叶HCC，动脉期病灶出现结节内见小结节 状强化即“结节中结节” 支持良性病变的次要特征支持良性病变的次要特征 a. 血管走形正常（图5）； b. T2WI明显均匀高信号（图6）或低信号； c. 与血管同步强化； d. 直径缩小或直径稳定2年； e. 使用特异性对比剂时肝胆特异期呈等信号。 具有以上次要特征可以降低LR分级， 但是没有这些特征不能升高LR分级。 图5 肝右叶局限性脂肪肝，低 密度病灶内门静脉分支走形正 常 图6 肝右叶

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