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文档简介

1、1 腰椎间盘突出症 腰椎滑脱症 腰椎管狭窄症 椎体压缩性骨折 腰椎肿瘤、结核 腰部外伤、脊髓 损伤 2 手术方式 微创 开放：有无内固定置入 3 术后常见并发症 4 失血性休克 脊髓反应性水肿、脊神经损伤 脑脊液漏 下肢静脉血栓 尿潴留 感染 便秘 应激性溃疡 压疮 5 失血性休克 多发生于术后12小时内 术后注意观察 生命征 尿及引流液的量及颜色 6 脊髓反应性水肿、脊神经损伤 术后24h易发生。 出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重者双下 肢感觉和运动丧失。 严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端 足趾的伸屈 应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 轴位翻身 7 脑脊液漏 临床表现

2、：术后24h还有血性液体流出，引流液多且 清亮，病人主诉头晕，头痛。 术后摆放正确体位，防止脊柱扭曲； 正确放置引流袋位置，观察引流量及性状 已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，术后取头低 脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状， 应用抗生素预防感染 补充白蛋白及少量血浆 防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加 脑脊液流出。 8 下肢静脉血栓 指导患者行股四头肌等长收缩及趾踝关节的主动伸屈 活动，及向心性按摩 严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊 断，早治疗。 鼓励多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。 9 肺部感染 术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入 化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。 术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。 一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、 积极的支持治疗。 10 尿潴留 术前训练床上排尿。 术后指导做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱 肌收缩。 拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹 部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。 11 便秘 术后应鼓励病人多饮水， 多吃水果和高纤维膳食， 指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动 12 应激性溃疡 若发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要 及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。 13 术后康复治疗 14 腰痛

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