腰椎间盘突出症_病例

1、病史特点病史特点 v 患者杨患者杨XX，女，女，47岁岁 v 主诉：腰部胀痛伴右下肢放射疼主诉：腰部胀痛伴右下肢放射疼2+月，加重月，加重1周周 v 现病史：患者现病史：患者2月前不明显诱因出现腰部胀痛，伴右下肢放射痛，放射疼月前不明显诱因出现腰部胀痛，伴右下肢放射痛，放射疼 沿大腿后侧至小腿正后侧，行走后疼痛加剧，休息后缓解，无间隙性跛沿大腿后侧至小腿正后侧，行走后疼痛加剧，休息后缓解，无间隙性跛 行，行，1周前因工作劳累后右下肢放射痛明显加重，发作更加频繁，疼痛也周前因工作劳累后右下肢放射痛明显加重，发作更加频繁，疼痛也 愈加剧烈。愈加剧烈。 v 既往史：否认高血压、糖尿病、心脑血管病史，

2、否认手术外伤史既往史：否认高血压、糖尿病、心脑血管病史，否认手术外伤史 v 个人史：否认吸烟、饮酒史个人史：否认吸烟、饮酒史 v 婚育史：适龄婚育，婚育史：适龄婚育，G1P1 v 家族史：否认高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传病史家族史：否认高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传病史 体格检查体格检查 v 腰背部无侧弯、后凸弯畸形，前屈稍受限腰背部无侧弯、后凸弯畸形，前屈稍受限 v 腰腰1-腰腰5棘突及骶棘肌压痛（棘突及骶棘肌压痛（-），叩痛（），叩痛（-） v 右侧直腿抬高试验右侧直腿抬高试验20（+），加强试验（），加强试验（+） v 右小腿和足外侧无痛触觉减退、无明显麻木感右小腿和足外侧无痛触觉减退

3、、无明显麻木感 v 左侧直腿抬高试验（左侧直腿抬高试验（-） v 右足跖屈及屈拇趾力轻度减弱右足跖屈及屈拇趾力轻度减弱 v 右踝反射无增强或减弱右踝反射无增强或减弱 影像学检查影像学检查 腰椎正侧位X线片 腰椎过伸过屈位置X线片 腰椎间盘腰椎间盘CT L4-L5 腰椎间盘腰椎间盘CT L5-S1 腰椎间盘腰椎间盘CT L5-S1 腰椎间盘腰椎间盘MRI 腰椎间盘腰椎间盘MRI 腰椎间盘腰椎间盘MRI 腰椎间盘腰椎间盘MRI L4/5 L5S1 诊断诊断 v腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 v腰椎退行性病变腰椎退行性病变 治疗方式治疗方式后路椎间孔镜下髓核摘除术后路椎间孔镜下髓核摘除术 临床疗效临床

4、疗效 术后第一天 术后术后MRI 术后术后MRI 术后术后MRI 术后术后MRI 病例小结病例小结 患者杨患者杨XX，女，女，47岁，因岁，因“腰部胀痛伴右下肢放射疼腰部胀痛伴右下肢放射疼2+月，加月，加 重重1周于周于2016年年7月月27日入院，诊断为腰椎间盘突出症，于日入院，诊断为腰椎间盘突出症，于29日日 全麻下经后路椎间孔镜下全麻下经后路椎间孔镜下L5/S1髓核摘除术，术后第一天患者腰髓核摘除术，术后第一天患者腰 部疼痛及右下肢放射疼完全消失。于部疼痛及右下肢放射疼完全消失。于31日出院，住院时间日出院，住院时间4天，天， 住院费用住院费用17004元元. 谢谢 谢！谢！ 腰椎过伸过屈位置X线片 腰椎间盘腰椎间盘MRI 腰椎间盘腰椎间盘MRI 诊断诊断 v腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 v腰椎退行性病变腰椎退行性病变 临床疗效临床疗效 术后第一天 病例小结病例小结 患者杨患者杨XX，女，女，47岁，因岁，因“腰部胀痛伴右下肢放射疼腰部胀痛伴右下肢放射疼2+月，加月，加 重重1周于周于2016年年7月月27日入院，诊断为腰椎间盘突出症，于日入院，诊断为腰椎间盘突出症，于29日日 全麻下经后路椎间孔镜下全麻下经后路椎间孔镜下L5/S1髓核摘除术，术后第一天患者腰髓核摘除术，术后第一天患