《静脉治疗相关知识》

1、1 静脉输液治疗相关知识 2 一“湖北省静脉治疗护理新进展”学习的相 关内容 1输液治疗安全管理 2下肢深静脉血栓形成发病原因的探讨 3护士职业安全防护 4植入式静脉输液港的应用 5预防导管相关性血流感染的方法 6科室如何开展无针输液 7B超引导下使用塞丁格技术行PICC置管 （手术室操作、现场视频转播） 等等 3 二中心静脉输液器材的种类 1 PICC 2 CVC（颈穿、锁穿、股穿） 3 PORT(完全植入型静脉输液港） 4 PORT 是一种完全可以植入体内的静脉 器材，可用于输注各种药物、输血或输注营 养液，血样采集，输液港可将各种药物通过 导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流 量，高流

2、速的血液迅速稀释和播散药物，防 止刺激性药物对静脉的损伤，此项技术在国 外已有20多年的应用经验。 5 置管方法： 置管由儿外科医生在手术室进 行 置管部位： 经锁骨下穿刺、锁骨上穿刺、 颈内静脉穿刺、颈外静脉、大隐 静脉、股静脉穿刺置管，把导管 送入上腔或下腔静脉，导管的另 一端和穿刺座相连埋置在胸壁或 腹壁皮下组织，并缝合固定。 6 并发症： 气栓 出血 臂丛损伤 心律失常 感染 血胸 气胸 不适应 植入性设备 导管移位或脱出 等等 7 优点 （1）适合长期输液，可埋植3-5年。 （2）带管回家只需1月冲管一次，不 影响活动及沐浴。 （3）日常活动不受限制。 （4）减轻患者痛苦，提高生存质

3、量。 （5）降低穿刺难度，提高工作效率。 （6）减轻家属和护士的心理压力。 （7）美观，受女士欢迎。 8 三PICC和锁骨下静脉导管优劣的比较 9 1置管并发症症方面 CVC： 有危及生命的 并发症：气胸、 血胸、空气栓 塞、误伤锁骨 下动脉、血肿 PICC: 只有轻微的疼 痛和少量出血， 有机械性静脉 炎发生的可能。 无危及生命的 并发症 10 2留置时间 CVC： 留置时间短、 无法从时间 上满足肿瘤 病人的治疗 需求 PICC； 留置时 间长， 可留置1 年 11 3感染率 CVC： 感染率高， 距呼吸道 近 PICC： 不易感染， 距离呼吸 道远 12 4置入人员要求 护士无资质 置管

4、，需专 科医生置管 经过培训 的护士可 以置管 13 5导管维护方面 在治疗间歇 期每1-2天必 须盐水冲管 一次，肝素 盐水封管 在治疗间歇期 每周用盐水冲 管一次，肝素 盐水封管即可 14 6带管出院 比较危 险 也不方 便 可以，只 需每周到 门诊做一 次导管的 维护 15 7从材质和导管内壁的沉积物上看 导管设计应 用的时间短， 材质粗糙， 长时间应用 锁骨下静脉 导管内壁的 沉积物相对 较多 导管设计应 用的时间长， 材质好，长 时间应用导 管内壁的沉 积物相对较 少 16 四PICC常见并发症 血行感染 血栓 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 穿刺点感染 导管破裂 导管阻塞

5、 17 四PICC和DVT 1 PICC导致DVT的原因 （1）穿刺点感染 （2）肿瘤患者血液高凝状态 （3）活动受限，血流滞缓 （4）静脉导管及药物对血管 壁的损伤 18 2 PICC置管后DVT的观察 （1）置管侧肢体有无 肿胀、 疼痛、皮温增高、皮肤颜色变 化 （2）患者自觉置管侧肢体、 腋窝、肩臂部酸胀疼痛 19 五PICC导管脱入或断裂在体内的 应急预案 断裂发生的原因： 贴膜固定不妥 导管常受牵拉 患者神志不清、躁动 粗暴拔管 20 应急措施 （1）立即在肢体近心端扎紧止血带， 阻断静脉血回流；限制活动，防止导管 随血液循环进入近心端深层血管及心脏。 （2）立即拍摄X线片定位导管位

6、置。 （3）导管在体表血管可请求外科医生 协助手术取出 （4）导管在近心端深层血管可请求导 管室医生协助取出。 （5）立即报告护理部和医务部值班室。 21 超声引导下使用改良塞 丁格技术行PICC置管 22 传统技术与B超+MST技术的区别 关键词 适应症 穿刺部位 穿刺针 操作程序 23 关节上置管的优点： 减少各种并发症，特别是机 械性静脉炎减少 屈肘运动不会导管打折 避免因屈肘运动导致导管进 出体内 外观更加隐蔽，美观 24 科室如何开展无针输液 国内静脉输液现状 国内针刺伤研究现状 如何让护士远离针刺伤害 25 肝素帽、可来福和优赛的比较 肝素帽： 优点（价格便宜） 缺点：不易固定 输注速度有限 增加外源感染机会 针刺伤的危险 26 肝素帽连接的输液系统为半 密闭、不紧密、须反复穿刺 后输液，其感染率高； 据报导肝素帽的堵塞率10%， 感染率12%，静脉炎发生率 6% 27 可来福： 1流速慢 2易产生微粒 3易产生血栓 4透明度可视度低 5污染 28 优赛（福来喜） 1密闭式连接 2高流速（32L/H) 3最低的感染率：降