口腔解剖生理学

1、口腔解剖生理学口腔解剖生理学 李洁莹李洁莹 牙齿概述 v牙的分类牙的分类 v牙的功能牙的功能 v临床牙位记录临床牙位记录 v牙的组成牙的组成 v牙体应用名词牙体应用名词 v牙体表面解剖标志牙体表面解剖标志 牙的分类 按存在时间久暂分类按存在时间久暂分类： 恒牙恒牙(permanent teeth)(permanent teeth) 2832颗颗 乳牙乳牙 (deciduous teethdeciduous teeth) 20颗颗 按解剖功能形态特点分类按解剖功能形态特点分类 切切 牙牙(incisor) (incisor) 中切牙中切牙 侧切牙侧切牙 尖尖 牙牙 (canine)(canine

2、) 前磨牙前磨牙(premolar) (premolar) 第一第一 第二第二 磨磨 牙牙 (molar)(molar) 第一第一 第二第二 第三第三 咀嚼咀嚼 发音和言语发音和言语 保持面部的协调美观保持面部的协调美观 牙的功能牙的功能 部位记录法部位记录法 恒牙 18 乳牙 IV 临床牙位记录临床牙位记录 Palmer记录系统记录系统 乳牙乳牙 AE 恒牙恒牙 18 通用编号系统通用编号系统 恒牙恒牙 132 顺时针顺时针 排列排列 乳牙乳牙 AT 国际牙科联合会系统（国际牙科联合会系统（FDI) 牙的组成牙的组成 外部观察 牙冠(crown) 解剖牙冠 临床牙冠 牙根(root) 牙颈(

3、cervix)（颈缘 颈曲 线） 内部观察内部观察 牙釉质牙釉质(enamel)高度钙化 半 透明 牙本质牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质牙骨质(cementum) 与骨相似 牙牙 髓髓( pulp) 富含神经血管 CT组织 牙体一般应用名词 应用术语 v 中中 线线 v 牙体长轴牙体长轴 牙体一般应用名词 接触区接触区（邻接区）邻接区） 牙体一般应用名词牙体一般应用名词 v外形高点（外形高点（height of contour) v线角线角 (line angle ) v点角点角( point angle ) 牙体三等分牙体三等分 （division into thirddivisio

4、n into third） 牙冠各面命名 近中面近中面 远中面远中面 唇颊面唇颊面 舌腭面舌腭面 牙冠各面命名 垂直牙体长轴垂直牙体长轴 合面合面 切切 嵴嵴 牙冠表面解剖标志牙冠表面解剖标志 v 牙尖牙尖 部位 四嵴 四斜面 v切嵴结节切嵴结节 （乳突） 初萌切牙 v舌隆突舌隆突 前牙舌面颈1/3 v嵴嵴 牙釉质的长形线状隆起 不同部位 不同名称 嵴的分类 v 切嵴切嵴 v 轴嵴轴嵴 v 三角嵴三角嵴 v 边缘嵴边缘嵴 v牙尖嵴牙尖嵴 v 横嵴横嵴 v 斜嵴斜嵴 v 颈嵴颈嵴 v窝窝 不规则凹陷 v 沟沟 长形凹陷 发育沟发育沟 形态较好 副沟副沟 不规则 裂裂 钙化不全 v点隙点隙 点状凹

5、陷 斜面 生长叶生长叶 （lobe） 定义定义: 生长发育的钙化生长发育的钙化 中心中心 交界处为发育沟交界处为发育沟 牙 体 解 剖 各 论 恒前牙外形恒前牙外形 总体功能与形态特点总体功能与形态特点 功能特点：功能特点：切割切割 摄食摄食 发音发音 面部容貌面部容貌 形态特点：形态特点：楔形楔形 颈部厚颈部厚 牙冠有切嵴牙冠有切嵴 牙根：牙根：单根单根 锥形锥形 粗大粗大 （可能有变异）（可能有变异） 切牙组切牙组 共同特点共同特点 牙冠牙冠 4个轴面个轴面 1个切嵴个切嵴 唇舌面唇舌面 梯形梯形 长大于宽长大于宽 邻面邻面 楔形楔形 颈颈1/3 最宽最宽 牙根牙根 均为单根均为单根 较直

6、较直 3.上颌上颌 中切牙中切牙 唇面唇面 上颌中切牙上颌中切牙 唇面 较平、四边形（近中缘、远中缘、 切缘、颈缘） 两个切角（近中切角、远中切角） 四边形的长（切颈径）宽（近 中-远中径） 其他解剖标志： 颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆 起 釉质横纹：23条 平行于颈缘走 行 发育沟：与近远中缘平行，达冠 中1/3 4.上颌上颌 中切牙中切牙 舌面舌面 上颌中切牙上颌中切牙 5.上颌上颌 中切牙中切牙 邻面邻面 近中面：略似三角形，底是颈缘，近中面：略似三角形，底是颈缘， 呈呈“V”V”形；顶部是切端，在其稍形；顶部是切端，在其稍 下处下处 与对侧中切牙接触，接触的部位很与对侧中切牙接触，接触

7、的部位很 小。小。 近中接触点位于切近中接触点位于切1/31/3内。内。 远中面：和近中面近似，稍短，远中面：和近中面近似，稍短， 比较圆突，远中接触点位置较高，比较圆突，远中接触点位置较高， 在在 中中1/31/3与切与切1/31/3之间，也有的在中之间，也有的在中 1/31/3。 上颌中切牙上颌中切牙 切嵴切嵴 唇侧较平唇侧较平-切缘切缘 舌侧突起舌侧突起-切嵴切嵴 上颌中切牙上颌中切牙 6.上颌上颌 中切牙中切牙 的类型的类型 上颌中切牙的三种类型 7.上颌上颌 中切牙中切牙 牙根牙根 上颌中切牙上颌中切牙 牙根牙根 单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多 数比牙冠稍长一点，二者比接近

8、1：1，但也有 少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。 9.上颌侧切牙上颌侧切牙1 上颌中切牙上颌侧切牙 上颌侧切牙上颌侧切牙 与中切牙比较掌握与中切牙比较掌握 牙冠比较：窄小，圆突，短牙冠比较：窄小，圆突，短 唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显 远中切角更圆钝远中切角更圆钝 10.上颌侧切牙上颌侧切牙2 上颌中切牙 上颌侧切牙 上颌侧切牙上颌侧切牙 与中切牙比较与中切牙比较 舌窝窄而深，有裂沟舌窝窄而深，有裂沟 牙根比较，根长牙根比较，根长 冠长冠长 根扁，根尖偏远中根扁，根尖偏远中 变异形态较多：先天缺失、锥形、棍形变异形态较多：先天缺失、锥形

9、、棍形 特点特点 全口牙中最小全口牙中最小 1个垂直个垂直 3个约相等个约相等 单根单根 扁圆形扁圆形 长形凹陷长形凹陷 下颌中切牙下颌中切牙 12.下颌中切牙下颌中切牙 唇面 舌面 切面 侧面 下颌中切牙下颌中切牙 形态与上颌中切牙类似 下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直 13.下颌侧切牙下颌侧切牙 唇面观 舌面观 侧面观 切面观 上下颌切牙的鉴别上下颌切牙的鉴别 上颌切牙上颌切牙 下颌切牙下颌切牙 牙冠牙冠 较宽较宽 窄小窄小 发育沟发育沟 明显明显 不明显不明显 舌窝舌窝 深深 浅平浅平 边缘嵴边缘嵴 突出突出 不明显不明显 切嵴切嵴 牙长轴唇侧牙长轴唇侧 通过牙长轴通过牙长轴 牙根

10、牙根 粗直粗直 窄扁窄扁 凹陷凹陷 功能面功能面 切嵴切嵴 舌面舌面 切嵴切嵴 唇面唇面 16.切牙应用解剖切牙应用解剖 切牙应用解剖切牙应用解剖 1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调， 满足功能 2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区, 以上颌切牙多发 3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除, 而下颌切牙因根扁,应摆动拔除 4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏, 但易形成牙结石与牙垢 5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙, 需用美容方法修复 思考题 如何区分上下颌切牙？如何区分上下颌切牙？ 如何区分上颌中切牙与侧切牙？如何区分上颌中切牙与侧切牙？ 如何区分下颌中切牙与侧

11、切牙？如何区分下颌中切牙与侧切牙？ 如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？ 17.尖牙形态与功尖牙形态与功 能能 尖牙尖牙(Canine)(Canine) 尖牙的功能与形态特点尖牙的功能与形态特点 功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面 形,尤其是口角突度 形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、 脱落晚 基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面） 尖牙组尖牙组 v共同特点共同特点 牙冠牙冠 4个轴面个轴面 1个牙尖个牙尖 唇舌面唇舌面 颈嵴颈嵴-舌隆突舌隆突 近中缘近中缘-近中边缘嵴近中边缘嵴 远中缘远中缘-远中边缘嵴远中边缘嵴 近中斜缘近中斜缘-近中牙尖嵴近中牙尖嵴 远中斜缘远

12、中斜缘-远中牙尖嵴远中牙尖嵴 19.上颌尖牙牙冠上颌尖牙牙冠 尖顶角约90度 远中牙尖嵴 近中牙尖嵴 上颌尖牙上颌尖牙 牙冠：圆五边形牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显唇嵴明显-近远唇斜面近远唇斜面 舌嵴明显舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长 上颌尖牙上颌尖牙 牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根：根长远大于冠长，粗壮 牙根的唇舌径大于近远中径牙根的唇舌径大于近远中径 根尖偏远中根尖偏远中 多为单根多为单根 21.下颌尖牙牙冠下颌尖牙牙冠 下颌

13、尖牙下颌尖牙 与上颌尖牙比较掌握 牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小 近中的冠根相续几乎呈一直线 牙尖较上颌尖牙小 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长 近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例 尖顶角90 唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗 22.下颌尖牙牙根下颌尖牙牙根 下颌尖牙下颌尖牙 与上颌尖牙比较掌握 牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径 下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径 23.尖牙鉴别尖牙鉴别 尖尖 牙牙 尖牙的鉴别尖牙的鉴别 左右上颌尖牙左右上颌尖牙 近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴 远中面圆突，接触点近颈部 左右下颌尖牙左右下颌尖牙 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜 近中接触点不

14、明显，延续为一直线 上下颌尖牙的鉴别上下颌尖牙的鉴别 二者形态较相似 24.尖牙应用解剖尖牙应用解剖 尖牙应用解剖尖牙应用解剖 1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度 具有重要意义 2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆， 应摆动配合旋转拔除 3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑 4 自洁作用好，不易生龋 5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根， 下颌尖牙可分为唇舌两根 前磨牙组前磨牙组 复习概念复习概念 v 牙体长轴 v 合面 v 边缘嵴 v 三角嵴 v 横嵴 v 点角 v 点隙 v 斜面 v 窝 26.上颌第一前磨牙牙冠上颌第一前磨牙牙冠 颊面观 舌面观 侧面观 上颌第一前

15、磨牙上颌第一前磨牙 牙冠 颊舌径大于近远中径（较厚） 颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴） 舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴） 邻面为四边形，多一合缘 27.上颌第一前磨牙合面上颌第一前磨牙合面 ab1 2 3 4 5 6 上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙 牙冠合面 大体形态-不规则六边形 突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖 两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴 两条边缘嵴：近 远中边缘嵴 凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b 近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半 远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟 28.上颌第一前磨牙牙根上颌第一前磨牙牙根 上颌第一前

16、磨牙上颌第一前磨牙 牙根 可单根或双根 牙根大、扁、颊舌向分开 单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中 双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2 偶有三根 29.上颌第二前磨牙上颌第二前磨牙 第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙 与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握 主要从合面观进行鉴别 牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖 第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称 第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小 第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近 牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5% 上颌第二前磨牙上颌第二前磨牙 32.上下颌前磨牙鉴别上下颌前磨牙鉴别 上颌第一 前磨牙 上颌第二 前磨牙 下颌

17、第一 前磨牙 下颌第二 前磨牙 颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平 近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。 单根者，根尖偏远中 双根者，远中面长形下凹较深 左右上颌第一前磨牙的鉴别左右上颌第一前磨牙的鉴别 33.下颌第一前磨牙牙冠下颌第一前磨牙牙冠 下颌第一前磨牙下颌第一前磨牙 牙冠：小，为前磨牙中最小者 颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍 合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴 以横嵴为界将合面分为近中半与远中半 近中半远中半 近中窝近远中径 根尖1/3分叉者为颊舌向分根 35.下颌第二前磨牙下颌第二前磨牙 下颌第二前磨牙下颌第二

18、前磨牙 牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称 牙冠的长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖 合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型 三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟） 牙根：与下颌第一前磨牙类似 36.左右下颌第一前磨牙左右下颌第一前磨牙 远中窝 近中窝 远舌尖 左右下颌前磨牙鉴别左右下颌前磨牙鉴别 牙冠远中明显大于近中 远中窝大于近中窝 舌尖偏近中 左右下颌第二前磨牙鉴别左右下颌第二前磨牙鉴别 近中边缘嵴高于远中边缘嵴 远中窝大于近中窝 两尖型舌尖偏近中 近中窝 近中窝 近舌尖 37.前磨牙应用解剖前磨牙应用解剖 畸形中央尖

19、下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2% 有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病 上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意 上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复 治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致 前磨牙的应用解剖前磨牙的应用解剖 38.磨牙形态与功能磨牙形态与功能 恒磨牙的外形恒磨牙的外形 磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙 功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿 支持颈部，保持垂直距离 维持牙尖交错位的稳定 形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有 效的机械形态

20、，类似多刃的磨具：23 个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积 大于合面的功能面，可发挥较大合力， 有利于牙的稳固 39.是第一磨牙牙冠是第一磨牙牙冠 颊面观 舌面观 邻面观 合面观 上颌第一磨牙上颌第一磨牙 六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠： 颊面：平坦，可见两个颊尖， 颊面沟及颊面点隙 舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟 邻面：梯形，颈部较平 颈缘突向牙冠不明显 40.上颌第一磨牙合面上颌第一磨牙合面1 近颊合角 上颌第一磨牙上颌第一磨牙 合面特征 斜方形，上颌磨牙基本特征 近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝 类似一被挤压的平行四边形 牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌 第五牙尖（卡氏尖），发育

21、再好也不能到 达合面的高度，位于近舌尖的舌侧 近颊合角 41.上颌第一磨牙合面上颌第一磨牙合面2 斜嵴 远中边缘嵴 近中边缘嵴 上颌第一磨牙上颌第一磨牙 合面特征 斜嵴（oblique ridge） 近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征 合面边缘嵴 近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律 42.上颌第一磨牙合面上颌第一磨牙合面3 中央窝 近中点隙 远中点隙颊面 点隙 舌面 点隙 上颌第一磨牙上颌第一磨牙 合面特征 发育沟：颊沟颊面沟（点隙） 近中沟止于近中边缘嵴内 远中舌沟起于远中边缘嵴- 越过舌合边缘嵴到达舌面 43.上颌第一磨牙牙根上颌第一磨牙牙根 上颌第一磨牙上颌第一磨牙

22、牙根特征 三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态 舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开 三根均为扁根 根柱占根长的2/5 44.上颌第二磨牙上颌第二磨牙1 第一磨牙 第二磨牙 上颌第二磨牙上颌第二磨牙 牙冠特征 牙冠：小于第一磨牙 颊面由近中至远中向舌侧的倾 斜度大，斜方型更明显 远颊尖缩小，远舌尖更小消失 少见第五牙尖 合面周缘的相对边不平行 45.上颌第二磨牙上颌第二磨牙2 颊面观邻面观 上颌第二磨牙上颌第二磨牙 牙冠特征牙冠特征 合面的三种形态 远舌角直角形，占70% 三角形，无远舌尖，占27% 窄长斜方形，颊舌径近远中径 占3% 牙根特征牙根特征 三根型、根柱更长、根分叉度小 46.上颌第三磨牙

23、特点上颌第三磨牙特点 颊面观邻面观舌面观 合面观 上颌第三磨牙上颌第三磨牙 萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多 特点特点 牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突 远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟） 牙根多，常见合并锥形根（多根多融合） 47.上颌第三磨牙形态上颌第三磨牙形态 上颌第三磨牙上颌第三磨牙 主要的变异形态： 前磨牙型不典型的上颌前磨牙形态 多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多 多根型-37个细根，可相互全部或部分融合 48.左右上颌磨牙鉴别左右上颌磨牙鉴别 左右上颌磨牙的鉴别左右上颌磨牙的鉴别 近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中 近颊合角

24、最锐 近中边缘嵴高、远中边缘嵴低 49.下颌第一磨牙牙冠下颌第一磨牙牙冠 舌面观 远中面观 合面观 下颌第一磨牙下颌第一磨牙 六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上 向舌侧倾斜 颊面颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3 可见两个半牙尖 颊面沟-冠中1/3-颊面点隙 远颊面沟 舌面舌面：窄，平直，外形高点在中1/3 可见两个牙尖 舌面沟较短 50.下颌第一磨牙合面下颌第一磨牙合面1近舌尖远舌尖 远中尖 近颊尖 远颊尖 下颌第一磨牙下颌第一磨牙 51.下颌第一磨牙合面下颌第一磨牙合面2 舌沟 近中沟 颊沟 远颊沟 远中沟 合面特征合面特征 5个牙尖 高度：近舌尖-远舌尖-近颊

25、尖-远颊尖-远中尖 大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖 下颌第一磨牙下颌第一磨牙 52.下颌第一磨牙牙根下颌第一磨牙牙根 两根型 三根型 下颌第一磨牙下颌第一磨牙 牙根特征牙根特征 两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中 三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7% 根柱短、根分叉度大 根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周 附着薄弱区 53.下颌第二磨牙牙冠下颌第二磨牙牙冠 下颌第二磨牙下颌第二磨牙 牙冠特征 4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态 5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分 54.下颌第二磨牙牙根下颌第二磨牙牙根 两根型颊侧融合型 下颌第二磨牙下颌第二磨牙 牙根

26、特征 一般为两根:近中根、远中根 根柱较长，根分叉度小 常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一 个牙根（C形根） 55.下颌第三磨牙下颌第三磨牙 颊面观邻面观 舌面观 合面观 下颌第三磨牙下颌第三磨牙 牙根特征 形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同 可有4尖与5尖两种类型。共有特点为： 牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型 副沟多 牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根 左右下颌磨牙的鉴别左右下颌磨牙的鉴别 合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴 第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧 根尖偏远中 57.上下颌磨牙牙冠鉴别上下颌磨牙牙冠鉴别 颊侧 颊侧 上下颌磨牙的鉴

27、别上下颌磨牙的鉴别 牙冠： 上颌：斜方形、厚度宽度 下颌：长方形：宽度厚度 上颌：牙冠直，颊面平、舌面突 颊尖锐、舌尖钝 下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平 舌尖锐、颊尖钝 58.上下颌磨牙牙根鉴别上下颌磨牙牙根鉴别 邻面观邻面观 颊面观颊面观 上下颌磨牙的鉴别上下颌磨牙的鉴别 牙根： 上颌：三根、颊舌向分根 下颌：双根、近远中向分根 （第一磨牙可有三根） 59.磨牙应用解剖磨牙应用解剖1 磨牙的临床应用解剖磨牙的临床应用解剖 1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要 2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注 意早期治疗 3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有 变异，且较细

28、，拔除时尤其应注意有无断根 4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大 上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊 下颌第三磨牙易阻生-冠周炎 不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留 62.乳牙的意义乳牙的意义 乳乳 牙牙 生长发育的重要阶段生长发育的重要阶段 大量摄取营养-充分咀嚼 颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗，并着重于预防 63.乳牙与恒牙鉴别乳牙与恒牙鉴别 乳牙与恒牙的主要区别乳牙与恒牙的主要区别 恒牙有恒牙有4组，乳牙只有组，乳牙只有3组组 ?乳牙乳牙牙冠短，整体形态小，

29、颈嵴突出牙冠短，整体形态小，颈嵴突出 ?乳牙乳牙颜色白，看上去无壮实感颜色白，看上去无壮实感 ?乳牙乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大的冠根分明，分叉根张开角度大 ?乳牙乳牙的合面形态不如恒牙典型的合面形态不如恒牙典型 64.乳前牙乳前牙 乳前牙乳前牙 各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：各牙均与同名恒牙相似，区别点如下： 牙冠较小、短而宽，颜色较白牙冠较小、短而宽，颜色较白 颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明 宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧 弯曲弯曲 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏上颌乳尖牙的近中牙尖嵴

30、长于远中牙尖嵴，牙尖偏 远中远中 65.上颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙 上颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙 牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙 牙尖三角嵴及发育沟不典型 颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突 牙根类似恒磨牙，分叉为三根 根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳 恒牙胚） 66.下颌第一乳磨牙下颌第一乳磨牙 下颌第一乳磨牙下颌第一乳磨牙 *牙冠形态特别，不同于任何恒牙 *颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突 *合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近 *牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚 *牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分 叉度大 67.第二乳磨牙第二乳磨牙 第二乳磨牙第二乳磨牙 相似于

31、第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点 如下： 1、牙冠短小，颜色较白 2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突 3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小 4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开 68.乳牙应用解剖乳牙应用解剖 乳牙的临床应用解剖乳牙的临床应用解剖 1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健 2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、 位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别 69.牙体形态的意义牙体形态的意义1 牙冠形态 执行咀嚼的功能结构 突形-突形：压碎食物 突形-凹形：磨细食物 沟、窝、边缘嵴对被咀嚼的食物有排溢与限制作 用合面形态丧失或部分丧失对咀嚼功能乃至整个 口颌系统产生影响 牙尖牙尖 功能尖（捣碎尖 支持尖） 非功能尖（剪割尖 引导尖） 合面窝合面窝 容纳食物 边缘嵴边缘嵴 限制食物在牙窝内 发育沟发育沟 颊舌沟 排溢食物的通道 合面发育沟 引导牙尖运动 牙尖三