医学影像诊断学：眼眶

1、头 颈 部 X线检查线检查 正常影像学表现正常影像学表现 CT检查检查 正常眼眶CT图像（横断面） 外直肌 内直肌肌 视神经 前床突 视神经管眶上裂 泪腺泪腺 正常眼眶CT图像（冠状面） 内直肌 上斜肌 下直肌 上直肌 提上睑肌 眼上静脉 外直肌 视神经 MRI检查 正常眼眶MRI图像（横断面） 内直肌 眼上静脉 视神经 外直肌 泪腺 正常眼眶MRI图像（冠状面） 外直肌 视神经 内直肌 下直肌 上斜肌 上直肌 眼上静脉 T1WI T2WI 异常影像学表现异常影像学表现 观察、分析和诊断观察、分析和诊断 不同成像技术的临床应用不同成像技术的临床应用 眼部炎性病变眼部炎性病变 inflammat

2、ory lesion of orbita 概述：与免疫反应有关，激素治疗有效易复概述：与免疫反应有关，激素治疗有效易复 发发 急性急性 亚急性亚急性 慢性慢性 特发性炎症特发性炎症- -炎性假瘤炎性假瘤 idiopathic orbital inflammation-inflammatory idiopathic orbital inflammation-inflammatory pseudotumorpseudotumor 特发性炎症特发性炎症-炎性假瘤炎性假瘤 特发性炎症特发性炎症-炎性假瘤炎性假瘤 右外直肌肌腹和肌腱均增粗（白箭头）右侧眼睑软 组织增厚 增强后增粗的外直肌和眼睑部软组织明

3、显均匀强化 肌炎型肌炎型 弥漫性型弥漫性型 左眼眶肌锥内外弥漫性软组织影（左眼眶肌锥内外弥漫性软组织影（* *）密度不均匀）密度不均匀 增强呈不均匀强化增强呈不均匀强化 肿块型肿块型 视神经增粗视神经增粗 边缘模糊边缘模糊 病变有强化病变有强化 视神经束膜炎视神经束膜炎 蜂窝组织 炎 甲状腺眶病甲状腺眶病-Graves病病 甲状腺眶病甲状腺眶病-Graves-Graves病病 甲状腺眶病甲状腺眶病-Graves病病 甲状腺眶病甲状腺眶病-Graves病病 泪腺肿瘤（tumor of lacrimal gland） 泪腺肿泪腺肿 瘤瘤 影像学表现：影像学表现： X线：泪腺窝开大，骨质破坏线：泪腺

4、窝开大，骨质破坏 CT:良性：泪腺窝区软组织肿块，密度均匀良性：泪腺窝区软组织肿块，密度均匀 边缘光整，骨质受压变薄，临近结构受压移边缘光整，骨质受压变薄，临近结构受压移 位。增强明显强化。位。增强明显强化。 恶性：肿块密度不均，边界不清，眶壁恶性：肿块密度不均，边界不清，眶壁 骨质破坏。骨质破坏。 泪腺肿瘤泪腺肿瘤 泪腺肿瘤泪腺肿瘤 明显强化 右眼眶泪腺嗜酸性细胞癌 海绵状血管瘤(cavernous hemangioma) 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 眶内肿块，形状规则，密度均匀，边界清晰 眶尖“空虚” 渐进性、均匀显著强化 眼球，视神经，眼外肌受压，眶腔开大 稍长T1，明显长T2信号 右眼球

5、后卵圆形软组织肿块右眼球后卵圆形软组织肿块 增强扫描示肿块显著强化增强扫描示肿块显著强化 视神经胶质瘤（optical nerve glioma） 视神经胶质瘤视神经胶质瘤 X X线：视神经孔扩大线：视神经孔扩大 CT: CT: 视神经呈条状或梭形增粗，边缘光滑视神经呈条状或梭形增粗，边缘光滑 清晰，可见折曲，密度多均匀，轻度强化。侵及清晰，可见折曲，密度多均匀，轻度强化。侵及 颅内见视神经管扩大，鞍上池见肿块。颅内见视神经管扩大，鞍上池见肿块。 MRI: T1MRI: T1呈中等稍低信号，呈中等稍低信号，T2T2呈高信号，明呈高信号，明 显强化显强化 视神经胶质瘤视神经胶质瘤 鉴别鉴别 1.

6、视神经脑膜瘤视神经脑膜瘤 肿瘤明显增强，视神经无强化，形成特肿瘤明显增强，视神经无强化，形成特 征性的征性的“轨道轨道”征。征。 左侧视神经梭形增粗 中等强化 左侧视神经增粗，呈长 T1，长T2信号，累及颅 内段视神经，形成哑铃 征。 视神经脑膜瘤-双轨征 临床：外伤史临床：外伤史 眼部疼痛、不能睁眼、视力下眼部疼痛、不能睁眼、视力下 降降 分类：分类：1.1.按位置按位置 2.2.按吸收按吸收X X线程度线程度 眼部异物眼部异物 眼部异物眼部异物 左侧眼球内两枚高密度影 伴有晶状体破裂，晶状体影消失（白箭头） 右侧眼眶并穿入颅内的长条形低密度影（白箭 头）CT值为-152HU v眶壁骨质中断眶壁骨质中断 v眶内容疝入上颌窦或筛窦内形如眼泪称眶内容疝入上颌窦或筛窦内形如眼泪称 为为“泪滴征泪滴征” v眶内可有气体影（积气）眶内可有气体影（积气） v常伴有眼外肌增粗移位常伴有眼外肌增粗移位 v受累窦腔内少量积液受累窦腔内少量积液 v可合并有晶状体脱位、视网膜剥离、眼可合并有晶状体脱位、视网膜剥