颅骨牵引护理查房

1、查房目的 1.了解颅骨牵引的适应症及禁忌症 2.熟悉行颅骨牵引术的相关配合方法 3.掌握常规护理方法 适应症 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引 禁忌症 头部炎症 开放性创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者 颅骨牵引 此牵引技术常用于颈椎压缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎脱 位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗 操作步骤 将伤员剃去头发，仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间画一 条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交叉 部对准两线的交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖

2、在横 线上的落点作钻孔定位标记。在两标记点处进行局部麻醉后，各做一 个小横切口，直至骨膜并略作剥离。钻孔时应使用特制颅骨钻头（在 钻头上3mm深处有一安全环，可防止钻穿颅骨），钻头的方向与牵 引弓钩尖的方向一致，与颅顶水平线成45度，仅钻入颅骨外板。钻孔 后安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上的螺旋进行固定，以防松脱或向 内挤紧刺入颅内(图937)。牵引弓系结牵引绳，通过床头滑轮进 行牵引。床头抬高20cm左右，作为对抗牵引。牵引重量要根据颈椎 骨折和脱位情况决定，一般为68kg。如伴小关节交锁者，重量可 加到12515kg，同时将头稍呈屈曲位，以利复位。如证明颈椎骨 折、脱位已复位，应立即在颈部和

3、两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈伸 展位，同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。 牵引重量 C1、C2为4KG，以后每下降一 椎体增加1KG，复位后维持重 量为3-4KG。床头抬高20cm， 对抗牵引。 平面 最小 最大（kg） C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C4 4.5 6.8-9.0 C5 5.4 9.0-11.5 C6 6.8 9.0-13.5 C7 8.1 11.3-15.8 牵引重量牵引重量 牵引时间 颅骨牵引作为主要治疗手段时，一 般维持10周，至少不少于6周。 并发症 1.钳钩滑脱 2.切口感染 3.硬膜外血肿 4.局部渗出或水肿

4、5.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 护理要点 1.向病人详细说明牵引后配合事项：维持牵引体位、不随意 增减牵引重量、宜吃软食，且缓慢进食，以防窒息。 2.经常观察牵引装置是否正确，并维持其效能：牵引架是否 倾斜、牵引弓有无松脱、牵引针有无滑动、牵引砝码是否 悬空、牵引绳有无被压、滑轮是否灵活等。移动病人时都 不能放松牵引。 3.牵引针眼护理：针眼处纱布条缠绕，每天滴75%酒精或用 0.5%碘伏消毒两次。不能去掉针眼周围形成的保护痂，以 免感染。 4.观察病人有无头晕、恶心、呕吐等症状。如有异常，及时 报告医生。 5.指导功能锻炼，以防肌肉萎缩、下肢深V血栓、压疮、坠积 性肺炎。 非常感谢! 查房目的 1.了解颅骨牵引的适应症及禁忌症 2.熟悉行颅骨牵引术的相关配合方法 3.掌握常规护理方法 适应症 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引 平面 最小 最大（kg） C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C