静脉用药调配与使用操作规范

1、静脉用药调配与使用操作规范静脉用药调配与使用操作规范 v提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使 用，保障静脉用药安全用，保障静脉用药安全 目录 静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未 开展之前，可在病区开展之前，可在病区治疗室内治疗室内调配，但需参调配，但需参 考考静脉用药集中调配管理规范静脉用药集中调配管理规范有关要求有关要求 严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调 配配 静脉用药调配操作程序：静脉用药调配操作程序： 调配操作前准备：调配操作前准备： 按输液贴核对摆放的药品名称、规格

2、、数量、按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、 有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋 （瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液 袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误确认无误后，后， 方能进行调配方能进行调配 调配操作程序：调配操作程序： 1.选用适宜的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保选用适宜的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保 针尖斜面与注射器刻度处于针尖斜面与注射器刻度处于同一方向同一方向 2.用用75%乙醇乙醇消毒输液袋消毒输液袋(瓶瓶)的加药处的加药处 3.除去

3、西林瓶盖，除去西林瓶盖，用用75%乙醇乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞 4.抽取药液时，注射器抽取药液时，注射器针尖斜面针尖斜面应当朝应当朝上上，紧靠安瓿瓶颈，紧靠安瓿瓶颈 口抽取药液，口抽取药液， 5.溶解粉针剂，可轻轻摇动溶解粉针剂，可轻轻摇动(或置震荡器上或置震荡器上)助溶，全部助溶，全部溶解混溶解混 匀匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶瓶)内，内，轻轻摇轻轻摇 匀匀 调配结束后：调配结束后： 再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量；再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量； 检查已配药液有无沉淀、变色、异物；进行挤压

4、检查已配药液有无沉淀、变色、异物；进行挤压 试验，观察输液袋有无渗漏现象；试验，观察输液袋有无渗漏现象；准确无误后准确无误后， 调配操作人员在输液标签上调配操作人员在输液标签上签名签名，标注调配，标注调配时间时间。 核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理 调配工作结束后：调配工作结束后： 每完成一组输液调配操作后，应当每完成一组输液调配操作后，应当立即清场立即清场，用，用 蘸有蘸有75%乙醇的无纺布乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，擦拭台面，除去残留药液， 不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用 过的注射

5、器和其他物品。每天调配工作结束后，过的注射器和其他物品。每天调配工作结束后， 按规定程序进行清洁消毒处理按规定程序进行清洁消毒处理 静脉用药混合调配注意事项：静脉用药混合调配注意事项： 1.1.不得采用交叉不得采用交叉调配流程调配流程 2.2.静脉用药调配所用的药物，如果静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶不是整瓶( (支支) )用量用量，则必，则必 须将实际所用剂量在输液标签上须将实际所用剂量在输液标签上明显标识明显标识，以便校对，以便校对 3.3.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严 格按药品说明书要求和格按药品说明书要求和药

6、品性质顺序药品性质顺序加入；对肠外营养液、加入；对肠外营养液、 高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺 序调配操作规程序调配操作规程 4.4.调配过程中，输液出现调配过程中，输液出现异常异常或对或对药品配伍药品配伍、操作程序操作程序有有疑疑 点点时应当时应当停止停止调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生 调配错误应当及时纠正，重新调配并记录调配错误应当及时纠正，重新调配并记录 调配操作危害药品注意事项：调配操作危害药品注意事项： 1. 危害药品调配应当重视操作者的危害药品调配应当重视操作者的职业

7、防护职业防护，严格按照，严格按照 有关规程操作有关规程操作 2. 危害药品调配完成后，必须将留危害药品调配完成后，必须将留有危害药品有危害药品的西林瓶、的西林瓶、 安瓿等安瓿等单独单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液 标签一并送出，以供核查标签一并送出，以供核查 3. 调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检 查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理规定统一处理 4. 危害药品溢出处理按照相关规定执行危害药品溢出处理按照相关规定执行 静脉用药输液反应应急预案静脉用药输

8、液反应应急预案 一、临床发生输液反应时，应立即一、临床发生输液反应时，应立即停止输液停止输液或或保留静脉通路保留静脉通路， 改换其他液体和输液器改换其他液体和输液器 二、二、报告医生报告医生并遵医嘱给药并遵医嘱给药 三、情况严重者三、情况严重者就地抢救就地抢救，必要时行心肺复苏，必要时行心肺复苏 四、四、记录记录患者生命体征、一般情况和抢救过程患者生命体征、一般情况和抢救过程 五、五、及时报告及时报告药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门 六、六、保留输液器和药液保留输液器和药液分别送器械科和药剂科，同时调查分别送器械科和药剂科，同时调查 批号的液体、输液

9、器和注射器的临床反馈情况批号的液体、输液器和注射器的临床反馈情况 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存 静脉用药调配溶媒的选择：静脉用药调配溶媒的选择： 一、根据病人的原发病及其并发症而定。一、根据病人的原发病及其并发症而定。 1、假如病人有、假如病人有高血压、冠心病及心功能不好高血压、冠心病及心功能不好，应，应减少盐水减少盐水的摄进，以减的摄进，以减 轻心脏负荷轻心脏负荷 2、假如病人有、假如病人有糖尿病但心肾功能尚可糖尿病但心肾功能尚可，可以用，可以用盐水，盐水，但用糖时可加胰岛但用糖时可加胰岛 素兑调素兑调 3、如病

10、人、如病人肾功能不好肾功能不好，要，要减少减少钠离子的摄入，减轻水钠储钠离子的摄入，减轻水钠储 二、依据病人的二、依据病人的化验成果化验成果：如电解质，看是否有低钠血症，则给予盐水，：如电解质，看是否有低钠血症，则给予盐水， 反之用糖反之用糖 三、根据心肌酶等评价三、根据心肌酶等评价心功能心功能，来，来决议盐糖决议盐糖的选择。的选择。 四、配液问题，有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要依据药物阐明书四、配液问题，有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要依据药物阐明书 选择糖盐选择糖盐 抗菌药物的溶媒选择：抗菌药物的溶媒选择： 抗菌药物溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑抗菌药物溶媒的选择主要还

11、是从药物的稳定性方面考虑 1、葡萄糖、葡萄糖PH值值3.25.5，盐水，盐水PH值值5.77.0，内酰胺内酰胺类在近中性类在近中性 （PH=67）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使内酰胺环开环，内酰胺环开环， 失去抗菌活性，故应选失去抗菌活性，故应选盐盐做溶媒。做溶媒。大环内酯大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可加强效能比酸性条件下可加强10多倍，故建议选多倍，故建议选盐盐做溶媒，或在溶媒中加进做溶媒，或在溶媒中加进 碳酸氢钠调碳酸氢钠调PH值。如：阿奇霉素值。如：阿奇霉素PH911之间，所以最好选择盐水做溶之间，

12、所以最好选择盐水做溶 媒媒 2、溶媒应用的量一般以说明书规定的、溶媒应用的量一般以说明书规定的最低量最低量把把 持。对于半衰期短的药物，如持。对于半衰期短的药物，如内酰胺类如内酰胺类如 溶于溶于500ml溶液，需输溶液，需输2个多小时，前面的药个多小时，前面的药 物都代谢了，还没输完，基本达不到有效药物物都代谢了，还没输完，基本达不到有效药物 浓度。现在大多用浓度。现在大多用100ml，比较合理，比较合理 中药注射剂的溶媒选择：中药注射剂的溶媒选择： 做到用药前详细询问做到用药前详细询问过敏史过敏史，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、 变色等现象不得

13、使用，并且变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用尽量避免多药混合同用，做到密切观察病情，做到密切观察病情， 发现异常及时进行有效治疗，防止不良反应的发生和加重发现异常及时进行有效治疗，防止不良反应的发生和加重 中成药注射剂除说明书有规定可使用中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%0.9%的氯化钠为溶媒外，的氯化钠为溶媒外，一般一般而言而言 中药注射剂应该使用中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒葡萄糖为溶媒更为合适，更为合适，“因为中药针剂其内溶物因为中药针剂其内溶物 较为复杂，多含大分子有机物，与生理盐水混配后常可因盐析作用而产较为复杂，多含大分子有机物，与生理盐水混配后常可因盐析作用而产 生大量不溶性微粒生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液，含离子成份较多的林格注射液 与中药注射剂混配与中药注射剂混配 时产生较多的不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率时产生较多的不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率 中药注射剂 临床用溶媒 应该用溶媒 川芎嗪注射液 盐水 5%葡萄糖 红