针灸学课件 腰 痛

1、1 腰 痛 n概述 n病因病机 n辨证 n治疗 n其他疗法 n注意事项 n病案分析 n现代研究进展 2 概概 述述 n 腰痛又称为腰痛又称为“腰脊痛腰脊痛”，是，是 以一侧或两侧腰部疼痛为主证的以一侧或两侧腰部疼痛为主证的 临床常见病证。临床常见病证。 3 现代医学常见引起腰痛的病证现代医学常见引起腰痛的病证 n腰部软组织病变腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损如慢性腰肌劳损 n腰椎间盘病变腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证如腰椎间盘突出证 n腰椎关节病变腰椎关节病变 如强直性脊柱炎如强直性脊柱炎 n腰椎骨病变腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、如腰椎骨折、退行、 骨质疏松、肿瘤、结核骨质疏松、肿瘤、结核 n

2、内脏器官病变内脏器官病变 如尿路结石、妇科病如尿路结石、妇科病 4 多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚 精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养 n感受外邪感受外邪 （寒湿、（寒湿、 湿热）湿热） 阻滞经脉阻滞经脉 外伤劳损外伤劳损 经脉受损经脉受损 腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛 5 6 病位在腰，与肾、肝二脏关病位在腰，与肾、肝二脏关 系密切，与督脉、膀胱经脉有关。系密切，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有腰为肾之府，腰痛皆与肾有 关。关。 7 辨辨 证证 n寒湿腰痛：寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨 风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 n 湿热腰痛：湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤

3、，大便 结，苔黄腻，脉濡数。 n 劳损腰痛：劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作 加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有 瘀斑，脉弦或细、涩。 8 辨辨 证证 n肾虚腰痛：肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细 沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数 9 治治 疗疗 n治法：治法：通络止痛，取足太阳经穴及通络止痛，取足太阳经穴及 阿是穴为主。近部、远部对症取穴阿是穴为主。近部、远部对症取穴 相配合。相配合。 10 治治 疗疗 n主穴、方义：主穴、方义： 阿是穴、大肠俞阿是穴、大肠俞 近部取穴，舒经通络止近部取穴，舒经通络止 痛痛 委中（合穴）委中（合穴）-舒经活血，通络止痛舒经

4、活血，通络止痛 11 随症配穴随症配穴 n寒湿腰痛：腰阳关寒湿腰痛：腰阳关 n湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 n瘀血腰痛：膈俞、（次髎）瘀血腰痛：膈俞、（次髎） n肾虚腰痛：肾俞、命门、志室肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 n急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血； 腰痛点，泻法。腰痛点，泻法。 12 其它疗法其它疗法 n按摩按摩 n电针电针 n水针水针 n 拔火罐或刺络拔罐拔火罐或刺络拔罐 n 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门， n 刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。刺法：捻转强刺激

5、，嘱患者活动腰部。 n 理疗理疗 n 体疗体疗 13 注意事项注意事项 n 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 n 2 2、卧硬板床、卧硬板床 n 3、综合治疗综合治疗 n 4 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。 14 现代研究进展现代研究进展 n中医辨证西医辩病治疗中医辨证西医辩病治疗 n分期分型治疗分期分型治疗 n综合治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药内外治结合、针药结合、中药 导入、针灸手法结合导入、针灸手法结合 n介入疗法介入疗法 n以肌电图、症状、体征积分评价疗效以肌电图、症状、体征积分评价疗效 n开展相关动

6、物试验开展相关动物试验 15 腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症 n 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性 脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关 节病。节病。 n特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛 反复发作反复发作 n属于中医：腰痛、痹证属于中医：腰痛、痹证 16 病因病机病因病机 n风寒湿 n闪挫跌仆劳损 n体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 n病位在腰，督脉太阳经， n以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实 17 诊断诊断 n症状可无症状 n腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻 寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛 体征：腰椎

7、变平直，腰肌紧张压痛，或 直腿抬高试验阳性 nX线检查是诊断本病主要依据 18 治治 疗疗 n针灸针灸: 腰三针(肾俞、委中、大肠俞）， 气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太 冲、太溪、命门、志室 n推拿按摩推拿按摩 19 治治 疗疗 n理疗理疗 n中药中药 n体疗体疗 n药膳：药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲 羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根 炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇 20 调调 护护 n1、防止风寒湿邪、防止风寒湿邪 n2、养成正确站坐姿势，经常变换体位、养成正确站坐姿势，经常变换体位 n3、卧硬板床、卧硬板床 n4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围