慢性乙肝患者如何做好自我保健教学课件

1、 简述 健康教育的目的 1、增强人们的健康，使个人和群体实现健康的 目的； 2、提高和维护健康； 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力， 使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生 习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。 简述 对慢乙肝患者健康教育的重要性 健康教育能提高慢乙肝患者相关知 识的掌握程度和自我管理能力。 慢乙肝患者的健康教育是慢乙肝防治 工作中的重要组成部分。 健康教育是一项投资少、见效快的系 统工程。 简述 健康教育方式 健康教育宣传栏、发放健康教育宣传手册、 电视播放、讲座-专家讲授相关知识（定期举办 专题讲座）、个别指导交谈、观看录像

2、、家庭随 访（电话随访，网络随访）召开经验交流会议 简述 健康手册的作用 健康知识小册人手一册 健康教育手册：对出 院患者家庭人员进行相关 （并发症、预防）知识培 训 健康生活 从我开始 慢性乙肝患者自我管理手册 简述 健康手册的作用 弥补了常规出院 健康教育方法存在的不 足，避免使出院宣教流 于形式。 弥补了患者在出 院时遗忘护士的健康指 导。 健康生活 从我开始 慢性乙肝患者自我管理手册 介绍健康手册 健康生活 从我开始 慢性乙肝患者 自我管理手册 目录 最好的医生是自己 乙型肝炎病毒（HBV）感染现状 日常生活中出现哪些异常应该警惕病情 复发，及时就诊 乙肝的传播途径 如果被诊断为乙肝，

3、我该怎么办？ 慢性乙肝治疗的指导方针 抗病毒治疗药物的种类和特点 干扰素 核苷类似物及如何服用 乙肝抗病毒治疗须知 乙肝患者适合怎样的体育锻炼？ 乙肝患者的饮食疗法 什么是脂肪肝，脂肪肝的危害有哪些？ 脂肪肝的饮食调治 脂肪肝的运动疗法 乙肝患者不忌酒等于“慢性自杀” 关于肝癌 肝癌的介绍 肝癌起病隐匿，定期监测尤为重要 肝癌的治疗与患者饮食 有关乙肝患者的婚育问题 肝脏病人慎用的药物 精神压力与心理社会调节 压力对人体的影响有那些？ 如何限制和控制精神压力对人造成的不 良影响? 需要记住的几点重要内容 最好的医生是自己 2400年前，医学 之父、古希腊名 医希波克拉底精 辟指出：“病人 本能

4、就是病人的 医生，而医生是 帮助本能的”。 了解乙型肝炎了解乙型肝炎 什么是乙型肝炎 乙肝的病程进展 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）感染现状）感染现状 乙型肝炎病毒 (HBV)感染呈世界 性分布,全世界发 病人数约4亿,中 国约为1.2亿,其 中慢性乙肝患者 约3000万。 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）感染现状）感染现状 慢性乙肝是进展性 疾病,如治疗不当, 5年后约 10%-20%的慢性乙肝 会发展为肝硬化, 20%-23%的肝硬化可 发展为失代偿期肝 硬化, 6%-15%可发展为肝细 胞癌(HCC)。 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）感染现状）感染现状 每年约有30-50

5、 万乙肝患者死于 乙肝相关性肝病。 HBV携带者母亲, 可以通过垂直传 播使婴儿被感染。 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）感染现状）感染现状 婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为 慢性HBV携带者,随着年龄增长,肝炎 反复发作,逐渐演变为慢性乙肝、肝 功能失代偿、肝硬化和HCC,使健康受 到影响,危害极大。 因此,慢性乙肝已成为一个重大的公 共卫生问题。 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）感染现状）感染现状 2006年卫生部全国流行病调查。结果显示： 全国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。 城市、农村人群乙肝表面抗原携带率差异不显著， 西部地区人群乙肝表面抗原携带率高于东部

6、地区。 1-4岁人群乙肝表面抗原携带率最低，为0.96%。 5-14岁人群为2.42。 15-59岁人群乙肝表面抗原携带率最高，达8.57%。 1-4岁人群乙肝表面抗原携带率明显低于15-59岁人 群。 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）感染现状）感染现状 自从我国开始接种疫苗以自从我国开始接种疫苗以 后后HBV感染者人群的总数感染者人群的总数 是下降的是下降的。 国家卫生部1992年将 乙肝疫苗纳入计划免疫管 理 。 从1992年到现在十几年 了，免疫接种还是很有效 的。 乙肝病毒病原学 乙型肝炎病毒（HBV）属嗜 肝DNA病毒科，完整的HBV颗 粒分为包膜及核心两部分， 包膜蛋白质即乙肝

7、表面抗原 （HBsAg）， 核心部分含有环状双股DNA、 DNA聚合酶（DNAP）、核 心抗原（HBcAg）和e抗原 （HBeAg），是病毒复制的 主体。 乙肝病毒病原学 HBV抵抗力很强，对低温、干燥、紫外 线及一般化学消毒剂均能耐受。煮沸 10分钟、高压蒸汽、0.5%过氧乙酸及 含氯消毒剂等均可使其灭活。 慢性乙肝患者日常生活中出现哪些异 常应该警惕病情复发，及时就诊？ 尿黄、乏力、食欲不振，这里面又以乏力最为显著。 以下是乙肝感染者可能会出现的以下是乙肝感染者可能会出现的 也有一些较少出现 但严重的症状 轻微的症状，包括： 包括： 发烧 严重的恶心呕吐 乏力 眼睛和皮肤发黄，尿色深如浓色

8、 关节或肌肉疼痛 腹部肿胀，下肢水肿 厌食 反复出现的鼻出血或牙龈出血 乙肝的传播途径乙肝是传染病而 不是遗传病。 乙型肝炎是传染性疾病而不是遗传病。大家知道 遗传信息是涉及从亲代到子代的传递，病毒和遗 传信息是没有关系的，所以是传染而不是遗传， 乙肝的传播途径乙肝的传播途径 母婴传播是重 要的传染方式之一 也是最主要的传播 途径。 乙肝的传播途径乙肝的传播途径 通过血液传播 :包括输注 一些血液制品；医疗上的一些 侵袭性的操作（看牙科，引起 出血的医疗操作）；一些美容 过程 ( 扎耳孔、纹身，这些 用具如果没有进行消毒的话， 也会成为一个途径)。 乙肝的传播途径乙肝的传播途径 3.其他传播

9、性接触和密切接触：主要是经过破损的粘膜 普通人和人之间的交往和接触是不会传染乙型 肝炎病毒的， 如同一办公室工作（包括共用计算机等办公 用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅就 餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传 染乙肝。 经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。 相关血液检查指南相关血液检查指南 抗抗 原、抗原、抗 体、乙肝表面抗体、乙肝表面抗 原（原（HBsAg）乙肝表面抗）乙肝表面抗 体体( HBsAb)检查检查 肝功能检查：肝功能检查： 各项化验检查只反映肝脏各项化验检查只反映肝脏 一方面的情况，医生要根据一方面的情况，医生要根据 患者病史，流行病学史、临患者病史，流行病学史、

10、临 床表现及各项化验指标综床表现及各项化验指标综 合分析作出诊断。合分析作出诊断。 乙肝的确诊 如果怀疑感染了乙肝如果怀疑感染了乙肝 病毒，应该进行以下病毒，应该进行以下 检查检查: : HBV DNA检查也就 是指病毒载量，它可 以检测血液中是否存 在乙肝病毒，并提示 血液中病毒的含量。 乙肝病毒标志物（两 对半）的检查 常见乙肝病毒标准物检测意义 乙肝认识的误区 生活方式彻底被改变生活方式彻底被改变 一半的患者在朋友知道他 们的病情后被疏远，三分 之一患者的社交生活受到 了影响。 乙肝知识极度匮乏乙肝知识极度匮乏 近一半的患者错误地认为， 一起吃饭和工作、握手、 拥抱及其他唾液传播方式 会

11、传染乙肝。 乙肝认识的误区 普通人和人之间的交往和接触是不会传染 乙型肝炎病毒的。 日常接触如同一办公室工作（包括共用计算 机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、 同一餐厅就餐和共用厕所等无血液暴露的接 触，一般不会传染乙肝。这一点在我们民众 中，存在很大的误区。经吸血昆虫（蚊、臭 虫等）传播未被证实。 预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？如何保护家人和朋友免受感染？ 家人：去医院作乙肝相关的检查并注射乙 肝疫苗。 性伴侣；你感染了乙肝后，让他们去医院 作乙肝血液检查，如果检查结果显示你的 性伴侣没有感染乙肝，他/她应该接种乙 肝疫苗。使用避孕套，直到你的配偶被确 定产生了保护性抗体，

12、不会被感染乙肝。 预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？如何保护家人和朋友免受感染？ 所有切割伤口和开放的伤口都需要用绷带 包扎。 你的手接触到自己的血液或体液后要洗干 净。 不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀、剪刀、 毛巾、以及可能接触到感染血液或体液的 任何东西。 不要帮小孩咀嚼食物。 预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？如何保护家人和朋友免受感染？ 不要捐献血液，血浆，人体器官，组织或 精子； 多学习有关乙肝的知识，这样你就能根据 自己的实际情况作出最好的选择，对你爱 的人提供最好的保护。 预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？如何保护家人和朋友免受感染？ 乙肝携带着孕妇要定期检

13、查肝功 分娩的时候尽量缩短产程减少胎 儿接触墓穴的机会 如果产妇在分娩时把病毒传染 给了她的孩子，这个孩子有90的 可能发展为慢性感染。如果在出生 后的6小时内及时注射疫苗和乙肝 免疫球蛋白，可以使95的婴儿免 受慢性乙肝的感染。 预防乙肝病毒-注射乙肝疫苗 乙肝疫苗通常分三次注 射（第一针注射后的1 个月注射第二针，第6 个月注射第三针）， 三次全部注射后12个 月去医院作乙肝血液检 查，以确定是否已产生 了乙肝表面抗体，该抗 体具有保护作用。 急性肝炎和慢性肝炎的区别急性肝炎和慢性肝炎的区别 急性肝炎发生于乙肝病毒初次感染。发展 为慢性肝炎（CHB）的危险程度与感染病毒 的年龄直接相关。

14、婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为慢性HBV 携带者 如果病毒在血液中存在的持续时间超过6个 月，便可被诊断为“慢性HBV感染”，这将 有可能成为终生持续感染状态。 慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗 慢乙肝的治疗 慢乙肝的治疗 乙肝是目前公认还无法彻 底治愈的疾病，而且如果 治疗不及时，乙肝将发展 为肝硬化和肝癌。但调查 显示，仍有五分之一病人 认为乙肝不会发展成肝癌， 35的病人甚至乐观地认 为乙肝可以治愈。 慢乙肝的治疗 根据中国慢性乙型肝炎治疗指南，治疗 慢性乙肝的目标是： 最大限度长期抑制或消除乙肝病毒； 减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和阻 止疾病进展； 减少和防治肝脏失代偿

15、，肝硬化，肝癌及 其并发症的发生，从而改善生活质量和延 长存活时间。 慢乙肝的治疗 抗病毒治疗是乙肝治疗的关键：抗病毒治疗是乙肝治疗的关键： 目前，慢性乙肝尚不能被完全 治愈，但是有一些有效的治疗 方法可以帮助延缓乙肝病毒对 肝脏的损害。病毒的存在是疾 病持续、波动、恶化和复发的 根源。人体内乙肝病毒产生越 少，对肝脏损害越小。因此抗 病毒治疗受到越来越多的重视！ 慢乙肝的治疗 实践证明乙肝病毒得到有效的抑制，肝脏 炎症就可以得到很好的缓解。控制乙肝病 毒，是控制慢性乙型肝炎最主要的方法。 此外，抗病毒治疗有效之后也可以改善病 人的生活质量。 抗病毒治疗能够降低肝硬化和肝癌的发生 率 研究显示

16、，高病毒载量与肝脏并发症的高危险性相 关，减少病毒载量能防止肝损害和抑制肝脏进一 步损害。 慢乙肝的治疗 抗病毒治疗须知抗病毒治疗须知 请勿自行更改您的剂量 或停止服用， 抗病毒治疗的适用人群 抗病毒治疗期间的监测 及治疗后的监测 各种抗病毒药物并非特 效药物 乙肝病毒变异 慢乙肝的治疗 乙肝治疗误区 治疗目标不科学 治疗手段不正确。近三分之二患者没有认 识到，抗病毒治疗是最关键和根本的治疗 手段，而是治疗以保肝为主 对治疗缺乏耐心 患者从治疗初始就要 选用快速强效降病毒、极低耐药率的治疗 方式 慢乙肝的治疗 乙肝治疗误区 首选最便宜的药物 慢性乙肝患者应选择高性价 比的抗病毒药物，一味选择廉

17、价药反而不划算。 定期随访不重要 患者应当定期随访，积极听取医生的治疗意见随 时监测病毒指标与肝功能的变化，因为对病情的 观察、疗效的评价以及药物副作用的监控与制定 正确的治疗策略同样重要。 关于肝癌 肝癌的发生发展 主要病因：病毒性肝炎感染 食物中的黄曲霉毒素污染 农村中饮水污染 常见恶性肿瘤，病死率高 肝癌的治疗 手术治疗 姑息性外科治疗（栓塞、化疗、射频消融等） 慢性乙型肝炎患者慢性乙型肝炎患者 的自我管理的自我管理 慢乙肝患者的自我保健 精神压力与心理社会调节精神压力与心理社会调节 一是生理反应生理反应，如呼吸、心跳加快，血压 升高，血糖升高等等，使人感到胸闷、头 痛、头晕、疲乏； 二

18、是心理反应心理反应，如有的人感到焦虑不安， 有的人对既成事实仍表示怀疑，甚至否认 它的存在，有的人则表现为恐惧、愤怒等 等。 慢乙肝患者的自我保健 心理的、生理的反应 常常交织在一起，使 人情绪波动，身体感 觉不舒服。 中医自古就有“怒伤 肝”的说法，情绪的 波动与肝病的发展密 不可分。 慢乙肝患者的自我保健 现代医学认为，长期愤怒抑郁的情绪，可 使人体的交感神经经常处于紧张状态，肝 脏血供减少，不利于肝脏的营养和修复； 同时，不良的情绪体验使机体的免疫功能 降低，不利于病毒的清除和抑制。 慢乙肝患者的自我保健 在中国，大部分乙肝病人的年龄在20岁到 50岁之间，他们大多是社会的中坚力量， 肩

19、负着社会和家庭双重责任。 生活中各种各样的压力又是不可避免的， 如何对待生活中的各种压力将严重影响其 控制疾病的能力。因此，教会肝病病人如 何识别和处理压力是非常重要的。 限制和控制精神压力对人造成的不良影响限制和控制精神压力对人造成的不良影响 寻找使你产生压力的原因 看看你对压力的反应是什么 设法改变你对压力做出的反应 限制和控制精神压力对人造成的不良影响限制和控制精神压力对人造成的不良影响 常见的产生压力的原因有常见的产生压力的原因有： 朋友关系的不稳定 婚姻问题 经济问题 新工作 搬家 孩子的出生 对孩子的担心 其他心理因素 限制和控制精神压力对人造成的不良影响限制和控制精神压力对人造成

20、的不良影响 面临压力时，要注意自己的感觉，也 就是你对压力的反应 通过找出引起压力的原因和自己对它 的反应，并采取相应的措施来解决压 力。 可以通过改变自己的生活而摆脱压力 虽然通常无法摆脱这些压力，但为了减轻它 的不良影响，我们可以改变自己对它的反应 限制和控制精神压力对人造成的不良影响限制和控制精神压力对人造成的不良影响 以下一些方法或许对减轻精神以下一些方法或许对减轻精神 压力有所帮助压力有所帮助： 跟别人谈一谈使你心烦的事。 加入一个肝病病友协会。 培养一个爱好。 参加适当的体育活动。 不要勉强自己，学会拒绝别 人。 出去散一散步。 沉思片刻。 做肌肉放松练习：深呼吸。 向心理医生咨询

21、。 限制和控制精神压力对人造成的不良影响限制和控制精神压力对人造成的不良影响 减轻压力的技巧：减轻压力的技巧： 列出你喜欢做的事情； 在日历上做出你的计划； 保持幽默感； 适当运动（气功，瑜珈， 放松术）； 听音乐，大笑，幻想， 睡觉，做你喜欢做的事， 什么都不做。 限制和控制精神压力对人造成的不良影响限制和控制精神压力对人造成的不良影响 有些摆脱压力的方法是非常不健康的有些摆脱压力的方法是非常不健康的 吸烟。 饮酒。 吃含糖或脂肪高的零食。 用食物或零食来奖励或安慰自己。 远离或疏远你的朋友或家人。 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者适合体育锻炼乙肝患者适合体育锻炼 如果病情比较轻，一般的散步，慢跑， 短时间打打乒乓球都是可以的； 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者适合体育锻炼乙肝患者适合体育锻炼 如果病情比较重，这个时候建议不能运动， 只能休息。但是这种休息并不强调一定要 躺在床上休息，可以有日常的活动。这种 日常活动有一个原则，如果刚刚感到有