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1、对慢性乙型肝炎肝纤维化病因病理的认识(一)【关键词】慢性乙型肝炎肝纤维化病因病理肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，是现代医学病程形态学概念，中医并无肝纤维化的称谓。因其常以胁部胀痛、黄疸、胁下痞块等为主要临床表现，具有中医的 “瘀血 ”、“症积痞块 ”等特征，故将肝纤维化归属于 “黄疸 ”、“胁痛 ”、“积聚 ”等病症范畴。确切地讲应属于中医的 “肝积 ”。形成肝纤维化的原因有病毒性、 血吸虫性、胆汁性和中毒性等。中国人群肝纤维化的发生主要原因是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎占大多数。我们认为乙型肝炎肝纤维化的基本病因病机是感受疫毒之邪，湿热毒瘀结，肝脾肾不调。慢性乙型肝炎是由于

2、感受疫毒之邪，湿热蕴结，肝络瘀阻，肝肾阴虚，湿、瘀、毒、虚相互胶结而致。肝脏积聚的形成与湿热、瘀血、肝脾肾失调有密切的关系。湿热之邪，既可由外感受，亦可由内而生；内生之湿，则是津液不得输布而致。津液出入于经络内外，赖经络以布，赖阳气以行。若邪客经络，气血不行，阳气失煦，则津液不布，或滞于络中，或聚于络外，而为湿凝聚。湿为有形之邪，凝聚不散，影响气血运行，就可形成积聚。如灵枢 百病始生中说： “若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。 ”湿热蕴结，湿阻气，热伤血，气血运行障碍，气滞血瘀，肝络瘀阻，凝聚成块，亦可形成肝积。元 朱震亨 1丹溪心法卷三 积聚痞块五十四云： “血受湿热，久必凝浊。 ”气血的正常运行输布，依赖于肝脾肾三脏的功能协调，湿热蕴结，

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