常用医学统计学方法在护理科研中的应用PPT学习教案

1、会计学1 常用医学统计学方法在护理科研中的应常用医学统计学方法在护理科研中的应 用用 内容提要 为什么要学统计学 ? 护理科研具体实例介绍 第1页/共66页 统计学(statistics) 从数据中提取信息的一门学科 医学统计学（medical statistics） 用统计学的原理和方法研究医学中的问题 什么是医学统计学? 第2页/共66页 4 第3页/共66页 1. 采用统计学方法，发现不确定现 象背后隐藏的规律。 第4页/共66页 2. 用统计学思维方式考虑有关医学 研究中的问题 “阳性”结果能否说明干预有效？ 某感冒药治疗1周后，治愈率为90%，能否说该感冒 药十分有效？ （时间效应）

2、 “阴性”结果是否说明干预无效？ 样本含量是否足够？（吸烟与肺癌的相关性） 干预时间是否足够？（心理护理与心理健康） 第5页/共66页 3. 保证你的论文能通过统计学审查 中华医学会杂志对来稿都有统计学要 求或统计学指导。 科学的科研设计 正确的统计分析 准确的结论推断 第6页/共66页 4. 获得循证医学证据的主要手段 “以证据为基础的医学” （evidence- based medicine，EBM）需要运用最好的 统计学证据 可靠“证据”：随机对照试验 第7页/共66页 用用 第8页/共66页 10 胆管癌患者部分指标胆管癌患者部分指标 编号编号 性别性别 年龄（岁）年龄（岁） 部位部位

3、 分化程度分化程度 分期分期 肝转移肝转移 PCNA指数指数 生存时间生存时间(月月) （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） 1 男男 61 上上 低分化低分化 阳性阳性 52 14 2 女女 58 中中 高分化高分化 阴性阴性 89 20 3 女女 63 上上 高分化高分化 阴性阴性 93 19 4 女女 71 下下 中分化中分化 阳性阳性 78 5 5 男男 59 上上 高分化高分化 阴性阴性 85 35 第9页/共66页 总体总体：根据研究目的：根据研究目的 确定的确定的同质同质研究对象研究对象 的的全体全体（集合）。（集合）。 样本样本：从总体中随机：

4、从总体中随机 抽取的部分研究对象抽取的部分研究对象 第10页/共66页 为了保证样本的为了保证样本的可靠可靠 性性和和代表性代表性，需要采，需要采 用随机的方法抽取样用随机的方法抽取样 本（在总体中每个个本（在总体中每个个 体具有体具有相同的机会相同的机会被被 抽到）。抽到）。 第11页/共66页 13 第12页/共66页 14 研究研究 目的目的 总体总体 湘雅二医院湘雅二医院20201111年全体住院年全体住院 患者满意度的得分患者满意度的得分 观测单位观测单位 每个住院患者每个住院患者 观测值观测值 每个住院患者满意度的得分每个住院患者满意度的得分 样本样本 从湘雅二医院从湘雅二医院20

5、11年全体住院患者年全体住院患者 中随机抽取中随机抽取1000人测得满意度得分人测得满意度得分 第13页/共66页 样本的实际发生率称为频率。设在相 同条件下，独立重复进行n次试验，事件A 出现f 次，则事件A出现的频率为f/n。 概率：随机事件发生的可能性大小， 用大写的P 表示；取值0，1。 第14页/共66页 频率与概率间的关系： 1. 样本频率总是围绕概率上下波动 2. 样本含量n越大，波动幅度越小，频率 越接近概率。 第15页/共66页 必然事件 P = 1 随机事件 0 P 1 不可能事件 P = 0 P 0.05（5）或P 0.01（1）称为小 概率事件(习惯)，统计学上认为不大

6、可能发生。 第16页/共66页 100% 某一组成部分的观察单位数 构成比 同一事物各组成部分的观察单位总数 =( 100%) 甲指标 相对比 乙指标 某时期内发生某现象的观察单位数 率比例基数 同期可能发生某现象的观察单位总数 第17页/共66页 1. 不能以构成比代率 放环情况 （1） 放环人数 （2） 失败人数 （3） 失败人数比（%） （4） 失败率（%） （5） 人工流产后 255 78 61.9 30.6 月经后 87 39 31.0 44.8 哺乳期 17 9 7.1 52.9 合 计 359 126 100.0 35.1 表 已婚育龄妇女不同情况下放环失败率的比较 第18页/共

7、66页 年龄组（岁） 患者人数 患者构成比（%） 0 9 3.8 10 36 15.3 20 34 14.4 30 37 15.7 40 45 19.1 50 39 16.5 60 21 8.9 70 15 6.3 合计 236 100.0 表 口腔门诊龋齿患者年龄构成 例如某医师对口腔门诊不同年龄龋齿患病情况 进行了分析，得出4049岁组患病率高，09岁组和 70岁及以上组患病率低的错误结论。 第19页/共66页 2.计算相对数分母不宜太小 第20页/共66页 111222 12 12 , pXnpXn XX p nn 若 则 合 计 率 例如用某疗法治疗肝炎，甲医院治疗150人，治 愈30

8、人，治愈率为20%；乙医院治疗100人，治 愈30人，治愈率为30%。两个医院合计治愈率应 该是(30+30)/(150+100) 100% =24%。 第21页/共66页 第22页/共66页 24 问：流脑的预防工作问：流脑的预防工作1990年不如年不如1985年吗？年吗？ 第23页/共66页 25 第24页/共66页 26 例: 心率、白细胞计数、24小时 早博次数 第25页/共66页 27 间断性资料间断性资料。 2. 计数资料-分类变量资料 第26页/共66页 28 第27页/共66页 29 属性程度属性程度。 3. 等级资料 第28页/共66页 例：一组2040岁成年人的血压 以12

9、kPa为界分为正常（0）与异常（1）两组， 统计每组例数 8 低血压 1 8 正常血压 2 12 轻度高血压 3 15 中度高血压 4 17 重度高血压 5 计量数据 等级数据等级数据 计数数据 第29页/共66页 31 不同资料转化举例（每分钟脉搏次数）不同资料转化举例（每分钟脉搏次数） 计量资料计量资料 计数资料计数资料 等级资料等级资料 7575 缓缓 脉（脉（ 6060 ） 8282 正常（正常（60 60 100 100） 125125 正常脉（正常脉（6060100100） 9696 异常（异常（60100100） 5656 速速 脉（脉（ 100100 ） 第30页/共66页 第

10、31页/共66页 1.计量数据:计算均数、标准差等（可采用t、F 检验等） 2.计数数据:编码是任意的，不能对编码执行均 数标准差等计算，但可计算率或比（可采用卡方 检验等） 3. 3. 等级数据：允许基于顺序的计算，如计算等级数据：允许基于顺序的计算，如计算中中 位数、百分位数位数、百分位数（可当做计数数据处理可当做计数数据处理） 第32页/共66页 变量关系的显著性检验类型 定类定序定距 定类卡方类测量 (卡方检验) 卡方类测量 (卡方检验) 方差分析 (F 检验) 定序 Spearman 相 关系数 (Z 检验) Spearman 相关 系数 (Z 检验) 定距 Pearson 相关 (

11、F 检验) 回归系数 (T 检验) 等等 级级 计计 数数 计计 量量计计 数数 等等 级级 计计 量量 第33页/共66页 表 4-1 g 个处理组的试验结果 处理分组 测量值 统计量 1 水平 X11 X12 X1j 1n X 1 n1 1 X S1 2 水平 X21 X22 X2j 2n X 2 n2 2 X S2 g 水平 Xg1 Xg2 Xgj g gn X ng g X Sg 合计 合计 N S Xij X 第34页/共66页 第35页/共66页 者的低密度脂蛋白含量总体均者的低密度脂蛋白含量总体均 数有无差别数有无差别? 第36页/共66页 统计量 分 组 测量值 n i X X

12、 2 X 3.53 4.59 4.34 2.66 3.59 3.13 2.64 2.56 3.50 3.25 3.30 4.04 3.53 3.56 3.85 4.07 3.52 3.93 4.19 2.96 安慰剂组 1.37 3.93 2.33 2.98 4.00 3.55 2.96 4.3 4.16 2.59 30 3.43 102.91 367.85 降血脂新药 2.42 3.36 4.32 2.34 2.68 2.95 1.56 3.11 1.81 1.77 1.98 2.63 2.86 2.93 2.17 2.72 2.65 2.22 2.90 2.97 2.4g 组 2.36 2

13、.56 2.52 2.27 2.98 3.72 2.80 3.57 4.02 2.31 30 2.72 81.46 233.00 2.86 2.28 2.39 2.28 2.48 2.28 3.21 2.23 2.32 2.68 2.66 2.32 2.61 3.64 2.58 3.65 2.66 3.68 2.65 3.02 4.8g 组 3.48 2.42 2.41 2.66 3.29 2.70 3.04 2.81 1.97 1.68 30 2.70 80.94 225.54 0.89 1.06 1.08 1.27 1.63 1.89 1.19 2.17 2.28 1.72 1.98 1.

14、74 2.16 3.37 2.97 1.69 0.94 2.11 2.81 2.52 7.2g 组 1.31 2.51 1.88 1.41 3.19 1.92 2.47 1.02 2.10 3.71 30 1.97 58.99 132.13 表5 4个处理组低密度脂蛋白测量值(mmol/L) 第37页/共66页 分 组 观测值 记得一定记得一定 要是计量要是计量 资料资料 建立数据库建立数据库 第38页/共66页 2个或者个或者2个以个以 上组之间某观上组之间某观 测值的比较测值的比较 2个组之间某个组之间某 观测值的比观测值的比 较较 第39页/共66页 观测值 分组 第40页/共66页 两

15、两比较时选择 第41页/共66页 第42页/共66页 44 第43页/共66页 统计学方法：卡方检验统计学方法：卡方检验 目的目的：检验统计量检验统计量： 应用应用：计数资料或等级资料：计数资料或等级资料 2 第44页/共66页 组别 有效 无效 合计 有效率（%） 胞磷胆碱组 46 6 52 88.46 神经节苷酯组 18 8（4.67） 26 69.23 合计 64 14 78 82.05 表 两种药物治疗脑血管疾病有效率的比较 四格表资料四格表资料 4255 3 48 13 52 901610 7第45页/共66页 第46页/共66页 第47页/共66页 第48页/共66页 第49页/共

16、66页 第50页/共66页 第51页/共66页 第52页/共66页 第53页/共66页 第54页/共66页 第55页/共66页 疗法 有效 无效 合计 有效率（%） 物理疗法组 199 7 206 96.60 药物治疗组 164 18 182 90.11 外用膏药组 118 26 144 81.94 合计 481 51 532 90.41 例 某医师研究物理疗法、药物治疗和外用 膏药三种疗法治疗周围性面神经麻痹的疗效， 资料见表。问三种疗法的有效率有无差别？ 表 三种疗法有效率的比较 R R 2 2表资料表资料 第56页/共66页 组 别 DD ID II 合 计 DN组 42（ 37.8）

17、48（ 43.3） 21（ 18.9） 111 无DN组 30（ 21.7） 72（ 52.2） 36（ 26.1） 138 合 计 72（ 28.9） 120（ 48.2） 57（ 22.9） 249 表 DN组与无DN组2型糖尿病患者ACE基因型分布的比较 2 C 表 第57页/共66页 表 某地5801人的血型 MN血型 ABO 血型 M N MN 合计 O 431 490 902 1823 A 388 410 800 1598 B 495 587 950 2032 AB 137 179 32 348 合计 1451 1666 2684 5801 R C 表 第58页/共66页 李炜制作 变量关系的显著性检验类型 定类定序定距 定类卡方类测量 (卡方检验) 卡方类测量 (卡方检验) 方差分析 (F 检验) 定序 Spearman 相 关系数