--县新型农村合作医疗保险工作运行情况汇报1

1、*县新型农村合作医疗保险工作运行情况汇报*县新型农村合作医疗保险工作运行情况汇报XX县新型农村合作医疗保险试点工作运行情况汇报20XX年1月*日,我县*届人大*20XX年来我县新型农保试 点工作的运行情况汇报如下：一、运行情况从*年*月1日正式开展以来，由于领导重视，组织健全，措施有力，农村合作医疗保险试点工作运行良好，基本赢得了农民的认可。同时也为增强农民集体抗风险能力，缓解参保农村居民因病致贫、返贫，改善参保农民整体健康质量，促进农村经济发展和社会安定稳定发挥了一定的作用。1、 承保情况。*镇、*乡两个试点乡镇共有农业人口 *人， 其中学生人数*8人，参加商业保险人数 2*人。本年度两个

2、乡镇应参保人数*人（包括五保、低保户 6*人），实际参保人 数*8人，参保率5*42%;全县共筹集农保基金 580元，其中 县财政拨付补贴资金 30*元。（具体见表1 ）。2、补偿情况。截止2年月2日，共2XX人次获得保险补偿，给付补偿金额累计元，平均补偿金额为每人次XX 14元， 单次最高补偿金额为XX兀，最高赔付比例为XX,平均赔付比例为v60%。在县内县级医院住院治疗的，赔付金额占总赔付金额v65%;在县外医院住院治疗的，赔付金额占总赔付 金额%选择在基层卫生院住院治疗的，获保险补偿的仅有 2例，赔付金额占总赔付金额 0. XX % （具体赔付情况见表2、 3、4、5、6） o20XX年

3、做好计划，预留新年度合作医疗个人缴费款。从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意 识更加增强。2、建立了弱势群体参保费用代缴制度。试点乡镇的农村“五保户”和最低生活保障对象，参加新型农村合作医疗保 险的个人缴费由县财政代为缴纳，使农村居民弱势群体享受 到与其他农村居民同等的医疗保障待遇，解决了弱势群体因 贫困参保难的问题。3、 增强了农民抵御重大疾病风险的能力。在XX 9人获得 保险补偿中，获得 500元以上医疗补助的农民有 129人，其 中有XX人达到10v0元以上，新型农村合作医疗制度已充 分展示出大病统筹、互助共济的作用。4、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比，新型

4、农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。在XX县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法中，明确了参保人 申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料，同时规定了赔付 金额和时限。县医管中心还经常深入参保农民家中，把医保 补偿金直接送到农民手中。5、融洽了干群关系。过去一些因病返贫、因病致贫的农 民因生活困难，而找政府寻求帮助。政府由于自身财力有限， 往往是只能救济一时，不能长期解决。通过开展新型农村合 作医疗保险，从根本上缓解了农民就医用药的问题，提高了 农民健康水平，融洽了干群关系，又改善了政府形象。四、存在主要问题1 、政策宣传有待进一步深入。在新型农村合作医疗保险 启动初始，由于时间紧，工作量大

5、，宣传工作还不够深入， 还有部分农民对新型农村合作医疗保险认识不足，存有疑虑。2、试点乡镇参保率总体不高。由于各试点村经济发展不 平衡，影响了试点工作的全面铺开。基础较好的村参保率可 达到100 %，较差的村仅为XX%oXX两个试点乡镇的参 保率分别为XX %有将近一半的农民还没参保。3、基层卫生院服务功能较低。由于我县大部分乡镇卫生 院服务设施简陋，基础条件较差，技术水平有限，尽管这些 医疗机构医疗服务收费较低，但农保补偿的优费标准和县级 医院差距不大，加上农村居民大量流入城关，群众选择在乡 镇卫生院看病的愿望不高。从补偿情况来看，在乡镇卫生院 诊治的只有XX人次。4、县外医疗费用控制难度大

6、。尽管XX县新型农村合 作医疗保险试点工作管理办法中明确规定了“县外诊治的 费用，按县内标准的XX补偿”。但是从目前的补偿情况看，县外赔付案件件数及赔付金额所占比例均偏高，尤其省级医院治疗的案例平均赔付金额将近是县级医院的XX倍。因此， 制定更为合理的医疗费用补偿机制有待今后进一步解决。五、下阶段工作打算1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农 民对新型农村合作医疗保险存在的疑虑，通过身边事例等方 式广泛宣传新型农村合作医疗的益处，使广大农民真正树立 互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，并适时 扩大试点乡镇范围。2、不断完善政策制度。及时总结新型农村合作医疗试点 工作经验，

7、合理吸收广大群众的建议和意见，不断完善政策 制度。在条件成熟的时候，一是适当扩大报销范围，进一步 调动农民参保的积极性。二是适时调整补偿标准，使基金既 不沉淀过多，也不出现透支。三是根据医疗机构不同级别， 设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。四是进一步 出台优惠政策。对特困群体、特大病种和高额医疗费用病人 实行救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并 建立独立的医疗救助基金，加大对重大疾病患者医疗费用的 救助力度。五是做好扩大试点乡镇范围的前期准备工作，为 今后全面推行新型农村合作医疗保险奠定基础。3、不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式。一是调 整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作 用，鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。二是增加农 村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。三是加强对医务人 员的培训，加强人才培养