妇产科学思考题汇总修订版

1、妇产科学思考题汇总集团标准化小组：vvopptjopp2&jpptl98-loppnn妇产科学思考题汇 总系统解剖生理特点妊娠诊断掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。掌握胎产式、胎先露、胎方位的泄义。产前保健掌握产前检查的方法及胎心监护正常分娩：1、枕先露的分娩机转2、三个产程的临床经过及处理异常分娩：一、名词解释异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞（1）异常分娩：产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间相 互 不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩，又称为难产。二、问答题1 .产力异常如何分类？（1）乏力：协调（原发、继发）&不协调（2）过强

2、：协调：急产（无阻力）；病理性缩复环（有阻力）。不协调：强直性子宫收缩（全部肌肉）：子宫痉挛性狭窄环（局部）。2 .产力异常对母儿有哪些影响？（1）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、尿潴留、膀胱阴道痿、尿道阴道痿、生殖道感染、产后出血。手术产机会t（2）胎儿：手术助产机会仁颅内出血及产伤t 胎儿窍迫、新生儿窒息、胎死宫内（不协调性乏力）。3 .缩宫素的使用方法小剂亶引起子宫节律性收缩，用于分娩前协调性子宫收缩乏力。使用方法：小剂戢、低浓度、缓慢静滴、专人看 护。大剂疑：引起子宫强直性收缩，用于产后加强宫缩。使用方法：静滴、肌注、子宫注射。（1）浓度：。.5%缩宫素缓慢静滴。（2）起始剂呈

3、：将缩宫素2.51；加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0. 33mu,浓度为0.5%。（3）滴速：从4-5滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整，15-30分调整一次，通常不超过20mu/min （60滴/ 分）。（4）有效宫缩：宫缩时宫腔内压力达6.7s8.okpa （5060mmhg）,宫缩间隔2s3分钟，持续40s60秒。对 于不敏感者，可增加缩宫素剂呈：。以下情况需立即停药：（1）宫缩过强：时间1分钟，压力60mmhg（2）宫缩过频：宫缩5次/10分钟（3）胎心异常，应立即停止滴注。4 .协调性宫缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的鉴别5 .原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法常见于胎位

4、异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别。鉴别方法：强镇静剂，临床常用杜冷丁 loomg肌注判断方法：宫缩消失一假临产：宫缩未消失一原发性宫缩乏力。1、产道异常和胎位异常对母儿有哪些影响？胎位异常、继发性宫缩乏力、生殖道痿、产褥感染、先兆子宫破裂及子宫破裂胎儿窍迫及胎死宫内、颅内出血、新生儿产伤、新生儿感染2、异常胎位有哪些？持续性枕后位(persist entocciputposterioiposition)持续性枕横位(persistentocciputtransverseposition)胎头高直位(sine ipi taipresentation)前不均倾位(ant eri

5、or as yne liti sm)面先谿(facepresentation)以上为头位难产臀先露(breechpresentation)肩先谿(shoulderpresentation)复合先需(compoundpresentation)3、产道异常的处理原则的什么？一般处理：检测宫缩及胎心：密切关注产程进展：先谿下降情况及宫颈扩张情况竹盆入口平面狭窄中计盆及11 盆出口平而狭窄肯盆三个平面狭窄畸形肯盆4、髀位阴道分娩的指证是什么？(1)骨盆正常(2)混合臀或单臀，胎头无仰伸(3)胎儿体重估计w3500g(4)横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者(5)产力良好，无胎儿旁迫及胎膜早

6、破者(6)检查宫颈口近开全或完全开大5、臀位阴道分娩有哪些注意事项？侧卧，“堵”外阴，助产6、计盆外测疑及内测量各径线代表的意义外：骼棘间径(is)两骼前上棘外缘的距离，23-26cm,间接反映秤盆入口横径。骼箱间径(ic)两符箱外缘距离，25-28cm、间接反映丹盆入口横径纸耻外径(ec)第五腰椎棘突下至耻什联合上缘中点的距离，18-20cm,是计盆外测疑中的最重要径线，反映竹盆 入口前后径坐件结节间径0t)又称出口横径，是两坐什结节内侧缘的距离，8. 5-9. 5cm,如此径小于8cm,应加测出口后 矢状 径出口后矢状径：坐计结节内缘中点至纸计尖端的长度,8-9cm耻骨弓角度：测量两耻什降

7、支间角度,正常值90。, 400ml/24hu治疗时须备钙剂作为解毒剂。10%匍萄糖酸钙10ml静脉注射。5、鉴别诊断早产早产的临床表现及诊断；妊娠满28周，不满37周（2）有规律宫缩:5飞min,持续30sec以上（3）宫颈管缩短75%宫口进行性扩张2cm以上治疗早产各种宫缩抑制剂的作用机理：（1） b 2受体激动剂： 利托君（安宝），150mg+5%gs500ml,5滴/分起，每10分钟加5滴/分，最大至35滴/分宫缩抑制后持续滴注 12小时，停止滴注前30分钟改口服：10mgq4-6hpo用药监测：hr、bp、宫缩。hr14。次/分，应减滴速或药物剂疑；出现胸痛，应立即停药并行心电监护：

8、长期用 药者应监测血糖 沙丁胺醇（舒喘灵）2. 4-4. 8mgq6-8hpo.副作用：母儿心率增快，心肌耗氧量增加，血糖f,水钠潴留，血钾降低慎用：合并心脏病、重度高血压、未控制的糖尿病（2） 硫酸镁：25%硫酸镁16ml+5%gs100ml, 30-60分钟内静脉滴完，维持硫酸镁l-2g/h滴速至宫缩6次/小 时，每日总量不超过301a用药监测：膝反射一呼吸v16次/分尿m25ml/h应立即停药+拮抗剂：10%gs10ml+10%匍萄糖酸钙lomliv（3） 钙拮抗剂：常用药：硝苯地平（心痛立）10mgq6-8h舌下含服禁用：充血性心力衰竭、主a瓣狭窄慎用：已用硫酸镁者慎用，以防血压极剧下

9、降（4） pg合成酶抑制剂：口引味美辛（消炎痛）副作用：a导管提前关闭肺a高压；抑制胎尿形成羊水减少应用指征：其他治疗无效，孕34周前过期妊娠过期妊娠的病理：胎盘、羊水、胎儿过期妊娠的诊断：核实孕周、判断胎盘功能、前置胎盘1、前置胎盘的分类。完全性、部分性、边缘性 胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离v20mm称为低卷胎盘（国际上尚未统一，多数定义为距110次/分，r20次/分夜间不能平卧，需坐起肺底部可闻少虽:持续性湿罗音，不随体位变化坐位时出现颈静脉怒张3、妊娠合并心脏病诱发心衰的时间及英原因？1 .什么是妊娠期糖尿病?2 .糖尿病对妊娠的影响有哪些？3 .糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病的诊断标准分别是什么？4 .妊娠期糖尿病终止妊娠的时机是什么？5 .妊娠期糖尿病的分娩方式如何选择？掌握乙肝的预防、母婴传播的阻断方法自然流产掌握流产不同发展阶段的临床特点、发展过程和处理原则。特殊类型流产的处理原则异位妊娠掌握输卵管妊娠的临床特点、辅助诊断方法。掌握输卵管妊娠的处理原则宫颈癌cin泄义病因三阶梯筛查1、宫颈癌的主要病因