天津上半年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题

1、天津 2017 年上半年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、以下关于mods 的描述，错误的是a 致病因素与发生mods 有一定时间间隔b.治愈后后往往遗留部分器官功能障碍c.功能损害是可逆的d.各器官发生频度以肺最多见e.肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭2、 患者男性， 43 岁， 发热 4 天， 少尿 2 天， 呼吸困难 1 天。 查体： 体温38.8，血压70/40mmhg ，心率130 次/分，全身无水肿。血气分析示ph 7.250，pao260mmhg, paco224mmhg, be-10mm

2、ol/l,血肌酊 246仙 mol/l,白细胞 21.0x109/l,血红蛋白120g/l,血小板40x 109/l。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酊360仙mol/l,该患者需选择何种血液净化方式a 血液透析b cvvhc.血液灌流d.血浆置换e.单纯超滤3、患者女性，45 岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫 3 小时来诊。查体：血压 90/55mmhg， 双侧瞳孔直径1mm， 呼吸有大蒜味， 双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是a 急性安定类中毒b.急性酒精中毒 c.急性吗啡中毒d.急性有机磷农药中毒 e.脑干出血4、 一

3、急性心肌梗死患者， 于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压 83/55mmhg，左室充盈压20mmhg。宜用下列哪项治疗a 加用多巴胺b .加用问羟胺c.静脉注射毒毛花甘kd.补充血容量e.加用味塞米5、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是a 口服胺碘酮b 静滴阿托品c.安装临时心脏起搏器d.静滴氢化可的松e.静滴硝酸酯类6、关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是a 主要由致病性强的外源性真菌引起b.主要由存在于自然界的新生隐球菌引起c.主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起d.主要由真菌毒素所致e.主要由超敏反应所致7、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6 小时”入院

4、。入院时神志不清，体温39.5，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是a 血糖升高b.葡萄糖是主要的供能来源c.游离脂肪酸生成减少d.蛋白分解减少或不变e.胰岛素分泌相对增多8、患者女性，32 岁，既往体健。因“发热、全身黄染10 天，神志不清1 天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455imol/l, alt 4357u/l ,该患者应诊断为a 急性肝衰竭b 亚急性肝衰竭c .慢加急性肝衰竭d.慢加亚急性肝衰竭e .慢性肝衰竭9、女性，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg

5、,并间断用氢氯曝嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应a 改用毒毛花苷kb .停用地高辛并补钾c .停用地高辛并利尿d .增加地高辛用量e.电转复10、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml,四肢冰凉，脉搏细数，血 压90/50mmhg,给予大量输血输液，出现球结膜水月中，室性心律失常，双肺底 听诊明显湿啰音。 曾行冠状动脉旁路移植术、 经皮冠脉血管成形术。 考虑此患者 出现缺血再灌注的病因是a 心律失常b.冠状动脉旁路移植术c.经皮冠脉血管成形术d.失血性休克e .心肺复苏11、关于真菌致病的特点，描述不正确的是a 临床上最常见的侵袭

6、性真菌感染(ifi) 的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属b icu 患者 ifi 的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数c.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等d .隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等e.可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等12、下列哪一处损害易引起明显的 pr 间期延长a 窦房结b.窦-房连接处c .心房d.房室结e.希氏柬13、心源性休克最常见的病因是a 大面积肺梗死b 严重二尖瓣狭窄c.急性心肌梗死 d,充血性心力衰竭e.严重心律失

7、常14、下列可能导致低容量性休克的病因是a 胸腔积液b 心肌梗死c.心瓣膜狭窄 d.张力性气胸e.脊椎损伤15、患者男性，68 岁，因胸闷、胸痛2 小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图v1v5导联st段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速， 首选下列哪一种抗心律失常药物a 普鲁卡因胺b 氟卡尼c.奎尼丁 d.利多卡因e.维拉帕米16、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的a 绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素b.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉c.肺栓塞双侧多于单侧d.好发于左肺上叶e.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞17、患者女性，30 岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医

8、院注射室注射青霉素后突发呼吸困难， 喉头喘鸣， 嘴唇发绀， 医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选a 鼻导管吸氧b 面罩吸氧c .放置口咽管 d.环甲膜穿刺给氧e.气管内插管18、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是a 药物恒速静脉滴注b. 一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍c. 一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量d,每五个半衰期给药一次e,每五个半衰期增加给药一次19、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化a 严重高血钾b.代谢性酸中毒c.代谢性碱中毒d.氮质血症e.稀释性低血钠20、关于复苏用药，描述不正确的是a 肾上腺素为心搏骤停的首选药物b.胺

9、碘酮适用于cpr、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无 脉搏心动过速c .心室颤动时首选利多卡因d,存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠e .阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动21、医院获得性肺炎的临床诊断a 白细胞升高b 脓性气管分泌物c.发热 d.影像学异常表现e. 以上者b是22、 男性， 33 岁， 车祸致全身多发性骨折第2 天， 出现进行性加重的呼吸困难、发纲，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下pao2为88mmhg,应给予哪项治疗a 抗生素b.补液、扩容c.小剂量肾上腺皮质激素d.机械通气e.利尿药23、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的a 呼吸功是对呼吸

10、肌前负荷的评估b .呼吸功监测包括生理功和附加功监测c.生理功的正常值为0.30.6j/ld.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功e.在某些情况下，附加功可以等于生理功24、临床死亡的概念应除外a 呼吸停止b 瞳孔散大c.脑电图静止 d.面色发组e .脉搏消失25、男性， 40 岁，经化验及ct 检查证实为重症胰腺炎，入住icu 第 3 天测血糖 29.5mmol/l ，下列措施中正确的是a 立即口服拜糖平50mgb.立即皮下注射长效胰岛素20uc.胰岛素起始量0.1u/（kg 小时）连续静脉泵入d.需在23小时将血糖控制到目标水平e.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖二、多项选

11、择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、对存在发生dvt-pte 危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是a 预防性使用抗生素b.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵c.皮下注射小剂量低分子肝素d. 口服华法林e. 口服阿司匹林2、ii型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为a. 12l/分钟b. 45l/分钟c. 56l/分钟d. 67l/分钟e. 8l/分钟3、以下关于mods 的诊断要点，错误的是a 存在mods 的基础病因b.继发受损器官可在远隔原发损伤部位c,

12、出现两个或两个以上的急性器官功能障碍d.机体原有器官功能基本健康e.功能损害多不可逆4、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是a 急诊胃镜b.建立静脉通道输液并止血c.使用大量去甲肾上腺素d.输注白蛋白e .输注5%葡萄糖5、患者男性，28 岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是a 床旁动态超声检查b.充气式测压法c.充液式测压法d.放射性核素影像法e .恒压力和恒张力监测6、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标a 高血钾b.肌酊突然增高c.尿钠 20mmol/ld.血尿素氮突然增高e.少尿7

13、、 dic 常见病因有a 手术及创伤b.恶性月中瘤c.病理产科d.感染性疾病e,以上均不正确8、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确a 敌百虫用2%碳酸氢钠b.甲胺磷用2%碳酸氢钠c.对硫磷（1605）用清水d.乐果用0.02%高钮酸钾e.敌敌畏用2%碳酸氢钠9、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2 天出现呼吸困难。查体：呼吸30次/分，血压75/50mmhg,右肺湿啰音，氧饱和度 88%,氧分压55mmhg。白细胞20x109/l,诊断考虑a ardsb 酒精过敏性休克c.肺部感染、感染性休克d.误吸导致急性支气管炎e. sirs反应10、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是

14、a 血压下降b.小血管收缩，心脏指数降低c.中心静脉压和肺动脉楔压降低d.小血管扩张，心脏指数升高e .心脏射血分数降低11、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是a 急性胰腺炎b 上消化道不全梗阻c.高位肠屡 d.大量腹腔积液e.胃食管反流12、下列关于人体体温描述错误的是a 受体温调节中枢和神经体液因素调控b.是机体产热和散热过程动态平衡的结果c.正常值一般为3637cd.不受昼夜、年龄、性别等因素影响e.正常波动幅度一般不超过1c13、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确a 强迫端坐体位b.出现严重呼气性呼吸困难c .呼吸动度增大、呈吸气位d.语音震颤减弱e.大汗淋漓伴发纲14、重症

15、胰腺炎局部并发症不包括a 急性胰腺周围液体积聚b.胰腺组织坏死c .胰腺真性囊月中d .胰腺脓月中e.胰屡15、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是a.空腹 7011omg/d1(3.96.1mmol/l)b.月艮糖后 30 分钟 190mg/dl(10.5mmol/l)c.服糖后 60 分钟 120170mg/dl(6.79.5mmol/l)d.月艮糖后 120 分钟0 160mg/d1(9.3mmol/l)e.月艮糖后 180 分钟 70110mg/dl(3.96.1mmol/l) 16、射频消融的适应证a 预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率b.房室折返心动过速、房

16、室结折返性心动过速c.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑d.发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑e.发作频繁，症状明显的房颤17、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是a 根据丧失的液体量b.尿量与中心静脉压测定c.尿量d.血压与脉搏e.颈静脉充盈情况18、急性肾损伤的rifle 危险分级包括a.危险b.损伤c.衰竭d.完全丧失e.终末期19、 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确a.术前禁食46小时b.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测c.术前常规静脉给予镇静d. 一般需仰卧位e.调整吸入氧浓度至100%, 一般不调整peep20、男性，28 岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、 ards 、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断mods ，以下关于mods 的防治原则，错误的是a 鼓励病人及早经口摄食b.提高饮食中芳香族氨基酸的比例c .酌情使用小分子抗氧化剂d.适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药e.正确及时使用有效抗生素21、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在a 60mmhg 左右 b 70mmhg 左右c 80mmhg 以上 d 90mmhg 以上e 100mmhg 以上22、 有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是a 对硫磷，内吸磷，敌百虫b.甲拌磷，甲胺磷c.甲基对硫磷