体育保健学 赵斌 高教版 配套课程课件PPT
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体育保健学体育保健学河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院赵赵 斌斌hebzb章前导言章前导言本章主要介绍各种常见运动性病症的特点和现场处理方法，重点介绍运动性应激综合征、肌肉痉挛、运动性腹痛、运动性中暑、运动性低血糖症、运动性尿异常、运动性脱水和运动性猝死8种运动性病症。第五章第五章 运动性病症运动性病症学习目标学习目标1. 掌握常见运动性疾病的现场处理方法；2. 熟悉常见运动性疾病的预防措施；3. 了解常见运动性疾病的的原因和临床表现。主 要 内 容第四节 运动性低血糖第一节 运动性应激综合征第二节 肌肉痉挛第七节 运动性脱水(略)第三节 运动性腹痛第五节 运动性血尿第六节 运动性中暑第八节 运动性猝死一、定义一、定义 运动应激综合症是在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能运动应激综合症是在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的病理状态。承受的能力而引起的病理状态。 特点：常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病。特点：常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病。 多发生于训练程度不够的的中长跑、马拉松、中长距离滑冰、多发生于训练程度不够的的中长跑、马拉松、中长距离滑冰、自行车、划船等项目的运动员，以急性心血管损害为最多见。自行车、划船等项目的运动员，以急性心血管损害为最多见。第一节第一节运动应激综合征运动应激综合征二、病因二、病因 训练水平差和生理状态不良，比赛经验少；训练水平差和生理状态不良，比赛经验少； 患病长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛；患病长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛； 患心血管病的人参加剧烈运动。患心血管病的人参加剧烈运动。三、运动应激综合征的类型、征象、处理三、运动应激综合征的类型、征象、处理类型类型征象征象处理与治疗处理与治疗单纯单纯虚脱型虚脱型头晕、面色苍白、恶心、呕吐和大汗淋漓等症状。头晕、面色苍白、恶心、呕吐和大汗淋漓等症状。休息、保暖，饮用热水或咖啡休息、保暖，饮用热水或咖啡晕厥型晕厥型举重时晕厥、重力性休克、强刺激举重时晕厥、重力性休克、强刺激平卧，头稍低，保持呼吸道畅通，平卧，头稍低，保持呼吸道畅通，给氧给氧脑血管脑血管痉挛型痉挛型运动后突发一侧肢体麻木，动作不灵，伴有头痛、恶运动后突发一侧肢体麻木，动作不灵，伴有头痛、恶心、呕吐等症状心、呕吐等症状做脑部检查，其他同上做脑部检查，其他同上急性胃肠综急性胃肠综合症合症常在剧烈运动后不久出现恶心、呕吐、头痛、头晕、常在剧烈运动后不久出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白、腹痛，有的呕吐咖啡样物，大便潜血试验面色苍白、腹痛，有的呕吐咖啡样物，大便潜血试验（+ +）停训、止血药、注意饮食停训、止血药、注意饮食急性心功能急性心功能不全和心肌不全和心肌损伤损伤嘴唇青紫、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、血压下降、嘴唇青紫、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、血压下降、剧烈头痛、意识障碍、昏迷。剧烈头痛、意识障碍、昏迷。左右季肋部疼痛、肝脾肿大、心脏扩大。心肌缺血：左右季肋部疼痛、肝脾肿大、心脏扩大。心肌缺血：心前区疼痛、心律不齐、心脏骤停心前区疼痛、心律不齐、心脏骤停半卧位、安静、保暖、给氧、掐半卧位、安静、保暖、给氧、掐点点急救穴急救穴，急救、人工呼吸。，急救、人工呼吸。四、预防四、预防 重视身体检查重视身体检查 科学锻炼，循序渐进科学锻炼，循序渐进 加强医务监督、医学观察和自我监督加强医务监督、医学观察和自我监督 重视心脏的保健重视心脏的保健一、定义一、定义 俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩所显示俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象出的一种现象。第二节第二节肌肉痉挛肌肉痉挛运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。游泳运动发生肌肉痉挛的人最多。游泳运动发生肌肉痉挛的人最多。二、原因和发病机制二、原因和发病机制 寒冷刺激寒冷刺激 电解质丢失过多电解质丢失过多 肌肉连续过快收缩而放松不够肌肉连续过快收缩而放松不够 疲劳疲劳三、征象三、征象肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍涉及到的关节伸屈有一定障碍涉及到的关节伸屈有一定障碍发作可持续数分钟发作可持续数分钟四、处理四、处理 向相反的方向牵引痉挛肌肉向相反的方向牵引痉挛肌肉 牵引力度要适中牵引力度要适中 按摩，揉捏、重力按压；热疗按摩，揉捏、重力按压；热疗 点掐穴位：委中、承山、涌泉点掐穴位：委中、承山、涌泉 严重的采用麻醉使其缓解严重的采用麻醉使其缓解五、预防五、预防加强锻炼，提高耐寒力；加强锻炼，提高耐寒力； 疲劳饥饿不易剧烈运动疲劳饥饿不易剧烈运动准备活动要充分；学会运动中的肌肉放松准备活动要充分；学会运动中的肌肉放松冬季注意保暖；夏季注意补充电解质、维生素冬季注意保暖；夏季注意补充电解质、维生素游泳前冷水淋湿全身，水温太低注意游泳时间游泳前冷水淋湿全身，水温太低注意游泳时间第三节第三节运动性腹痛运动性腹痛运动中腹痛是运动中常见症状之一运动中腹痛是运动中常见症状之一，在中长跑在中长跑、马拉松马拉松、足球足球、篮球篮球、排球等运动项目中发生排球等运动项目中发生率较高率较高，原因较复杂原因较复杂。引起运动中腹痛的原因引起运动中腹痛的原因，从总体上看从总体上看，基本分为腹腔内疾患基本分为腹腔内疾患、腹腔外疾患腹腔外疾患，原因不明但与运原因不明但与运动训练有关的运动性腹痛动训练有关的运动性腹痛。1 1、缺乏锻炼或训练水平低缺乏锻炼或训练水平低2 2、准备活动不充分准备活动不充分3 3、身体情况不佳身体情况不佳、劳累劳累、精神紧张精神紧张4 4、运动时呼吸节奏不好运动时呼吸节奏不好，速度太快速度太快，运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈训练和比赛运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈训练和比赛。运动腹痛的原因、病理、类型、征象、处理、预防运动腹痛的原因、病理、类型、征象、处理、预防第四节第四节运动性低血糖症运动性低血糖症运动性低血糖症指在运动中或运动后由于血糖降低导致头晕运动性低血糖症指在运动中或运动后由于血糖降低导致头晕、恶心恶心、呕吐呕吐、冷汗等不适的现象冷汗等不适的现象，严重者可能出现休克或死亡严重者可能出现休克或死亡，常见于长跑常见于长跑、马拉松马拉松、长距离滑雪长距离滑雪、滑冰和自行车等运动项目滑冰和自行车等运动项目，以以女 性 多 见女 性 多 见 。 正 常 人 空 腹 全 血 血 糖 为正 常 人 空 腹 全 血 血 糖 为 3.9 6.1mmol/L(70 110mg/dl) ， 血 浆 血 糖 为血 浆 血 糖 为 3.9 6.9mmol/L(70125mg/dl)。血糖浓度低于血糖浓度低于2.78mmolL(50mgdl）时可认为是低血糖时可认为是低血糖。（一）原因1 1长时间剧烈运动长时间剧烈运动，体内的血糖大量消耗和减少；体内的血糖大量消耗和减少；2 2运动前饥饿运动前饥饿，肝糖元储备不足肝糖元储备不足，不能及时地补充消耗的血糖；不能及时地补充消耗的血糖；3 3中枢神经系统调节血糖代谢紊乱中枢神经系统调节血糖代谢紊乱，引起胰岛素分泌量增加；引起胰岛素分泌量增加；4 4情绪过于紧张，极度恐惧或身体有病（特别是运动性贫血）也会导致运情绪过于紧张，极度恐惧或身体有病（特别是运动性贫血）也会导致运二二、征象与体征征象与体征低血糖最早出现的症状：心慌低血糖最早出现的症状：心慌、手抖手抖、出冷汗出冷汗、面色苍面色苍白白、四肢冰冷四肢冰冷、麻木和无力麻木和无力，同时有头晕同时有头晕、烦躁烦躁、焦虑焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展继续发展，则出现则出现剧烈头痛剧烈头痛、言语模糊不清言语模糊不清、答非所问答非所问、反应迟钝反应迟钝、眼前发眼前发黑黑、视物不清视物不清、严重者会出现惊厥严重者会出现惊厥、昏迷昏迷、呼吸短促呼吸短促、瞳瞳孔放大孔放大、血压或高或无明显变化血压或高或无明显变化、血糖浓度明显降低血糖浓度明显降低，检检查时脉搏快而弱查时脉搏快而弱，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失消失。如仍得不到及时抢救如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡最终将导致死亡。三三、现场处理现场处理立即停止运动立即停止运动，迅速补糖迅速补糖。口服浓糖水或姜糖水口服浓糖水或姜糖水，一一般在休息般在休息1010minmin左右低血糖即可缓解左右低血糖即可缓解，若未能缓解若未能缓解，可再进可再进食高糖食物食高糖食物，并考虑送往医院就医并考虑送往医院就医。四四、预防预防（一一）空腹不要参加运动空腹不要参加运动。（二二）确定自己是否有过低血糖病史确定自己是否有过低血糖病史，如果有则在运动前如果有则在运动前做好充分准备做好充分准备。（三三）运动前运动前1 1- -1 1. .5 5 h h左右进食适量食物左右进食适量食物（非甜味的碳水化非甜味的碳水化合物合物），以保证运动所需能量以保证运动所需能量。（四四）保持规律的饮食习惯保持规律的饮食习惯，保护正常的肠胃功能保护正常的肠胃功能。（五五）运动中准备一些巧克力运动中准备一些巧克力、香蕉或甜味饮料香蕉或甜味饮料，在即将在即将出现低血糖时及时补充能量出现低血糖时及时补充能量。（六六）如平时较少运动最好控制运动量如平时较少运动最好控制运动量，防止剧烈运动易防止剧烈运动易发生的低血糖发生的低血糖。第五节第五节运动性血尿运动性血尿正常人尿液中无红细胞或在高倍视野下偶见个以下的红细胞。如离心沉淀后的尿液，在高倍视野里红细胞正常人尿液中无红细胞或在高倍视野下偶见个以下的红细胞。如离心沉淀后的尿液，在高倍视野里红细胞超过了个，即可诊断为镜下血尿；尿外观呈现洗肉水样或红色，称为肉眼血尿。超过了个，即可诊断为镜下血尿；尿外观呈现洗肉水样或红色，称为肉眼血尿。一一、原因与发病机理原因与发病机理（一一）运动时剧烈震动导致泌尿系统出现损伤运动时剧烈震动导致泌尿系统出现损伤（二二）运动时全身的血液分配进行调整运动时全身的血液分配进行调整，尿量比平时减少尿量比平时减少1 1/ /4 4，而抗利尿激素比平时增加而抗利尿激素比平时增加2 2倍倍，肾脏的血液肾脏的血液流量减少流量减少，肾小球的滤过率降低肾小球的滤过率降低。（三三）长时间直立体位下运动或做蹬地动作长时间直立体位下运动或做蹬地动作，易造成肾脏位置下移易造成肾脏位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，造成两静脉交叉处扭曲造成两静脉交叉处扭曲，导致肾静脉回流受阻导致肾静脉回流受阻，肾静脉压力明显增高肾淤血肾静脉压力明显增高肾淤血，也可造成血尿也可造成血尿。（四四）酸性代谢产物刺激酸性代谢产物刺激。运动时代谢废物堆积运动时代谢废物堆积，易造成体内环境成酸性易造成体内环境成酸性，刺激肾脏通透性增强刺激肾脏通透性增强，产生血产生血尿尿。（五五）肾组织结构和肾小球毛细血管负电荷的变化肾组织结构和肾小球毛细血管负电荷的变化。（六六）肾素肾素- -血管紧张素和血管舒缓素的影响血管紧张素和血管舒缓素的影响。运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，交感神经活交感神经活动增强动增强，引起小动脉收缩引起小动脉收缩。二二. . 症状与体征症状与体征1. 1. 运动后骤然出现血尿运动后骤然出现血尿2. 2. 除血尿外除血尿外, ,一般无其他症状与体征一般无其他症状与体征. .3. 3. 男运动员多见，尤其以跑、跳和球类运动员多见。男运动员多见，尤其以跑、跳和球类运动员多见。4 4. .各项肾功能检查各项肾功能检查、血液检查和血液检查和X X线检查均正常线检查均正常。5 5. .绝大多数人绝大多数人（9595）的血尿持续时间不超过的血尿持续时间不超过3 3天天。6 6. .血尿可在多年内反复出现血尿可在多年内反复出现，但预后一般良好但预后一般良好。三三. .处理处理( (治疗和训练安排治疗和训练安排) ) 对运动员运动后出现肉眼血尿者不论有无主诉均应暂时停止运动训练对运动员运动后出现肉眼血尿者不论有无主诉均应暂时停止运动训练，进行必要的检查进行必要的检查。 对无特异性主诉的镜下血尿的运动员可采取边训练边检查的办法对无特异性主诉的镜下血尿的运动员可采取边训练边检查的办法，尽快尽快做出较明确的诊断做出较明确的诊断。 对运动性血尿者，除合理调整和安排负荷量外，可试用一般止血药物。对运动性血尿者，除合理调整和安排负荷量外，可试用一般止血药物。 对伴有身体机能下降的运动员可试用对伴有身体机能下降的运动员可试用ATPATP、维生素、维生素B12B12加细胞色素加细胞色素C C等肌肉等肌肉注射，每日注射，每日1 1次，次，1010次为一疗程。次为一疗程。 中医中药以养血凉血、清热利湿为主。方药可采用当归、白芍、阿胶、中医中药以养血凉血、清热利湿为主。方药可采用当归、白芍、阿胶、生地、木通、栀子、丹皮、元参、紫草、鲜茅根、小蓟、竹叶等。也可生地、木通、栀子、丹皮、元参、紫草、鲜茅根、小蓟、竹叶等。也可采用车前子加红糖治疗。采用车前子加红糖治疗。四四. .预防预防1 1 遵守运动训练的科学性原则遵守运动训练的科学性原则，负荷量和训练强度负荷量和训练强度应循序渐进应循序渐进，避免骤然加大负荷量和训练强度避免骤然加大负荷量和训练强度。做做好全身和腰部的充分准备活动好全身和腰部的充分准备活动。2 2 合理安排训练和比赛时的饮水制度合理安排训练和比赛时的饮水制度，在剧烈训练在剧烈训练和比赛过程中适当补充水分和比赛过程中适当补充水分。调整好步速调整好步速。3 3 注意外界环境的变化注意外界环境的变化，避免过度训练避免过度训练。第六节第六节运动性中暑运动性中暑 一、定义一、定义 中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致的疾病。能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致的疾病。 中暑多发生在长跑、负重行军、越野跑、马拉松、自行车中暑多发生在长跑、负重行军、越野跑、马拉松、自行车及足球等运动中。及足球等运动中。 二、类型二、类型 可分为热射病、日射病、热痉挛三种类型。可分为热射病、日射病、热痉挛三种类型。（一）热射病（一）热射病 热射病是发生在高热环境中的热射病是发生在高热环境中的 一种急性疾病。一种急性疾病。 1 1、原因、原因在空气温度和湿度相对较高而又在空气温度和湿度相对较高而又 不通风的条件下，如果进行长时间不通风的条件下，如果进行长时间 剧烈运动，体内产热较多，就会造成热量在体内积累，引起体温剧烈运动，体内产热较多，就会造成热量在体内积累，引起体温明显升高，有时高达明显升高，有时高达41414242，再加上大量出汗造成体内水、，再加上大量出汗造成体内水、盐代谢紊乱，就会引起热射病。盐代谢紊乱，就会引起热射病。2 2、热射病征象、热射病征象 典型临床表现为高热、无汗和昏迷典型临床表现为高热、无汗和昏迷 开始全身软弱，乏力，头晕，头痛、恶心、出汗开始全身软弱，乏力，头晕，头痛、恶心、出汗减少，继而体温迅速升高，达减少，继而体温迅速升高，达4141以上以上 出现嗜睡或昏迷，皮肤干燥，呈潮红出现嗜睡或昏迷，皮肤干燥，呈潮红- -苍白苍白- -紫绀紫绀 脉搏加快，血压下降，呼吸浅而快，四肢肌肉抽脉搏加快，血压下降，呼吸浅而快，四肢肌肉抽搐搐 严重者出现休克，甚至合并心、肺、脑水肿和肾严重者出现休克，甚至合并心、肺、脑水肿和肾功能衰竭而死亡功能衰竭而死亡3 3、处理、处理首先将患者搬到阴凉通风处，解开紧束首先将患者搬到阴凉通风处，解开紧束的衣服；迅速降温，可用冷水、冰水擦的衣服；迅速降温，可用冷水、冰水擦浴，加用电扇吹风，或在额部、颈两侧浴，加用电扇吹风，或在额部、颈两侧、腋窝、腹股沟等处放置冰袋（或冷湿、腋窝、腹股沟等处放置冰袋（或冷湿敷），使体温逐渐降低。清醒者供给清敷），使体温逐渐降低。清醒者供给清凉饮料或含盐（凉饮料或含盐（0.30.3）低糖饮料，必）低糖饮料，必要时可采用药物降温。病情严重或昏迷要时可采用药物降温。病情严重或昏迷者，可针刺人中、涌泉、中冲等穴位，者，可针刺人中、涌泉、中冲等穴位，并立即送医院进行抢救。并立即送医院进行抢救。（二）日射病（二）日射病日射病是因日光直接照射头部而引起机体的强烈反应。日射病是因日光直接照射头部而引起机体的强烈反应。1 1、原因、原因在烈日下运动，头部未戴帽或无遮盖的情况下，头部直接在烈日下运动，头部未戴帽或无遮盖的情况下，头部直接受到太阳辐射或强烈的热辐射，加之可见光及红外线长时受到太阳辐射或强烈的热辐射，加之可见光及红外线长时间照射头部，能穿透头皮和颅骨，引起脑膜充血、水肿和间照射头部，能穿透头皮和颅骨，引起脑膜充血、水肿和脑组织损伤。这种情况下，大脑组织的温度升高（可达脑组织损伤。这种情况下，大脑组织的温度升高（可达40404141），但此时体温并不一定升高。），但此时体温并不一定升高。2 2、征象、征象 表现：主要表现为呼吸和周围循环衰竭。患者初期感头痛、头晕、眼花、耳鸣表现：主要表现为呼吸和周围循环衰竭。患者初期感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，兴奋性增高。重者则剧烈头痛、呕吐、昏睡或昏迷，头部温度常较体、恶心，兴奋性增高。重者则剧烈头痛、呕吐、昏睡或昏迷，头部温度常较体温高温高 检查时脉搏细而频速，血压降低等检查时脉搏细而频速，血压降低等3 3、处理、处理将患者迅速移至阴凉处，平卧休将患者迅速移至阴凉处，平卧休息，用冷水或冰水敷头部和颈部。息，用冷水或冰水敷头部和颈部。清醒者可饮清凉淡盐水；昏迷者可清醒者可饮清凉淡盐水；昏迷者可嗅氨水，并立即送医院处理。嗅氨水，并立即送医院处理。（三）热痉挛（三）热痉挛热痉挛是因氯化钠（盐类）丧失过多，使肌肉兴奋性增高，引起肌肉疼痛热痉挛是因氯化钠（盐类）丧失过多，使肌肉兴奋性增高，引起肌肉疼痛和痉挛。和痉挛。1.1.原因原因在高温下进行剧烈运动或大强度劳动，体大量出汗，造成机体里水分和盐在高温下进行剧烈运动或大强度劳动，体大量出汗，造成机体里水分和盐类丢失，此时若大量饮水而又没有及时补充盐分，使血液中氯化钠浓度类丢失，此时若大量饮水而又没有及时补充盐分，使血液中氯化钠浓度降低，肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛和疼痛。降低，肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛和疼痛。2.2.征象征象四肢骨骼肌痛性痉挛，多见于腓肠肌四肢骨骼肌痛性痉挛，多见于腓肠肌3. 3. 处理处理 在炎热夏天训练或比赛时，注意合理补充水分和盐分，在炎热夏天训练或比赛时，注意合理补充水分和盐分，氯化钠的供给量每天宜增加到氯化钠的供给量每天宜增加到2025G2025G（常温下每日（常温下每日101015G15G），可将盐加入饮料和菜汤中摄入，采用少量多次），可将盐加入饮料和菜汤中摄入，采用少量多次饮水原则，禁止一次暴饮。饮水原则，禁止一次暴饮。 应该指出，在实践中热射病、日射病、热痉挛常常同时应该指出，在实践中热射病、日射病、热痉挛常常同时存在，不能截然分开，只是以某一种类型表现为主，而存在，不能截然分开，只是以某一种类型表现为主，而另一种为次而已。因此，在处理和预防时应全面考虑，另一种为次而已。因此，在处理和预防时应全面考虑，采取综合措施。采取综合措施。3 3、预防、预防 1 1、高温炎热季节，应适当调整作息、高温炎热季节，应适当调整作息制度及延长午休时间。耐力性运动制度及延长午休时间。耐力性运动应安排在上午或傍晚。应安排在上午或傍晚。 2 2、在烈日下运动应戴白色帽子，穿、在烈日下运动应戴白色帽子，穿浅色、宽敞、通风性能良好的服装浅色、宽敞、通风性能良好的服装。 3 3、室内运动场地应有良好的通风、室内运动场地应有良好的通风、降温设备。降温设备。 4 4、夏天运动应准备清凉消暑或低糖、夏天运动应准备清凉消暑或低糖含盐饮料，并准备
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