突发疾病家庭自救腹痛

1、1 一、腹痛的概念与分类一、腹痛的概念与分类 是一种机体主观感觉症状，是一种机体主观感觉症状， 多数为腹部器官病变或功能紊乱多数为腹部器官病变或功能紊乱 所引起的常见症状，也可为腹腔所引起的常见症状，也可为腹腔 外或全身性疾病的临床表现，还外或全身性疾病的临床表现，还 可受精神、全身疾病等因素的影可受精神、全身疾病等因素的影 响，是涉及内、外、妇、儿科等响，是涉及内、外、妇、儿科等 多科的疾病症状。多科的疾病症状。 2 急腹症急腹症 一般是由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织一般是由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织 和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以 腹部的症状和体

2、征为主（最常见的是急性腹腹部的症状和体征为主（最常见的是急性腹 痛），同时伴有全身反应，需外科紧急处理痛），同时伴有全身反应，需外科紧急处理 如急性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，如急性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡穿孔， 创伤所致肝、脾破裂，肠梗阻，输尿管结石，创伤所致肝、脾破裂，肠梗阻，输尿管结石， 异位妊娠（宫外孕）破裂等需要紧急外科手异位妊娠（宫外孕）破裂等需要紧急外科手 术。术。 3 腹痛的分类腹痛的分类 （一）按起病急骤与病程长短分（一）按起病急骤与病程长短分 急性腹痛急性腹痛 自觉腹痛突发性疼痛，自觉腹痛突发性疼痛，具有起病急、病情重、转具有起病急、病情重、转 变快的特点，需紧急处理；一

3、旦延误诊断，会造变快的特点，需紧急处理；一旦延误诊断，会造 成严重后果，甚至引起死亡成严重后果，甚至引起死亡 慢性腹痛慢性腹痛 由多种原因引起，以腹部钝痛或隐痛、烧灼痛为由多种原因引起，以腹部钝痛或隐痛、烧灼痛为 主，病变为慢性炎症或溃疡性、肿瘤性病变、内主，病变为慢性炎症或溃疡性、肿瘤性病变、内 脏功能紊乱等，如慢性阑尾炎、慢性胃炎、胃溃脏功能紊乱等，如慢性阑尾炎、慢性胃炎、胃溃 疡、肝癌等。慢性腹痛也可急性发作。疡、肝癌等。慢性腹痛也可急性发作。 4 （二）按有无病理性改变分（二）按有无病理性改变分 功能性腹痛功能性腹痛 由于腹腔脏器或腹腔外器官功能异常引起，由于腹腔脏器或腹腔外器官功能异

4、常引起， 多与受凉、饮食不洁、情绪刺激等因素有关多与受凉、饮食不洁、情绪刺激等因素有关 器质性腹痛器质性腹痛 由于腹腔内器官出现组织结构改变引起，如由于腹腔内器官出现组织结构改变引起，如 肠肿瘤、肠套叠、肠粘连、肠内瘢痕狭窄等。肠肿瘤、肠套叠、肠粘连、肠内瘢痕狭窄等。 5 二、腹痛的原因二、腹痛的原因 1 1、急性腹膜炎、急性腹膜炎 最常由胃、十二指溃疡穿孔引起。胃、十二指最常由胃、十二指溃疡穿孔引起。胃、十二指 肠穿孔是病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔肠穿孔是病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔 内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十 二

5、指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内 容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹 膜炎。膜炎。 胃、十二指溃疡穿孔胃、十二指溃疡穿孔 6 急性腹膜炎特点急性腹膜炎特点 1 1、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位 2 2、多为持续性锐痛、多为持续性锐痛 3 3、腹痛常因加压、体位改变、咳嗽或打喷嚏而、腹痛常因加压、体位改变、咳嗽或打喷嚏而 加剧加剧 4 4、病变部位的腹部拒绝他人按压（医学描述为、病变部位的腹部拒绝他人按压（医学描述为 腹肌紧张、压痛与反跳痛）腹肌紧

6、张、压痛与反跳痛） 5 5、腹部易胀气（叩诊多呈鼓音，听诊多为肠鸣、腹部易胀气（叩诊多呈鼓音，听诊多为肠鸣 音消失）音消失） 7 2 2、腹腔内血管梗阻、腹腔内血管梗阻 少见，腹痛较剧烈，主要发生于心脏病、高少见，腹痛较剧烈，主要发生于心脏病、高 血压动脉硬化的基础上，如缺血性肠病等。血压动脉硬化的基础上，如缺血性肠病等。 腹痛的原因腹痛的原因 3 3、腹腔器官急性炎症、腹腔器官急性炎症 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性 阑尾炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。阑尾炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 8 4 4、空腔脏器阻塞或扩张、空腔脏器阻塞

7、或扩张 常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、 胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等 腹痛的原因腹痛的原因 9 5 5、脏器扭转或破裂、脏器扭转或破裂 肠扭转、卵巢扭转等，急性扭转可引起强烈的肠扭转、卵巢扭转等，急性扭转可引起强烈的 腹部绞痛或持续性疼痛；急性内脏破裂，如肝、脾腹部绞痛或持续性疼痛；急性内脏破裂，如肝、脾 破裂、异位妊娠破裂，往往疼痛急剧伴有内出血。破裂、异位妊娠破裂，往往疼痛急剧伴有内出血。 腹痛的原因腹痛的原因 异位妊娠异位妊娠 10 6 6、全身性疾病所致的腹痛、全身性疾病所致的腹痛 铅中毒

8、：铅中毒：恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒：少数患者表现为全腹不固定疼少数患者表现为全腹不固定疼 痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和 仅有轻压痛仅有轻压痛 腹型过敏性紫癜：腹型过敏性紫癜：约约2/32/3过敏性紫癜患者可出现腹过敏性紫癜患者可出现腹 部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕 血或便血血或便血 腹痛的原因腹痛的原因 11 7 7、腹壁疾病、腹壁疾病 腹壁挫伤、脓肿及带状疱疹。腹壁挫伤、脓肿及带状疱疹。 8

9、 8、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛 右下肺炎、肺梗死、急性心包炎、食管裂孔疝右下肺炎、肺梗死、急性心包炎、食管裂孔疝/ / 急性心肌梗死等，疼痛可向腹部放射急性心肌梗死等，疼痛可向腹部放射 部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部，被误部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部，被误 认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症 9 9、神经功能性腹痛、神经功能性腹痛 胃肠神经症、功能性消化不良、肠易激综合征等胃肠神经症、功能性消化不良、肠易激综合征等 腹痛的原因腹痛的原因 12 三、腹痛的表现三、腹痛的表现 1 1、腹痛的部位：、腹痛的部位： 常为病变的所在常为病变的

10、所在 中上腹中上腹胃、十二指肠溃疡、胃、十二指肠溃疡、 急性胰腺炎急性胰腺炎 右上腹右上腹-肝胆疾患肝胆疾患 右下腹右下腹急性阑尾炎急性阑尾炎 脐部或脐周绞痛脐部或脐周绞痛小肠病变小肠病变 左下腹绞痛左下腹绞痛结肠病变结肠病变 耻骨上部耻骨上部膀胱炎症膀胱炎症 急性下腹部急性下腹部急性盆腔炎、异位妊娠破裂急性盆腔炎、异位妊娠破裂 弥漫性或部位不确定弥漫性或部位不确定急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻 13 2 2疼痛的性质与程度疼痛的性质与程度 胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的 刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。刀割样、烧灼样持续性中上腹痛

11、。 剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。 持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见 于急性弥漫性腹膜炎。于急性弥漫性腹膜炎。 胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛相当剧烈，病人常胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛相当剧烈，病人常 呻吟不已，辗转不安。呻吟不已，辗转不安。 腹痛的表现腹痛的表现 肾结石肾结石 14 2 2疼痛的性质与程度疼痛的性质与程度 腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏 器的病变多表现为持续性痛（肝脏、脾脏）、中器的病变多表现为持续性痛（肝脏、脾脏）、中 空脏器（肠道）的病变则多表现为阵发性

12、。而持空脏器（肠道）的病变则多表现为阵发性。而持 续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时 存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴 腹膜炎等情况时。腹膜炎等情况时。 腹痛的表现腹痛的表现 15 3 3诱发加剧或缓解疼痛的因素诱发加剧或缓解疼痛的因素 铅中毒腹部绞痛时病人常以按压缓解疼痛。铅中毒腹部绞痛时病人常以按压缓解疼痛。 胆绞痛可因脂肪餐而诱发。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。 暴食是急性胃扩张所致腹痛的诱因。暴食是急性胃扩张所致腹痛的诱因。 暴力作用常是肝、脾破裂所致腹痛的原因。暴力作用常是肝、脾破裂所致腹

13、痛的原因。 急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改 变体位时加重。变体位时加重。 腹痛的表现腹痛的表现 16 4 4伴随症状伴随症状 （1 1）伴休克：）伴休克：见于腹腔脏器破裂、消化性溃疡急性见于腹腔脏器破裂、消化性溃疡急性 穿孔、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗死等。穿孔、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗死等。 （2 2）伴寒战、高热：）伴寒战、高热：见于急性化脓性胆道炎症、腹见于急性化脓性胆道炎症、腹 腔脏器脓肿等。腔脏器脓肿等。 （3 3）伴血尿：）伴血尿：常是泌尿系统疾病，

14、如结石、肿瘤。常是泌尿系统疾病，如结石、肿瘤。 （4 4）伴黄疸：）伴黄疸：见于急性肝、胆疾病、急性溶血性贫见于急性肝、胆疾病、急性溶血性贫 血等。血等。 腹痛的表现腹痛的表现 17 四、生活中预防急性腹痛的发生四、生活中预防急性腹痛的发生 1 1、不要在过饿或过饱情况下进行体育活动、不要在过饿或过饱情况下进行体育活动，饭，饭 后后1 1小时内不易做剧烈运动小时内不易做剧烈运动 2 2、坚持锻炼，提高身体功能适应水平。、坚持锻炼，提高身体功能适应水平。运动前运动前 一定要做好充分的准备活动，克服内脏器官的惰性，一定要做好充分的准备活动，克服内脏器官的惰性， 并多做一些原地跑、跳的热身活动。并多

15、做一些原地跑、跳的热身活动。 18 3 3、寒冷天气锻炼，要做好准备工作，适当热身，、寒冷天气锻炼，要做好准备工作，适当热身， 要用鼻呼吸，避免寒冷对胃肠的刺激；天气炎热时要用鼻呼吸，避免寒冷对胃肠的刺激；天气炎热时 锻炼，应少喝冷水，特别是冰水、冰饮料锻炼，应少喝冷水，特别是冰水、冰饮料 19 4 4、注意防范诱发因素、注意防范诱发因素 胆囊炎、胆石症或慢性胰腺炎患者，忌饮酒胆囊炎、胆石症或慢性胰腺炎患者，忌饮酒 和高脂肪饮食；溃疡病患者，忌饮酒、辛辣刺激和高脂肪饮食；溃疡病患者，忌饮酒、辛辣刺激 和粗糙不易消化食物；慢性结肠炎或溃疡性结肠和粗糙不易消化食物；慢性结肠炎或溃疡性结肠 炎患者，

16、忌高蛋白、高脂肪、豆类及辛寒、冰冷炎患者，忌高蛋白、高脂肪、豆类及辛寒、冰冷 食物；胃肠功能紊乱患者，注意保暖，避免受寒、食物；胃肠功能紊乱患者，注意保暖，避免受寒、 情绪激动与精神紧张情绪激动与精神紧张 20 五、现场救治五、现场救治 1 1、安慰病人，缓解紧张情绪、安慰病人，缓解紧张情绪 2 2、仰卧屈膝，缓解腹痛、仰卧屈膝，缓解腹痛 3 3、判断病情，对症处理判断病情，对症处理 4 4、病因不明时，禁食禁水、病因不明时，禁食禁水 5 5、严密监护体温、脉搏、呼吸、血压等、严密监护体温、脉搏、呼吸、血压等 6 6、呕吐侧头，以防呕吐物误吸、呕吐侧头，以防呕吐物误吸 7 7、及时送医院、及时

17、送医院 21 六、注意事项六、注意事项 （一）转医院时的注意点（一）转医院时的注意点 1 1、腹痛发作时，尽量由家人、亲属或同事、腹痛发作时，尽量由家人、亲属或同事 陪伴到医院就诊，以防意外。就诊途中尽量陪伴到医院就诊，以防意外。就诊途中尽量 将病情告诉陪伴者，到医院时陪伴者可尽快将病情告诉陪伴者，到医院时陪伴者可尽快 汇报病情。汇报病情。 22 （一）转医院时的注意点（一）转医院时的注意点 2 2、如患者是食物或药物中毒，应尽可能携带部分、如患者是食物或药物中毒，应尽可能携带部分 剩余食物或药物提供给医院或防疫部门检查，以明剩余食物或药物提供给医院或防疫部门检查，以明 确诊断确诊断 3 3、

18、在转医院就诊时，若病情发展快、危重，应尽、在转医院就诊时，若病情发展快、危重，应尽 量呼叫量呼叫120120急救中心，由救护车护送急救中心，由救护车护送 23 （二）杜绝错误做法（二）杜绝错误做法 在医生未明确诊断之前，不可采取以下做法在医生未明确诊断之前，不可采取以下做法 1 1、不要使用麻醉类止痛药、不要使用麻醉类止痛药 止痛药可以使疼痛缓解甚至消失，但是往止痛药可以使疼痛缓解甚至消失，但是往 往掩盖了疾病变化的真相，使得病情发展变往掩盖了疾病变化的真相，使得病情发展变 得毫无规律，给医生的进一步诊断造成困难，得毫无规律，给医生的进一步诊断造成困难， 延误救治时间延误救治时间 24 2 2

19、、不要用力按压、按摩痛处、不要用力按压、按摩痛处 胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，按摩止痛会使蛔胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，按摩止痛会使蛔 虫乱窜，甚至钻入胆囊引起胆囊炎、钻入阑尾引起虫乱窜，甚至钻入胆囊引起胆囊炎、钻入阑尾引起 阑尾炎。阑尾炎。 患有慢性胃溃疡患者突发性腹痛常是溃疡穿孔患有慢性胃溃疡患者突发性腹痛常是溃疡穿孔 的先兆，按摩不仅促使溃疡穿孔形成，引起腹膜炎，的先兆，按摩不仅促使溃疡穿孔形成，引起腹膜炎， 还会将更多的食物残渣、粪便挤入腹腔，甚至会是还会将更多的食物残渣、粪便挤入腹腔，甚至会是 使穿孔部位血管破裂，导致出血使穿孔部位血管破裂，导致出血 杜绝错误做法杜绝错误做法 25 3

20、3、不要马上热敷止痛、不要马上热敷止痛 胃肠道因受冷造成的疼痛或女性痛经，均是胃肠道因受冷造成的疼痛或女性痛经，均是 平滑肌痉挛导致的疼痛，用热敷可以缓解痉挛而平滑肌痉挛导致的疼痛，用热敷可以缓解痉挛而 止痛止痛 但是腹部脏器的急性炎症（急性阑尾炎）或但是腹部脏器的急性炎症（急性阑尾炎）或 内脏出血或创伤性破裂时，不可用热。前者是易内脏出血或创伤性破裂时，不可用热。前者是易 导致炎症扩散、加重，后者是可使血管扩张，增导致炎症扩散、加重，后者是可使血管扩张，增 加出血量，加重病情发展。因此不明原因的腹痛加出血量，加重病情发展。因此不明原因的腹痛 不可热敷不可热敷 杜绝错误做法杜绝错误做法 26

21、4 4、不要在腹痛后进食、不要在腹痛后进食 通常急性腹痛发作后，胃肠道的功能通常急性腹痛发作后，胃肠道的功能 会受到严重影响，腹痛后马上进食会加重会受到严重影响，腹痛后马上进食会加重 病情。相反，禁食可以减少穿孔的胃肠道病情。相反，禁食可以减少穿孔的胃肠道 内容物漏出，减轻腹膜炎。此外，还可以内容物漏出，减轻腹膜炎。此外，还可以 减少胃肠道内积液积气，减轻腹胀，有利减少胃肠道内积液积气，减轻腹胀，有利 于胃肠道功能的恢复。于胃肠道功能的恢复。 杜绝错误做法杜绝错误做法 27 十二指肠溃疡是由于肠黏膜被消化液自身消十二指肠溃疡是由于肠黏膜被消化液自身消 化而造成的肠粘膜的组织损伤，疼痛有规律、有

22、化而造成的肠粘膜的组织损伤，疼痛有规律、有 节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服 用制酸剂后可稍缓解。用制酸剂后可稍缓解。 杜绝错误做法杜绝错误做法 28 5 5、不要想当然，自以为是、不要想当然，自以为是 虽然多数情况下，急性腹痛的病因是虽然多数情况下，急性腹痛的病因是 源于腹部及腹部脏器，但绝不能由此想当源于腹部及腹部脏器，但绝不能由此想当 然地认为急性腹痛就是单纯腹部器官的病然地认为急性腹痛就是单纯腹部器官的病 变，要考虑腹腔外疾病的可能性，尤其是变，要考虑腹腔外疾病的可能性，尤其是 老年人或患有高血压、冠心病的患者更要老年人或患有高血压、

23、冠心病的患者更要 受到重视，如急性心肌梗死，危害更大。受到重视，如急性心肌梗死，危害更大。 杜绝错误做法杜绝错误做法 29 老年人腹痛警防心肌梗死老年人腹痛警防心肌梗死 2011-09-14 2011-09-14 来源来源: : 甘肃日报甘肃日报 近日，近日，8080岁的刘奶奶吃了块西瓜后，上岁的刘奶奶吃了块西瓜后，上 吐下泻，所有人都以为是吃坏了肚子，在当地吐下泻，所有人都以为是吃坏了肚子，在当地 医院按急性肠胃炎治疗，医院按急性肠胃炎治疗，3 3天后没有任何好转，天后没有任何好转， 同时还出现了血压下降的迹象。家人见状连忙同时还出现了血压下降的迹象。家人见状连忙 将老人家送到了解放军总医院

24、急诊科，心电图将老人家送到了解放军总医院急诊科，心电图 提示为急性广泛前壁心肌梗死。因病情严重，提示为急性广泛前壁心肌梗死。因病情严重， 两小时后老人离开了人世。两小时后老人离开了人世。 30 6 6、不要麻痹大意，漫不经心、不要麻痹大意，漫不经心 有些患者在疼痛缓解时思想松懈，自认有些患者在疼痛缓解时思想松懈，自认 为病情无大碍，便一拖再拖，放弃及时就为病情无大碍，便一拖再拖，放弃及时就 医，错过救治的最佳时机，而使疾病加重，医，错过救治的最佳时机，而使疾病加重， 治疗更难、花费更大，甚至危及生命治疗更难、花费更大，甚至危及生命 杜绝错误做法杜绝错误做法 31 3 3、判断病情，对症处理、判

25、断病情，对症处理 （1 1）胃肠痉挛）胃肠痉挛 常因运动过度、情绪紧张、进食冰冷常因运动过度、情绪紧张、进食冰冷 食物或受寒冷刺激所致，应马上休息、保食物或受寒冷刺激所致，应马上休息、保 暖、俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当暖、俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当 压迫腹部而使腹痛缓解。若不缓解，应立压迫腹部而使腹痛缓解。若不缓解，应立 即去医院进一步诊治即去医院进一步诊治 现场救治现场救治 32 （2 2）暴饮暴食所致腹痛、腹泻）暴饮暴食所致腹痛、腹泻 可用手顺时针按摩腹部，可起到一定可用手顺时针按摩腹部，可起到一定 止痛效果。如有酗酒，更要引起重视，避止痛效果。如有酗酒，更要引起重视，避 免发

26、生急性出血性坏死性胰腺炎，需立即免发生急性出血性坏死性胰腺炎，需立即 送医院诊治送医院诊治 现场救治现场救治 33 （3 3）在单位或学校发生腹痛）在单位或学校发生腹痛 应去医务室就诊，初步明确腹痛原因，应去医务室就诊，初步明确腹痛原因， 在医师指导下适当给予解痉药物，如阿托在医师指导下适当给予解痉药物，如阿托 品、山莨菪碱（品、山莨菪碱（654-2654-2）肌内注射可缓解）肌内注射可缓解 疼痛，再去医院进一步治疗疼痛，再去医院进一步治疗 现场救治现场救治 34 出现下列情况应速送医院，以免耽误病情出现下列情况应速送医院，以免耽误病情 外伤后出现腹痛。外伤后出现腹痛。 腹痛原来在中上腹部，但

27、几个小时后，变为右下腹痛原来在中上腹部，但几个小时后，变为右下 腹痛。腹痛。 左下腹痛，有便意但又解不出大便。左下腹痛，有便意但又解不出大便。 突发剧烈腹痛伴停经突发剧烈腹痛伴停经2 2个月左右。个月左右。 腹痛伴发烧。腹痛伴发烧。 腹痛伴呕吐。腹痛伴呕吐。 腹痛伴面色苍白、出冷汗、手脚冰凉。腹痛伴面色苍白、出冷汗、手脚冰凉。 突发的严重腹痛。突发的严重腹痛。 现场救治现场救治 35 4 4、空腔脏器阻塞或扩张、空腔脏器阻塞或扩张 常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、常为阵发性或绞痛性，甚至剧痛，如肠梗阻、 胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等 腹痛的原因腹痛的原因 36 2 2疼痛的性质与程度疼痛的性质与程度 胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的 刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。 剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。 持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见 于急性弥漫性腹膜炎。于急性弥漫性腹膜炎。 胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛相当剧烈，病人常胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛相当剧烈，