院感业务学习.docx

1、.一月医院感染业务学习时地点 : 产二医主讲人 :学习容：消毒隔离基本间:2016.01.13生办公室知识参加人员 :消毒隔离基本知识病房分区清洁区：医务人员值班室，更衣室，储物间半污染区：换药室，治疗室，办公室，护士站，走廊污染区：病房，污染间清洁卫生的程序和方法一般要求： 1.湿式清扫，一天1-2 次。 2.拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3.有条不紊，有秩序，不遗漏，一次擦完4.早晨 8 点之前完成。墙面和门窗：1. 应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑 2.通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时， 应立即使用消毒剂擦拭 3.各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，

2、晾干分类放置治疗室，换药室，办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌以抹布。用后在 250mg/L 含氯消毒剂浸泡30min, 清洗干净，晾干备用. . .z.医疗废物的管理生活废物 - 黑色袋医疗垃圾 - 有警示标识的黄色专用包装袋三不准三禁止！三不准：不准混合放置医疗废物，不准取出已放入容器中医疗废物，不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物，禁止在非存放地点倾倒医疗垃圾，禁止将医疗废物混入生活垃圾包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时， 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装盛装医疗废物的每个包装袋，容器外表面要贴警示标识和中文标签，容包括：医疗废物产生科室，生产日期，

3、类别，重量，袋数，交接人签名及需要特别说明等。运送，收集的工作要求运送人员每天从科室用 “医疗废物专用密封车” 将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运，收集时要核对重量，数量，类别等，科室清洁工和收运员要分别签名， 科室监管员监督。 移交情况记录于科室医疗废物登记本。运送人员在运送医疗废物时， 应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。. . .z.以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存时间不得超过 2 天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地每天运送工

4、作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒职业暴露予标准预防标准预防主要容把来自任何病人的血液，体液，分泌物，排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服，带工作帽，穿橡胶手套和鞋近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤，割伤每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手. . .z.二月医院感染业务学习时间 :地点 :主讲人 :学习容：手卫生参加人员 :手卫生：医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手是：医务人员用洗手液（或肥皂）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒是：医务人员使用速

5、干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手消毒剂是：用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇，氯已定，碘伏等。速干手消毒剂是：含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。免洗手消毒剂： 适量消毒液于手心， 双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。手卫生的基本要求1. 手部指甲长度不应超过指尖。2. 手部不应佩戴戒指等饰物。3. 手部不应佩戴人工指甲，涂抹指甲油等甲装饰物。在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2 外科手消毒后5cfu/cm2. . .z.不论在任何

6、地区工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌， 金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室，新生儿室及儿科病房的衣物人员的医务人员的手，不得检出沙门菌。医院手卫生设施配置应遵循下列原则1. 采用流动水洗手，手术室，产房，重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关；2. 用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器，容器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染，手卫生设施的位置应方便医务人员使用。4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。什么情况下洗手？1. 直接接触患者前，后，接触不同患者之间，从同一患者身体

7、的污染部位移到清洁部位时；2. 接触特殊易感患者前，后；3. 接触患者黏膜，破损皮肤或伤口前，后；4. 接触患者的血液，体液，分泌物，伤口敷料之后；5. 穿脱隔离衣前，后；6. 戴手套前，摘手套后；7. 进行无菌操作前，后；. . .z.8. 处理清洁，无菌物品前，处理污染物品后；9. 当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液， 体液污染后；10.进入和离开隔离病房，重症监护病房，母婴室，新生儿病房，烧伤病房，感染性病房等医务人员洗手的具体方法1. 采用流动水，使双手充分浸泡；2. 取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝；3. 严格按照“七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓

8、双手，每个步骤至少 15s，还要注意清洗双手所有皮肤，整个过程不少于1 分钟。医务人员在下列情况下应严格进行手消毒1. 检查，治疗，护理，免疫功能低下的患者之前；2. 出入隔离病房，重症监护室，烧伤病房，新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后3. 接触具有传染性的血液， 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4. 双手直接为传染病患者进行检查，治疗，护理或处理传染患者污物之后；5. 特殊情况需双手保持较长时间抗菌活性时；6. 接触特殊传染病病原体后，实施手术及侵入性操作前后。. . .z.洗手和手消毒的基本要求1. 医务人员时，应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指甲，指尖，

9、指甲缝，指关节及佩戴饰物的部位等。2. 医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包装的皂液，禁止将皂液直接添加到未使用的取液器中。3. 医务人员的手未见污染时， 可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。4. 医务人员手消毒时，取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓， 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点：1. 如果手部感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查，治疗，护理或者处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；2. 进

10、行侵入性操作时应戴无菌手套， 戴手套前后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒；3. 一次性无菌手套不得反复使用。医务人员手卫生效果的监测根据国家卫生部医院感染管理办法和有关医院感染监测规要求，医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系时，应及. . .z.时并连续地进行监测。监测的重点包括各专业的 ICU ，新生儿室，母婴室，血液透析室，手术室，产房，导管室等重点部门医务人员的手卫生情况。医务人员手卫生消毒效果监测的方法被检者双手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子， 在手指屈面从指跟到指端往返涂抹 2 次，一只手

11、涂擦面积约 30cm2,涂擦过程同时转动棉拭子。 而后将棉拭子接触操作者的部分剪去， 接触被检查者部分投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管。手卫生的规化管理1. 医务人员手卫生依从性低， 是制约手卫生规化管理的关键问题所在。因此，要提高手卫生的效果，就必须采取有效措施，着力强化医务人员手卫生意识，不断提高医务人员手卫生的依从性和执行率。2. 医院应有计划地加强手卫生规的宣传与培训， 不断提高医务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核容中，不断提高医务人员对手卫生重要性的认知。. . .z.三月医院感染业务学习地点 :主讲人 :学习容：无菌物品

12、存放时间 :使用管理制度参加人员 :一.环境要求1. 无菌物品应存放柜， 环境清洁， 明亮，通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24 摄氏度，湿度低于 70%。2. 无菌物品分类存放， 存放位置固定， 标识清晰； 物品存放应距离地面 2025cm, 距墙壁 510cm，距天花板 50cm二 .人员要求1. 无菌物品存放区应有专人负责管理， 及时清点补充； 接触无菌物品前洗手。2. 清点物品时以目测为主，减少触摸。3. 一次性使用无菌物品应将剩余少量未用完批次物品放在上层，补货时按有效期限长短， 而面向取物者从左到右排列，取物时左进右出。 对不常用的近期物品单独存放。三 . 无菌物品的清

13、点与使用1. 清点或取用无菌物品前戴帽子，口罩，卫生洗手。2. 无菌物品的包装应整洁，密封性好，无破洞，无潮湿，. . .z.无污渍， 灭菌日期及有效期标志清楚， 按照按照有效期顺序依次摆放，常用物品就近摆放。3. 使用无菌物品时应认真查看包装质量， 有效期及包物品质量。4. 无菌物品使用后应及时清理， 器械及包装分类放置在指定位置；传递或清理物品时， 小心利器刺伤自己或周围人员，将使用后的利器及时放入利器盒。5. 使用无菌物品时应认真查看包装质量， 有效期及包物品质量。6. 按无菌包的使用顺序依次打开， 出现以下情况之一禁止使用：灭菌物品超过规定的有效期； 使用无菌物品时应认真查看包装质量，

14、有效期及包物品质量 .按无菌包的顺序依次打开，出现以下情况禁止使用；（ 1） 灭菌物品超过规定有效期限；（ 2） 灭菌物品包装松散或包布有破洞；（ 3） 包布潮湿，有污渍，水印或水渍（ 4） 灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；（ 5） 灭菌包化学指示卡不变色或变色不均匀；（ 6） 灭菌器械有污渍，锈渍；（ 7） 对灭菌过程及质量表示怀疑时。无菌物品有效期. . .z.无菌物品有效期1. 无菌物品保存有效期无季节限制， 依据包装材质不同保存有效期限不同，使用时应仔细检查有效期标志。2. 灭菌物品的包装应整洁不易松散，密封性好，无破洞，灭菌日期及有效期标志清楚， 按照有效期顺序依次码放在储物架或

15、储存柜，有效期标志应明示，便于目测清点。无菌物品保存有效期1. 使用棉布材质包装的无菌物品： 保存环境能达到要求的有效期可延长到 14 天；保存环境不能达到要求的各临床，医技科室，无菌物品存放有效期7 天。遇持续霉雨天气或或沙尘天气保存期应缩短2. 使用一次性包装材质包装的无菌用品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下：1. 医用一次性纸袋包装的有效期为1 个月。2. 一次性使用医用皱纹纸，一次性纸塑包装袋，医用无纺布包装的有效期为 6 个月。3. 硬质密封容器包装的有效期为6 个月。4. 无菌物品保存环境怀疑有污染， 受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包物品进行重新清洗，包

16、装和灭菌。5. 开放性储槽，器械盒等不能用于灭菌物品的包装。. . .z.6. 灭菌器厂家指导意见与国家规不一致时，遵循从严原则. . .z.四月医院感染业务学习时间 :地点 :主讲人 :学习容：紫外线灯监测参加人员 :紫外线灯（ 1.）每次开灯 5 分钟后开始计时，每周用酒精擦拭灯管一次。（ 2.）灯管 1000 小时以 6 个月测一次， 1000 小时以后 3 个月测一次。（ 3.）测试时应先开灯 3 到 7 分钟然后将紫外线测试卡置于紫外线灯管正中垂直 1 米处照射 1 分钟后判断结果，普通30W 灯管强度大于等于90 为合格，使用中紫外线灯管小于70 须更换灯管， 更换新灯管后从 0

17、开始计时。 监测后在卡上注明监测日期， 地点，强度，并将指示卡粘贴在记录单背面。空气培养（ 1） 每月测一次，每次测试前清洁通风，消毒一小时后静置半小时再进行测试。（ 2） 测试面积小于 30 平米的房间用 3 个培养皿， 对角成直线排放离地离墙一米。 测试面积大于 30 平米的用 5 个培养皿，四角离地离墙 1 米各放一个，放中间离地 1 米放一个。（ 3） 测试前在培养皿底外注明顺序位置， 5 分钟后收培养皿，摆放时从里到外依次摆放，收时从外到里。. . .z.最后送往检验科。注意事项：采样时严格无菌操作，将培养皿平板盖平移置外缘，暴露5 分钟，由外向手盖好标本，立即送检。空培正常值：一类

18、：层流洁净手术室层流病房，小于或等于10cfu/m2二类：普通手术室，产房，婴儿室，NICU, 烧伤病房，早产室等，小于或等于200cfu/m2三类：各类普通病房，检查室，采血室，治疗室，化验室，急诊抢救室，换药室，小于等于500cfu/m2.物品浸泡浓度类别浓度 mg/l时间方法物表擦拭125停置 5分钟浸泡湿化瓶250浸泡 15-30 分钟先消毒后清洗浸泡止血带250浸泡 15-30 分钟先消毒后清洗器械500 1000浸泡 15-30 分钟先消毒后清洗体温计500浸泡 30 分钟一人一用一消毒血压计500每周清洁袖带每周消毒一次五月医院感染业务学习. . .z.地点 :主讲人 :学习容：

19、 医务人员手消时间 :毒效果监测参加人员 :1. 物品准备：采样记录单，装有 10ml 采样液的试管，无菌棉拭子，酒精灯，打火机，碗盘，试管架，无菌剪刀，标记笔，治疗车，口罩。2. 口述：“衣帽整齐” ，（操作）洗手，戴口罩，3. 口述：在医务人员洗手，手消毒处理后，接触患者，进行诊疗活动前对手表面进行采样。4. 点燃酒精灯，打开无菌剪刀包。5. “请你五指并拢，掌心向上”将无菌棉拭子在酒精灯上消毒管口后，取出，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约 30cm2 同时转动棉拭子， 从一只手的左手拇指，依次擦食指，中指到小指，再由右手的小指依次到拇指， 完后将棉拭子放入装有10m

20、l 采样液的试管，同时用无菌剪刀剪去棉拭子被手污染的部位， 用标记笔记录采样时间，科室， ，及时送检。6. 盖灭酒精灯，整理用物7. 口述：监测目的：细菌总数监测8. 结果判定：手消毒效果应到达如下要求：手卫生消毒，监测的细菌总数应 10cfu/cm2, 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2. . .z.9. 洗手，摘口罩六月医院感染业务学习. . .z.地点 :主讲人 :学习容： 物体表面采样时间 :及监测参加人员 :操作程序1. 用 5*5cm 的标准无菌规格板， 放在被检物体表面， 要求采样面积 100cm2，连续采样 4 个。2. 用浸有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1

21、只，在规格板横竖往返均匀涂擦各 5 次，剪去手按处部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管，立即监测。3. 化学消毒剂常用中和剂1. 消毒剂相应中和剂浓度（ %）含氯消毒剂硫代硫酸钠0.2-1.0过氧乙酸硫代硫酸钠0.1-0.5甲醛双甲酮 +马林1.0+0.6戊二醛甘氨酸 +吐温 802.0+2.0乙醇吐温 80+卵脂3.0+0.34.将采取的样本上下颠倒混匀10 次，以无菌管吸取样本1ml倾注营养琼脂平板，35 摄氏度 18-24 小时培养细菌计数计算方式：. . .z.平板上菌落稀释倍数细菌总数（ CFu/cm2 ）= 采样面积（ cm2）七月医院感染业务学习时间 :地点 :主讲人 :学习容： 84 消毒液的配. . .z.置及使用要求参加人员 :1. 目的 为降低微生物污染， 有效的进行环境卫生和工器具的管控，特制定此要求。2. 适用围本要求适用于对生产车间使用的84 消毒液的配制和使用控制。3. 职责1. ）生产部负责对不同用途的 84 消毒液进行定时的配制及使用情况进行记录；2.