_2013AHAACCCDC科学建议-高血压控制有效途径20131119 (1)

1、2013AHA/ACC/CDC2013AHA/ACC/CDC高血压控制有效途径科学建议发布高血压控制有效途径科学建议 2013.11.15由AHA/ACC/CDC联合在线发表于高血压杂志共识发布的背景与目的这份报告是为了补充和支持临床指南，提供临床医师和卫生系统改善治疗和控制高血压的工具 报告呼吁采取行动使卫生保健系统和医疗服务人员与患者建立更紧密的合作关系，并对那些正接受治疗但尚未达标的高血压患者提供优化治疗建议尤其是，该版建议还鼓励医疗服务人员使用加强的基于证据的血压治疗系统,包括标准化的协议和方案,基于实现和维持患者血压达标的激励措施,以及技术促进的临床决策支持和反馈 http:/www

2、./News-Media/Publications/Cardiology-Magazine/2013/11/New-ACCAHACDC-Scientific-Advisory-on-an-Effective-Approach-to-High-BP-Control.aspx“Its not the long-awaited eighth version of Managing Blood Pressure in Adults: Report from the Joint National Committee (JNC 8), but physicians trea

3、ting patients with hypertension now have some help and direction from the American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC), and the Centers from Disease Control and Prevention (CDC)”（ http:/ mmHg限制每日酒精摄入量多数男性，每日饮酒不超过2次（1盎司或30ml 的酒精如24盎司啤酒，10盎司葡萄酒，3盎司80度威士忌），女性和低体重者每日饮酒不超过1次2-4m

4、mHg*DASH，终止高血压膳食疗法*改变生活方式产生的效果与量和时间有关，某些人的效果更好降压治疗流程图主要特点主要特点l调低-受体阻滞剂的临床地位,未推荐其作为一线药物 （与2011NICE高血压指南相似）l将噻嗪类利尿剂置于最重要位置,建议此类药物适用于多数患者的初始和联合治疗 （秉承JNC-7的观点）血压控制目标140/90mmHg140/90mmHgl对于大多数人来说，血压控制目标是140/90mg; 然而，更低的血压控制目标可能更适合以下几种人群，如非裔美国人，老年人，或左心室肥厚，收缩期或舒张期左室功能不全，糖尿病或慢性肾病患者建议指出：噻嗪类利尿剂是降压药物治疗的基础l 对于2

5、级和2级以上高血压，起始联合治疗建议包含噻嗪类利尿剂（利尿剂+ACEI/ARB/CCB）噻嗪类利尿剂是高血压一线药物治疗的首选l 对于1级高血压，起始治疗建议首选噻嗪类利尿剂推荐的优选联合治疗-受体阻滞剂ARB噻嗪类利尿剂CCBACEI- 受体阻滞剂与ESC高血压指南2013相比，此版科学建议：l 更强调以噻嗪类利尿剂为基础的联合治疗l ARB+CCB的联合方案未得到推荐ARB：血管紧张素受体拮抗剂CCB：钙拮抗剂ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂特殊人群的降压治疗推荐冠状动脉疾病/MI后 受体阻滞剂，ACEI收缩性心力衰竭 ACEI或ARB, 受体阻滞剂,醛固酮拮抗剂,噻嗪类利尿剂舒张性心力衰竭 ACEI或ARB, 受体阻滞剂, 噻嗪类利尿剂糖尿病 ACEI或ARB, 噻嗪类利尿剂，受体阻滞剂, CCB肾脏疾病 ACEI或ARB卒中或TIA 噻嗪类利尿剂，ACEI对伴有特殊疾病的高血压患者优选降压药物的推荐：优选利尿剂适用人群收缩性收缩性心力衰竭心力衰竭舒张舒张性性心力衰竭心力衰竭糖尿病糖尿病卒中卒中或或TIATIA噻嗪类利尿剂ACEIACEI的地位进一步加强l ACEI基本上可用于各类患者 对于冠心病或心梗后，考虑ACEI或BB，未推荐ARB 对于卒中或TIA，考虑ACEI或利尿剂，未推荐ARBl ARB