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文档简介

1、漠河县人民医院年 月考核细则（医技）（总分200分）项目基本要求主要内容考核方法扣分标准基本职责（45分）科主任是科室医疗质量管 理第一责任人。建立健全科室质量管理小 组、职能明确科室有质量管理小组，定期活动；科主任全面 负责木科室医疗质量管理工作3查活动记录，了解科 主任 抓医疗质量管理的方法、 措施及落实情况无质量管理小组扣3分；不按时活动扣2分；科主任抓 医疗质量不到位，不落实，发现医疗问题不及时处理扣1 分学习各项规章制度和技术 操作规程每月至少组织一次科内学习各项规章制度和技 术操作规程2医务科按上报计划抽查未组织学习扣2分组织科内读片或临床病例 讨论分析会每月至少组织一次科内读片或

2、临床病例讨论分 析会，未组织不得分2医务科按上报计划检查和 抽查未组织学习扣1分/次努力提高工作质量制定参加医疗岗位工作日程，审签重要诊断报3医务科抽查未制定和参加医疗岗位工作H程扣2分，重要诊断报告 未能审签扣2分/次按时组织业务学习每月至少组织一次科内业务学习3医务科查业务学习记录本 或按上报学习计划抽查未组织学习扣2分值班制度落实按时排好科室值班表并报医务科2医务科统计未按时完成排班任务或未报医务科扣1分按时参加科主任会议按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻、落实2医务科登记，抽查科室人员迟到、缺席扣2分。（参加急诊手术及急诊抢救和履行 请假手续者除外）“二甲”医院复评完成“二甲”医院复

3、评所下达的指令性任务24医务科检查不按时完成扣10分，未完成扣14分完成公立医院改革重点工 作按规定开展临床路径规范化治疗，实施电子病 历，制定诊疗规范4医务科检查不开展不得分，不按时按进度各扣2分科室管理 和制度落实（90 分）诊疗操作规范执行制定并严格执行本专业诊疗操作规范4医务科统计和现场检查对照各科操作规范，发现一起违反操作规范扣1分，出现不良后果扣4分认真执行医疗质量管理核 心制度首诊负责制，分级诊疗，双项转诊制度。2病人投诉，门诊科室举报推诿或拒收病人，违反分级。双项转诊制度发生一起扣2 分查对制度2病人投诉，门诊科室举 报，医务科现场检查违反一起扣2分技术准入制度。手术分级审批制度（由科主任报备，主管业务院长审批）2医务科统计违反起扣1分危急值上报制度6医务科检查违反起扣1分院内外会诊制度：急会诊被邀人员随叫随到（10分钟内），普通 会诊在24小时内完成。院外会诊：需经医务科 同意。2医务科检查和各科室反馈 情况院内会诊：急诊10分钟 以内到位，普通会诊24 小时到位发生一次违规，扣1分，院外会诊未经医务科同意扣2分值班、交接班制度：非上班时间应安排人员值 班。交接班时，并做好交班纪录。值班医师夜 间必须在值班室留宿2现场检查或检查值班薄发现执行不力一次扣0.5分，值班脱岗一次扣2分保障设备安全运行定期检查安全措施、消

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