血液循环血管生理

1、血血 液液 循循 环环 第二节第二节 血管生理血管生理各类血管的功能特点：各类血管的功能特点：1 1. .弹性贮器血管弹性贮器血管: : 主动脉主动脉, ,肺动脉及其最大分支肺动脉及其最大分支2.2.分配血管分配血管: :中动脉，位于大动脉与小动脉、微动脉中动脉，位于大动脉与小动脉、微动脉之间之间3.3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管: : 小动脉、微动脉小动脉、微动脉4.4.交换血管交换血管: : 毛细血管毛细血管5.5.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管: : 微静脉微静脉6.6.容量血管容量血管: : 静脉静脉一、血流量、血流阻力和血压一、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血

2、流速度（一）血流量和血流速度 血流量血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量：单位时间内流过血管某一截面的血量. . 容积速度容积速度. . 单位单位: l/min, ml/min: l/min, ml/min q =(p q =(p1 1p p2 2)/r)/r 血流速度血流速度：血液中一个质点在血管内移动的线速度：血液中一个质点在血管内移动的线速度. . 与血流量成正比，与血流量成正比， 与血管截面积呈反比。与血管截面积呈反比。（二）血流阻力（二）血流阻力 血流阻力血流阻力: : 血液在血管内流动所遇到的阻力血液在血管内流动所遇到的阻力. . 来源于血液内部质点之间以及血液来源于血液内部质

3、点之间以及血液 质点与管壁之间的摩擦力质点与管壁之间的摩擦力. . r=8 r=8 l/l/ r4r4 影响因素影响因素: : 1. 1.血管口径血管口径: : 口径口径，阻力，阻力，血流量，血流量 ； 2.2.血液粘滞度血液粘滞度: : 粘滞度粘滞度，阻力，阻力 ，血流量，血流量。（三）血（三）血 压压 血压血压: : 血管内的血液对于单位面积血管壁的侧血管内的血液对于单位面积血管壁的侧 压力压力. . 单位单位: pa, kpa. 1mmhg = 0.133kpa: pa, kpa. 1mmhg = 0.133kpa 二、动脉血压二、动脉血压（一）动脉血压（一）动脉血压1.1.动脉血压的形

4、成：（一个前提，二个条件）动脉血压的形成：（一个前提，二个条件） 1 1）循环系统内有足够的血液充盈循环系统内有足够的血液充盈 平均充盈压：平均充盈压：人为地使心脏停止跳动，即血液暂停人为地使心脏停止跳动，即血液暂停流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为0.93kpa.0.93kpa.其值取决于其值取决于血量血量和和循环系统容量循环系统容量之间的关系之间的关系. . 2 2）心脏射血心脏射血：心室每次收缩射出：心室每次收缩射出606080 ml80 ml血液血液 收

5、缩时释放的能力为二个部分：收缩时释放的能力为二个部分： 动能：推动血液流至外周（动能：推动血液流至外周（1/3)1/3) 3 3）外周阻力外周阻力: : 微动脉和小动脉对血流的阻力微动脉和小动脉对血流的阻力势能：形成对血管壁的侧势能：形成对血管壁的侧 压力，以势能形式储存压力，以势能形式储存在血管壁中（在血管壁中（2/32/3）。）。 心脏射血是间断的，但血心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续液在动脉中的流动却是连续的。（？）的。（？）2.2.动脉血压的正常值动脉血压的正常值 收缩压收缩压: :心室收缩时，主动脉压急剧上升至中期达到的心室收缩时，主动脉压急剧上升至中期达到的最高值。最

6、高值。 131316 kpa 16 kpa （100100120 mmhg)120 mmhg) 舒张压舒张压: :心室舒张时，主动脉压下降，至心舒张末期的心室舒张时，主动脉压下降，至心舒张末期的最低值。最低值。 8 810 kpa 10 kpa （606080 mmhg)80 mmhg) 脉搏压：脉搏压：收缩压收缩压- -舒张压舒张压= =脉压脉压 4 45 kpa 5 kpa （303040 mmhg)40 mmhg) 平均动脉压：平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均动脉压平均动脉压= =舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压 13.3 kpa 1

7、3.3 kpa （100 mmhg)100 mmhg)动脉血压的测量动脉血压的测量: : ( (插图插图) )3. 3. 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 1 1）心脏每搏输出量心脏每搏输出量：影响收缩压为主。：影响收缩压为主。 收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。 2 2）心率：心率：心舒期缩短，舒张压升高明显。心舒期缩短，舒张压升高明显。 3 3）外周阻力外周阻力：血流速度减慢，影响舒张压。：血流速度减慢，影响舒张压。 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 4 4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉

8、的弹性贮器作用： 使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。 5 5）循环血量和血管系统容量的比例：循环血量和血管系统容量的比例：与平均充盈压有关与平均充盈压有关 循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压； 循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降； 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 各种因素对动脉血压的影响小结各种因素对动脉血压的影响小结 每搏输出量每搏输出量心率心率外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性循环血量循环血量影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素循环

9、血量静脉紧张度心泵呼吸泵骨骼肌泵前负荷后负荷收缩力每搏输出量心率心输出量心输出量小动脉口径红细胞数目血浆蛋白成份和浓度血液粘滞度外周阻力大动脉弹性贮器作用循环血量和血管系统容量的比例动脉血压三、静脉血压和静脉血流三、静脉血压和静脉血流（一）静脉血压（一）静脉血压 中心静脉压：中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压. . 0.4-1.2 kpa(4-12 cm h 0.4-1.2 kpa(4-12 cm h2 2o )o )。 其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。 外周静脉压：外周静脉压：各器官静脉的血压各器官

10、静脉的血压. . 其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。 静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用临床应用：动脉血压临床应用：动脉血压而中心静脉压而中心静脉压，说明？，说明？ 输液纠正休克时，除了观察动脉血压，还应输液纠正休克时，除了观察动脉血压，还应 注意中心静脉压，为什么？注意中心静脉压，为什么？（二）重力对静脉血压的影响（二）重力对静脉血压的影响 血管内血液受重力场影响血管内血液受重力场影响, 产生产生一定的静水压一定的静水压. 血压除心脏作功形成外血压除心脏作功形成

11、外, 还应加还应加上该部分血管静水压上该部分血管静水压. 高低取决于高低取决于人体所取的体位人体所取的体位. 因为静脉具有较大的可扩张性因为静脉具有较大的可扩张性,静水压对静脉功能的影响大静水压对静脉功能的影响大. 人人在直立时在直立时, 可比卧位时多容纳可比卧位时多容纳400-600 ml 血量血量.（三）静脉血流（三）静脉血流1.1.静脉对血流的阻力：总阻力的静脉对血流的阻力：总阻力的1515，与功能匹配。，与功能匹配。2.2.静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素 取决于二因素取决于二因素: : 外周静脉与中心静脉压差外周静脉与中心静脉压差 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 1

12、)1)体循环平均充盈压体循环平均充盈压 2)2)心脏收缩力心脏收缩力 3)3)体位改变体位改变 4)4)呼吸运动呼吸运动 5)5)骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用四、微四、微 循循 环环 微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管 ( (直捷通路直捷通路) )、动静脉、动静脉吻合支和微静脉组成。吻合支和微静脉组成。（一）微循环的组成：（一）微循环的组成：1. 1. 营养通路营养通路( (迂回通路迂回通路) ) 组成组成: : 微动脉微动脉后微动脉后微动脉

13、毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉 特点和功能特点和功能: : 血流缓慢，利于物质交换；血流缓慢，利于物质交换； 交替开放，括约肌舒缩交替开放，括约肌舒缩 控制。控制。 2. 2. 直捷通路直捷通路 组成组成: : 微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管 微静脉微静脉 特点和功能特点和功能: : 血流较慢，非物质交换；血流较慢，非物质交换； 骨骼肌中多见。骨骼肌中多见。3. 3. 动动- -静脉短路静脉短路 组成组成: : 吻合微动脉和吻合微动脉和 微静脉的通路微静脉的通路, , 管壁类似微动脉。管壁类似微动脉。 特点和功能特点和功能: : 发布于

14、手指、足趾、耳廓等发布于手指、足趾、耳廓等 在体温调节中起作用。在体温调节中起作用。( (二）微循环的血流动力学二）微循环的血流动力学 同一组织中，微循环的血流量与动静脉之间的血压同一组织中，微循环的血流量与动静脉之间的血压差呈正比，微动脉的阻力对血流量的控制起主要作差呈正比，微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。用。 同一时间内各部分微血管中的流速大有差别；同一同一时间内各部分微血管中的流速大有差别；同一毛细血管在不同时间内的流速亦有很大变化。由于毛细血管在不同时间内的流速亦有很大变化。由于后微动脉和毛细血管前括约肌交替收缩和舒张所致。后微动脉和毛细血管前括约肌交替收缩和舒张所致。 血管的舒

15、缩活动与局部组织代谢产物有关。血管的舒缩活动与局部组织代谢产物有关。五、组织液的生成与回流五、组织液的生成与回流（一）组织液的生成（一）组织液的生成 由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决与由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决与滤过滤过与与重吸收重吸收力量的对比。其差值为力量的对比。其差值为有效滤过压。有效滤过压。 有效滤过压有效滤过压 =(=(毛细血管压组织液胶渗压毛细血管压组织液胶渗压) )( (血浆胶渗压组织液静水压）血浆胶渗压组织液静水压）动脉端：动脉端：(30(3015)15)(25(2510)10)10 mmhg10 mmhg静脉端：静脉端：(12(1215)15)(25(2510)10)8 mmhg8 mmhg（二）（二）影响组织液影响组织液 生成与回流的因素生成与回流的因素 毛细血管血压升高毛细血管血压升高; 血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低; 静脉回流受阻静脉回流受阻; 毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高;六、淋巴液的生成和回流六、淋巴液的生成和回流（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成 正常正常: 120 ml/hr, 2-4 l/day: 120 ml/hr, 2-4 l/day 任何增加组织液压力的