人性照护理论077

1、吉恩吉恩华生的人性照护理论华生的人性照护理论姓名：姓名：周月琴周月琴学号：学号：20156931077专业：专业：临床护理临床护理理论家简介理论家简介1940年年出生出生1961年年护校毕业护校毕业1964年年护理学士学位护理学士学位1966年年护理学硕士学位护理学硕士学位1973年年博士学位博士学位19781981年年博士教育项目负责人博士教育项目负责人19831990年年护理学院教授、照护中心主任护理学院教授、照护中心主任 1979年，年，护理：照护的哲学和科学护理：照护的哲学和科学（Nursing : the Philosophy and Science of Caring） 1985年

2、，年，护理：人性的科学和人性的照护护理：人性的科学和人性的照护(Nursing:Human Science and Human Care)理论的来源理论的来源 一一.早期的护理理论和与护理相关的理早期的护理理论和与护理相关的理论论 二二.罗杰斯的人际互动理论罗杰斯的人际互动理论 三三.现象学研究现象学研究理论的基本内容理论的基本内容 一一.理论的假说理论的假说 1. 1979年提出的假说年提出的假说 第一本专著，首次提出照护观第一本专著，首次提出照护观 2. 1985年提出的假说年提出的假说 第二本专著，人性照护观的第二本专著，人性照护观的11条假说条假说 “护理教育和健康照护系统必须以人类护

3、理教育和健康照护系统必须以人类的价值观为基础，并应考虑为他人的利益的价值观为基础，并应考虑为他人的利益服务。服务。” 二二.10个关怀照护性要素个关怀照护性要素（1）人文利他主义价值系统人文利他主义价值系统（humanistic-altruistic system of values ）是指通过给予他）是指通过给予他人和扩展自己的认识所得到的自我满足。人和扩展自己的认识所得到的自我满足。人性照护以人文观和利他行为为基础。护人性照护以人文观和利他行为为基础。护理人员通过对自我价值观、信念、文化互理人员通过对自我价值观、信念、文化互动以及个人成长经历的反省，而使其人性动以及个人成长经历的反省，而使

4、其人性照护观得以发展。照护观得以发展。（2）灌输信念和希望（灌输信念和希望（instillation of faith and hope） 护理人员通过强化对患者而言有意义的信护理人员通过强化对患者而言有意义的信念和希望，为患者带来一种安适感。念和希望，为患者带来一种安适感。正向正向的鼓动支持和有效的护患互动关系，帮助的鼓动支持和有效的护患互动关系，帮助个体不仅接受现代西方医学，同时能够理个体不仅接受现代西方医学，同时能够理解和接受其他替代方式（例如：专注、沉解和接受其他替代方式（例如：专注、沉思、瑜伽、深入大自然、强化自我信念、思、瑜伽、深入大自然、强化自我信念、强化精神信仰等方法的治疗力量

5、），协助强化精神信仰等方法的治疗力量），协助患者促进个体康复和寻求健康行为。信念患者促进个体康复和寻求健康行为。信念和希望要素结合人文利他主义观，促进了和希望要素结合人文利他主义观，促进了整体护理和积极的健整体护理和积极的健康观的实现。（3）培养对自我和对他人的敏感性（培养对自我和对他人的敏感性（cultivation of sensitivity to self and others） 个体的思想和情感是心理的窗户。个体的思想和情感是心理的窗户。护理活动在护理活动在一般情况下可以是身体性的、程序性的、可观一般情况下可以是身体性的、程序性的、可观性的、以事实为根据的，但在最高层次的护理性的、以

6、事实为根据的，但在最高层次的护理活动中，护理人员的人性化反应、互动性照护活动中，护理人员的人性化反应、互动性照护可超越物质世界、超越时间和空间界限，与个可超越物质世界、超越时间和空间界限，与个体的情感世界和主观世界接触，触及个体的内体的情感世界和主观世界接触，触及个体的内部自我。如果护理人员具有了这种敏感性和感部自我。如果护理人员具有了这种敏感性和感应性，就会更真诚、更可靠、更敏锐，护理人应性，就会更真诚、更可靠、更敏锐，护理人员与患者之间就能形成真诚的人际关系而非操员与患者之间就能形成真诚的人际关系而非操作性关系，从而帮助患者促进健康，达到最佳作性关系，从而帮助患者促进健康，达到最佳功能状态

7、。功能状态。 形成人文利他主义的价值系统形成人文利他主义的价值系统、灌灌输信念和希望输信念和希望、培养对自我和对他培养对自我和对他人的敏感性人的敏感性，这，这3个相互独立的概个相互独立的概念被华生称为念被华生称为“人性照护学的哲学人性照护学的哲学基础基础”。 （4）建立帮助建立帮助信任的关系信任的关系(development of a helpingtrust relationship) 帮助帮助信任关系的特征，即和谐性、同理心、信任关系的特征，即和谐性、同理心、非占有性热忱、有效的沟通。非占有性热忱、有效的沟通。 和谐性和谐性(congruence)护理人员和患者的互动过护理人员和患者的互动

8、过程中保持真实、诚恳、开放和利他性、不虚伪。程中保持真实、诚恳、开放和利他性、不虚伪。 同理心（同理心（empathy）体验他人感受和情感并将体验他人感受和情感并将这种理解表达出来，即护理人员接受患者的感这种理解表达出来，即护理人员接受患者的感受，而没有抵触、愤怒或害怕。受，而没有抵触、愤怒或害怕。 非占有性热诚非占有性热诚(nonpossessive warmth)是指积是指积极地接纳他人，往往通过放松的、开放式的身极地接纳他人，往往通过放松的、开放式的身体语言、适当地语气和面部表情表达出来。体语言、适当地语气和面部表情表达出来。 有效的沟通有效的沟通(effective communica

9、tion)包含了认包含了认知、情感、行为反应等成分。知、情感、行为反应等成分。 （5）促进并接受表达正性和负性的感受促进并接受表达正性和负性的感受（promotion and acceptance of the expression of positive and negative feelings） 帮助信任的关系可促进双方表达正性的帮助信任的关系可促进双方表达正性的或负性的感受。或负性的感受。通过语言和非语言的专注通过语言和非语言的专注沟通以及同理心倾听，护理人员把握沟通沟通以及同理心倾听，护理人员把握沟通的主题和潜在的核心，接受患者正性及负的主题和潜在的核心，接受患者正性及负性情感的表达

10、，给予患者理智上的理解和性情感的表达，给予患者理智上的理解和情感上的理解。情感上的理解。 （6）在决策中系统应用科学地解决问题的在决策中系统应用科学地解决问题的方法方法(systematic use of the scientific problemsolving method for decision making) 对开展研究、界定学科范畴、构建学科的对开展研究、界定学科范畴、构建学科的科学基础等宏观问题的思考，需要科学地科学基础等宏观问题的思考，需要科学地解决问题的方法。解决问题的方法。在护理实践过程中，护在护理实践过程中，护理程序为解决护理问题提供了科学的程序理程序为解决护理问题提供了

11、科学的程序和方法。和方法。 （7）促进人际间的教于学促进人际间的教于学(promotion of interpersonal teachinglearning ) 护理人员根据患者的认知水平，通过教与护理人员根据患者的认知水平，通过教与学的过程使患者明确自己的需求，促进患学的过程使患者明确自己的需求，促进患者学会自理，提高自我照顾能力，增强对者学会自理，提高自我照顾能力，增强对自身健康的控制感。自身健康的控制感。 （8）提供支持性、保护性、矫正性的生理、提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境（心理社会文化和精神的环境（provision for a supportive p

12、rotective and/or corrective mental, physical, sociocultural and spiritual environment） 护理人员为患者提供清洁、美的环境，提护理人员为患者提供清洁、美的环境，提供安慰、安全感并尊重其隐私，增强患者供安慰、安全感并尊重其隐私，增强患者的适应能力，以支持、保护和增进身心健的适应能力，以支持、保护和增进身心健康，提高生活满意度。康，提高生活满意度。这是护理人员在促这是护理人员在促进健康、恢复健康、预防疾病方面的主要进健康、恢复健康、预防疾病方面的主要功能。功能。 （9）帮助患者满足人性的需求（帮助患者满足人性的需求

13、（assistance with gratification of human needs） 护理人员应认识到自身及患者的生理、心护理人员应认识到自身及患者的生理、心理、社会需求，动态地、整体地看待人性理、社会需求，动态地、整体地看待人性的需求层次，首先满足患者最低层次的需的需求层次，首先满足患者最低层次的需求，再逐渐满足高一层次的需求，为患者求，再逐渐满足高一层次的需求，为患者提供高质量的关怀照护。提供高质量的关怀照护。 （10）允许存在主义现象学力量的影响允许存在主义现象学力量的影响(allowance for existentialphenomenological forces) 应用现

14、象学方法，分析并认识人性，帮助应用现象学方法，分析并认识人性，帮助护理人员理解个体对生活的认识，或帮助护理人员理解个体对生活的认识，或帮助个体从艰难的生活事件中发现生活的意义，个体从艰难的生活事件中发现生活的意义，或两者兼有。或两者兼有。三三.对护理核心概念的诠释对护理核心概念的诠释 人人 是被照护、被尊重、被培养、被是被照护、被尊重、被培养、被理解和被帮助的有价值个体，是具有完备理解和被帮助的有价值个体，是具有完备功能的整合性的自我。个体的整体大于并功能的整合性的自我。个体的整体大于并有别于个体的部分总和。健康保健人员应有别于个体的部分总和。健康保健人员应系统地关注个体及其家庭的发展冲突，这

15、系统地关注个体及其家庭的发展冲突，这些冲突主要是心理社会性的，代表了个体些冲突主要是心理社会性的，代表了个体在生命周期中在生命周期中G所遭遇的种种危机。这些冲所遭遇的种种危机。这些冲突往往使个体产生应激反应，需进行应对。突往往使个体产生应激反应，需进行应对。护理人员应理解处于疾病、应激或健康状护理人员应理解处于疾病、应激或健康状态下的个体的体验。态下的个体的体验。 健康健康 健康是生理、心理和社会功能处健康是生理、心理和社会功能处于最高层次；健康是日常功能处于适应性于最高层次；健康是日常功能处于适应性-维持性层次；健康是没有疾病；影响健康维持性层次；健康是没有疾病；影响健康的主要因素是与生活方

16、式、社会条件和环的主要因素是与生活方式、社会条件和环境相关的应激和与应激相关的活动。疾病境相关的应激和与应激相关的活动。疾病状态是身体、心灵和精神的不协调，并使状态是身体、心灵和精神的不协调，并使个体产生应激。个体产生应激。 环境环境/社会社会 个体有归属的需要，又成为个体有归属的需要，又成为社会或群体成员的需求，个体有爱和被爱社会或群体成员的需求，个体有爱和被爱的需求，而的需求，而 ，应激和疾病可将个体与上述，应激和疾病可将个体与上述需求得到满足的人分隔开来。只有通过关需求得到满足的人分隔开来。只有通过关怀照顾，护理人员才有可能帮助个体满足怀照顾，护理人员才有可能帮助个体满足这些需求。这些需

17、求。 护理护理 护理是关于促进健康、预防疾病、护理是关于促进健康、预防疾病、照护患者、恢复健康的科学，护理学科是照护患者、恢复健康的科学，护理学科是从理论上、实践上以及研究上遵循人性化从理论上、实践上以及研究上遵循人性化照护的目标。既是一门人性科学，又是一照护的目标。既是一门人性科学，又是一门艺术。门艺术。理论的应用理论的应用（1）在临床护理中的应用在临床护理中的应用 在临床护理领域，人性照护理论在不同的在临床护理领域，人性照护理论在不同的场所和不同的护理对象中得到证实。为护场所和不同的护理对象中得到证实。为护理人员的实践活动提供了有意义的道德和理人员的实践活动提供了有意义的道德和理念基础，她

18、强调沟通技巧、人际互动、理念基础，她强调沟通技巧、人际互动、关注护士和患者等人性化照护过程，以促关注护士和患者等人性化照护过程，以促进健康和康复。然而，随着住院患者危重进健康和康复。然而，随着住院患者危重程度的增加、住院天数的缩减、医学科学程度的增加、住院天数的缩减、医学科学技术的飞跃发展，人性照护理论应用的也技术的飞跃发展，人性照护理论应用的也受到一定程度的阻碍受到一定程度的阻碍。 （2）在护理教育中的应用在护理教育中的应用 人性照护理论成为科罗拉多大学护理学院人性照护理论成为科罗拉多大学护理学院本科课程设置的指南和框架。本科课程设置的指南和框架。 （3）在护理研究中的应用在护理研究中的应用 华生和她的人性照护化中心一直在探索人华生和她的人性照护化中心一直在探索人性人性照护理论的框架，她的人性照护理性人性照护理论的框架，她的人性照护理论成为很多研究护患关系、多元文化护理论成为很多研究护患关系、多元文化护理的质性研究所依据的理论基础。然而的质性研究所依据的理论基础。然而 ，由，由于该理论比较抽象，其中的一些概念很难于该理论比较抽象，其