《执业医士》演示PPT

1、1 第八单元 神 经 系 统 2 1.反射反射 3 一、反射与反射弧一、反射与反射弧 4 5 反射弧的组成反射弧的组成 传出传出N纤维纤维 中中 枢枢 传入传入N纤维纤维 效应器效应器 感受器感受器 反射反射： 在中枢神经系统的参与下，机体对在中枢神经系统的参与下，机体对 内外环境的刺激发生的规律性的反内外环境的刺激发生的规律性的反 应。应。 6 7 8 控制部分控制部分受控部分 反馈反馈 9 控制部分控制部分受控部分 反馈反馈 总指挥 10 反馈：反馈：受控部分受控部分的活动会反过来影的活动会反过来影 响响控制部分控制部分的过程。的过程。 分为：正反馈、负反馈分为：正反馈、负反馈 控制部分

2、受控部分 反馈反馈 11 生理意义：生理意义：使机体生理活使机体生理活 动越来越强。动越来越强。 12 控制部分控制部分受控部分 正反馈正反馈 打打 打打 13 生理意义：生理意义：机体功能活机体功能活 动保持稳定。动保持稳定。 14 控制部分控制部分受控部分 负反馈负反馈 打打 不打不打 15 16 （一）突触的概念（一）突触的概念 17 突触的概念与分类突触的概念与分类 1. 概念：概念：一个神经元与另一个神经元与另 一个神经元相接触的部一个神经元相接触的部 位。位。 18 突突 触触 19 2. 分类：分类： 按照突触传递产生的效应：按照突触传递产生的效应： 兴奋性突触兴奋性突触 抑制性

3、突触抑制性突触 按照神经元的接触部位：按照神经元的接触部位： 轴轴-体型、轴体型、轴-树型、轴树型、轴-轴型轴型 20 突触的分类突触的分类 21 轴轴- -轴型轴型 轴轴- -胞型胞型 轴轴- -树型树型 （一）突触的分类（一）突触的分类 22 突触基本结构突触基本结构 23 （三）（三）突触传递的过程突触传递的过程 APAP到达轴突末稍到达轴突末稍 突触前膜去极化突触前膜去极化 电压门控性电压门控性CaCa2+ 2+通道开放 通道开放 CaCa2+ 2+内流 内流 囊泡向前膜移动、融合、囊泡向前膜移动、融合、 释放神经递质释放神经递质 （兴奋性突触后电位（兴奋性突触后电位EPSPEPSP）

4、 （抑制性突触后电位（抑制性突触后电位IPSPIPSP） 24 1.1.兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位 EPSPEPSP 定义：定义：兴奋性递质与突触后膜受体兴奋性递质与突触后膜受体 结合，造成突触后膜去极化，这种结合，造成突触后膜去极化，这种 去极化就称为去极化就称为EPSP。 机制：机制：突触后膜上突触后膜上NaNa+ +通道开放，通道开放，NaNa+ + 内流。内流。 25 兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位 (EPSP) Na+内流内流 26 2.2.抑制性突触后电位抑制性突触后电位 IPSPIPSP 定义：定义：抑制性递质与突触后膜受体结合，抑制性递质与突触后膜受体结合， 造成突触后

5、膜超极化，这种超极化就称造成突触后膜超极化，这种超极化就称 为为IPSP。 机制：机制：突触后膜上突触后膜上ClCl- -通道开放，通道开放， ClCl- -内内 流。流。 27 抑制性突触后电位抑制性突触后电位 (IPSP) Cl-内流内流 28 五、中枢兴奋传递的特征五、中枢兴奋传递的特征 突触传递的特征突触传递的特征 29 1. 单向传递单向传递 2. 突触延搁突触延搁 兴奋通过一个突触的时间为：兴奋通过一个突触的时间为： 0.30.5 ms 3. 总和总和 聚合式聚合式 时间总和时间总和 空间总和空间总和 30 4 4、后放、后放 在反射活动中，当刺激停在反射活动中，当刺激停 止后，传

6、出神经仍可以在一止后，传出神经仍可以在一 定时间之内发放神经冲动，定时间之内发放神经冲动， 这种现象叫这种现象叫 “后放后放” 。 中枢神经元之间的环状联系中枢神经元之间的环状联系 32 5. 对内外环境变化敏感和易疲劳对内外环境变化敏感和易疲劳 （1）突触易受理化因素的影响）突触易受理化因素的影响 H+、缺氧、缺氧、CO2 传导速度传导速度 碱中毒碱中毒 传导速度传导速度 （2）突触是反射弧中最容易发生疲）突触是反射弧中最容易发生疲 劳的环节劳的环节 33 2.神经系统的 感觉功能 34 感感 受受 器器 （痛（痛 觉、压觉觉、压觉 等等 ） 脊髓（后角）脊髓（后角） 脑干脑干 丘脑（特异性

7、核团）丘脑（特异性核团） 大大 脑脑 皮皮 层层 （中（中 央央 后后 回）回） “ 特特 异异 性性 投投 射射 系系 统统 ” 非特异性核团非特异性核团 “非非 特特 异异 性性 投投 射射 系系 统统 ” 35 丘丘 脑脑 36 （二）感觉投射系统（二）感觉投射系统 特异性投射系统特异性投射系统 （1）定义：）定义： （2）功能：）功能： 引起特定的感觉。引起特定的感觉。 激发大脑皮层发出神经冲动。激发大脑皮层发出神经冲动。 感感 受受 器器 脊髓（后角）脊髓（后角）脑干脑干 丘脑（特异性核团）丘脑（特异性核团） 大大 脑脑 皮皮 层层 （中（中 央央 后后 回）回） 非特异性核团非特异

8、性核团 37 2. 非特异性投射系统非特异性投射系统 感感 受受 器器 脊髓（后角）脊髓（后角）脑干脑干 丘脑（特异性核团）丘脑（特异性核团） 大大 脑脑 皮皮 层层 （中（中 央央 后后 回）回） 非特异性核团非特异性核团 （1）定义：）定义： （2）功能：）功能：维持与改变大脑皮层的兴奋状态维持与改变大脑皮层的兴奋状态 38 39 3.神经系统对 躯体运动的调节 40 大大 脑脑 皮皮 层层 （中（中 央央 前前 回）回） 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脑干束皮质脑干束 “ 锥锥 体体 系系 ” 脊髓脊髓 （前角）（前角） 骨骨 骼骼 肌肌 小脑小脑 基底核基底核 脑脑 干干 “ 锥锥 体体

9、外外 系系 ” 41 （一）牵张反射（一）牵张反射 1. 定义：定义：有神经支配的骨骼肌有神经支配的骨骼肌 在受到外力牵拉时，可反射在受到外力牵拉时，可反射 性引起受牵拉肌肉收缩。性引起受牵拉肌肉收缩。 42 2.牵张反射分类：牵张反射分类： 肌紧张肌紧张 定义：定义：缓慢而持续地牵拉肌腱缓慢而持续地牵拉肌腱 所引起的牵张反射。所引起的牵张反射。 表现：表现：受牵拉的肌肉轻微而持受牵拉的肌肉轻微而持 续的收缩续的收缩 意义：意义：维持姿势维持姿势 43 腱反射腱反射 定义：定义：快速牵拉肌腱所引起的牵快速牵拉肌腱所引起的牵 张反射。张反射。 表现：表现：受牵拉的肌肉迅速而明显受牵拉的肌肉迅速而

10、明显 地缩短地缩短 44 45 二、小脑对躯体运动的调节二、小脑对躯体运动的调节 （一）小脑的划分（一）小脑的划分 （二）小脑的功能（二）小脑的功能 1. 维持身体平衡维持身体平衡 2. 调节肌紧张调节肌紧张 3. 协调随意运动协调随意运动 共济失调共济失调 意向性震颤意向性震颤 46 四、基底核对躯体运动的调节四、基底核对躯体运动的调节 纹状体纹状体 尾状核尾状核 豆状核豆状核 壳核壳核 苍白球苍白球 新纹状体新纹状体 旧纹状体旧纹状体 （一）运动过少，肌紧张亢进的疾病（一）运动过少，肌紧张亢进的疾病 - 帕金森病帕金森病 机制：机制：黑核病变黑核病变 （二）运动过多，肌紧张减退的疾病（二）

11、运动过多，肌紧张减退的疾病 - 舞蹈病舞蹈病 机制：机制：黑核病变黑核病变 47 4.神经系统对 内脏活动的调节 48 49 自主神经自主神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 内脏运动内脏运动 50 （一）外周神经递质（一）外周神经递质 51 外周神经递质外周神经递质 1. 乙酰胆碱：乙酰胆碱： 凡是以凡是以Ach为递质的神经纤维命名为为递质的神经纤维命名为 胆碱能纤维。胆碱能纤维。 副交感和交感神经节前纤维副交感和交感神经节前纤维 副交感神经节后纤维副交感神经节后纤维 部分交感神经节后纤维部分交感神经节后纤维 躯体运动神经躯体运动神经 52 躯体运动神经躯体运动神经 副交感神经副交感

12、神经 交感神经交感神经 小部分小部分 大部分大部分 乙酰胆碱乙酰胆碱 53 外周神经递质外周神经递质 2. 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素： 凡是以凡是以NE为递质的神经纤维为递质的神经纤维 命名为命名为肾上腺素能纤维。肾上腺素能纤维。 大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维 54 躯体运动神经躯体运动神经 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 小部分小部分 大部分大部分 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 55 （二）外周受体（二）外周受体 1.胆碱能受体胆碱能受体 2.肾上腺素能受体肾上腺素能受体 56 1. 胆碱能受体：能与乙酰胆碱结合的受体能与乙酰胆碱结合的受体 M受体（毒蕈碱型受体）：受体

13、（毒蕈碱型受体）： 分布：分布：副交感神经节后纤维支配的效应器上副交感神经节后纤维支配的效应器上 作用：作用：产生副交感神经兴奋的效应产生副交感神经兴奋的效应 阻断剂：阻断剂：阿托品阿托品 躯体运动神经躯体运动神经 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 小部分小部分 大部分大部分 M 57 N受体（烟碱型受体）：受体（烟碱型受体）： N1型型 分布：分布：自主神经节上自主神经节上 躯体运动神经躯体运动神经 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 小部分小部分 大部分大部分 M N1 N1 作用：作用：引起自主神经节的节后神经元兴奋引起自主神经节的节后神经元兴奋 阻断剂：阻断剂：六烃季胺六烃季

14、胺 N2型型 分布：分布：运动终板上运动终板上 N2 作用：作用：引起终板电位引起终板电位 导致骨骼肌兴奋导致骨骼肌兴奋 阻断剂：阻断剂：十烃季胺十烃季胺 58 2. 肾上腺素能受体：肾上腺素能受体： 能与能与E、NE结合的受体结合的受体 受体受体 分布：主要分布于分布：主要分布于血管平滑肌血管平滑肌 作用：作用：兴奋效应兴奋效应 使血管平滑肌收缩使血管平滑肌收缩 阻断剂：阻断剂：酚妥拉明酚妥拉明 躯体运动神经躯体运动神经 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 小部分小部分 大部分大部分 M N1 N1 N2 M 59 受体受体 1 分布：分布：主要分布于心脏（窦房结、心房、心主要分布于心脏

15、（窦房结、心房、心 室肌）室肌） 作用：作用：兴奋效应兴奋效应 2 分布：分布：血管平滑肌、胃、肠、子宫、支气管血管平滑肌、胃、肠、子宫、支气管 平滑肌平滑肌 作用：作用：抑制效应抑制效应 60 阻断剂（阻断剂（ 1 、2 ）：）：心得安心得安 （普奈洛尔）（普奈洛尔） 阻断剂（阻断剂（ 1 ）：）：阿替洛尔阿替洛尔 阻断剂（阻断剂（ 2 ）：）：丁氧胺丁氧胺 受体受体 61 5.脑的高级功能 62 63 一、条件反射一、条件反射 （一）条件反射的形成（一）条件反射的形成 1. 经典条件反射经典条件反射 非条件刺激：非条件刺激：食物食物 入口入口唾液分泌唾液分泌非条件反射非条件反射 无关刺激：

16、无关刺激：铃声铃声 无唾液分泌无唾液分泌 铃声铃声 食物食物 唾液分泌唾液分泌 一段时间后一段时间后 铃声铃声 唾液分泌唾液分泌 条件刺激：条件刺激： 条件反射条件反射 无关刺激与非条件刺激在时间上结合无关刺激与非条件刺激在时间上结合 64 条件反射条件反射 65 1. EPSP的产生是由于突触后膜提的产生是由于突触后膜提 高了对下列哪种离子的通透性高了对下列哪种离子的通透性 A. K+ B. Ca2+ C. Na+ D. Cl- E. Fe2+ 66 2.下列关于突触传递的特征，错误的是下列关于突触传递的特征，错误的是 A. 单向传递单向传递 B. 有时间延搁有时间延搁 C. 不易受环境因素

17、影响不易受环境因素影响 D. 可以总和可以总和 E. 有有后放后放 67 3.抑制性突触后电位是发生在抑制性突触后电位是发生在 突触后膜上的突触后膜上的 A. 超极化超极化 B. 去极化去极化 C. 倒极化倒极化 D. 复极化复极化 E. 动作电位动作电位 68 4.阿托品可以阻断哪种受体的作用阿托品可以阻断哪种受体的作用 A. M受体受体 B. 受体受体 C. 受体受体 D. N1受体受体 E. N2受体受体 69 5. 叩击跟腱引起相连的同块肌叩击跟腱引起相连的同块肌 肉收缩属于肉收缩属于 A. 肌紧张肌紧张 B. 牵张反射牵张反射 C. 腱反射腱反射 D .屈肌反射屈肌反射 E. 脊休克

18、脊休克 70 6.交感神经节后纤维释放的递质是交感神经节后纤维释放的递质是 A. 乙酰胆碱乙酰胆碱 B. 5羟色胺羟色胺 C. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 D. 去甲肾上腺素或乙酰胆碱去甲肾上腺素或乙酰胆碱 F. 多巴胺多巴胺 71 7. 7. 人类新小脑损伤所特有人类新小脑损伤所特有 的症状是的症状是 A.A.静止性震颤静止性震颤 B.B.意向性震颤意向性震颤 C.C.肌张力增强肌张力增强 D.D.偏瘫偏瘫 E.E.身体不能平衡身体不能平衡 72 8.下述哪项不是小脑的功能下述哪项不是小脑的功能 A.管理平衡管理平衡 B.调节肌紧张调节肌紧张 C.发动随意运动发动随意运动 D.使随意运动更准确

19、使随意运动更准确 73 第九单元第九单元 内分泌内分泌 74 75 1 1、 垂体垂体 76 77 腺垂体分泌腺垂体分泌7 7种激素种激素 生长素生长素 催乳素催乳素 促黑激素促黑激素 四个促黑激素四个促黑激素 促甲状腺素促肾上腺皮质激素促甲状腺素促肾上腺皮质激素 促卵泡激素黄体生成素促卵泡激素黄体生成素 78 腺垂体分泌的激素及其腺垂体分泌的激素及其 生理作用生理作用 1. 1. 生长素生长素 (1)(1)促进生长发育促进生长发育 机制：促进多种细胞分裂增殖，机制：促进多种细胞分裂增殖， 蛋白质合成蛋白质合成 通过生长介素实现通过生长介素实现. 79 生长素生长素 分泌异常所致疾病：分泌异常

20、所致疾病： 幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症； 幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症； 成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。 80 81 (2)(2)促进物质代谢促进物质代谢 蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。 脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪：促进脂肪分解，增强 脂肪酸氧化。脂肪酸氧化。 糖：加强糖利用糖：加强糖利用. . 82 2.2.催乳素催乳素 催乳素的重要催乳素的重要生理作用生理作用是是: : 促进妊娠期乳腺发育，促进妊娠期乳腺发育， 使乳腺开始并维持泌乳。使乳腺开始并维持泌乳。 83 3 3. .促黑促黑( (素细胞素细胞) )激素激素 促黑激素的主要

21、作用是促黑激素的主要作用是: : 促进黑素细胞合成黑色素，促进黑素细胞合成黑色素， 使皮肤与毛发等的颜色加深。使皮肤与毛发等的颜色加深。 84 四个促黑激素四个促黑激素 促甲状腺素促甲状腺素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 促卵泡激素促卵泡激素 黄体生成素黄体生成素 85 4.4.促甲状腺素促甲状腺素 主要生理作用是促进甲状腺腺主要生理作用是促进甲状腺腺 泡细胞的增生和甲状腺激素的合成。泡细胞的增生和甲状腺激素的合成。 5.5.促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 主要生理作用是促进肾上腺皮主要生理作用是促进肾上腺皮 质增生和糖皮质激素的合成与释放。质增生和糖皮质激素的合成与释放。 86 6.6

22、.促卵泡激素促卵泡激素 刺激卵泡的发育和卵刺激卵泡的发育和卵 子的成熟。子的成熟。 7.7.黄体生成素黄体生成素 促进卵泡的最后成熟。促进卵泡的最后成熟。 87 2.2.甲状腺激素甲状腺激素 88 甲状腺甲状腺 89 T4 四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）四碘甲腺原氨酸（甲状腺素） T3 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸 甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 原料：原料：碘和蛋白质碘和蛋白质 甲状腺激素 90 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 1.1.对代谢的影响对代谢的影响 促进体内糖和脂肪的分解。促进体内糖和脂肪的分解。 提高能量代谢水平，增加组织的耗氧提高能量代谢水平，增加组织的耗氧 量和产热

23、量。量和产热量。 91 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 一一. .对代谢的影响对代谢的影响 1.1.促进体内糖和脂肪的分解。促进体内糖和脂肪的分解。 2.2.生理剂量能促进蛋白质的合生理剂量能促进蛋白质的合 成成. . 92 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 大剂量时则促进蛋白质的大剂量时则促进蛋白质的 分解分解 甲亢：消瘦无力甲亢：消瘦无力。 93 甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 3.3.提高能量代谢水平，增加组织提高能量代谢水平，增加组织 的耗氧量和产热量。基础代谢率的耗氧量和产热量。基础代谢率 (BMR)(BMR)升高。升高。 甲亢：怕热易出汗，甲亢：怕热易出

24、汗，BMRBMR超过超过 正常值正常值5050100100； 94 二二. .对生长发育的影响对生长发育的影响 促进脑和长骨的生长发育。促进脑和长骨的生长发育。 婴儿前四个月分泌婴儿前四个月分泌呆小呆小 症症 95 三三. .对神经系统的影响对神经系统的影响 提高中枢神经系统的兴奋性。提高中枢神经系统的兴奋性。 甲亢：甲亢：烦躁不安、多言多动、烦躁不安、多言多动、 喜怒无常、失眠多梦等喜怒无常、失眠多梦等 症状。症状。 96 四四. .对心血管系统的影响对心血管系统的影响 心搏加快、加强，心输出心搏加快、加强，心输出 量增大。量增大。 甲亢：甲亢：病人可因心脏做功病人可因心脏做功 量增加而出现

25、心肌肥大，最量增加而出现心肌肥大，最 后可导致充血性心力衰竭。后可导致充血性心力衰竭。 97 3.3.肾上腺糖皮质肾上腺糖皮质 激素激素 98 99 糖皮质激素糖皮质激素 来源：来源： 肾上腺皮质束状带肾上腺皮质束状带 100 一、调节物质代谢一、调节物质代谢 1.1.蛋白质蛋白质 促进分解、抑制合成促进分解、抑制合成 2.2.脂肪脂肪 促进脂肪的分解促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布 101 一、调节物质代谢一、调节物质代谢 3.糖代谢糖代谢 血糖血糖 促进肝糖原异生促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合 102 二、影响各器官功能二、影响各器官功能 1.1.

26、血液血液 红细胞红细胞 血小板血小板 中性粒细胞中性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 103 2.神经系统神经系统 提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性 3.3.肌力肌力 提高肌力提高肌力 小剂量小剂量欣快欣快 感，大剂量感，大剂量 思维不能集中、思维不能集中、 烦燥和失眠。烦燥和失眠。 104 4. .胃胃 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 抑制胃粘液分泌抑制胃粘液分泌 破坏胃粘膜屏破坏胃粘膜屏 障，诱发或加障，诱发或加 剧胃溃疡。剧胃溃疡。 105 三三. .在在“应激反应应激反应”中的作中的作 用用 “应激反应应激反应”：当机体突然受到当机体突然

27、受到 创伤、手术、饥饿、疼痛、感创伤、手术、饥饿、疼痛、感 染、惊恐等刺激时，可出现血染、惊恐等刺激时，可出现血 中中ACTH浓度的急剧增高和浓度的急剧增高和糖糖 皮质激素皮质激素的大量分泌的大量分泌。 106 在在“应激反应应激反应” 中，糖皮质激素提中，糖皮质激素提 高机体的耐受力。高机体的耐受力。 107 第五节 胰岛素 108 胰胰 岛岛 109 胰岛中有：胰岛中有： A A细胞，分泌胰高血糖素；细胞，分泌胰高血糖素； B B细胞，分泌胰岛素；细胞，分泌胰岛素； D D细胞，分泌生长抑素；细胞，分泌生长抑素； PPPP细胞，分泌胰多肽。细胞，分泌胰多肽。 110 胰岛素的生理作用胰岛素

28、的生理作用 一、糖代谢一、糖代谢 促进糖利用，并使葡萄糖促进糖利用，并使葡萄糖 合成糖原和转变为脂肪，合成糖原和转变为脂肪， 抑制糖原分解和糖的异生，抑制糖原分解和糖的异生， 降低血糖降低血糖。 111 二、脂肪代谢二、脂肪代谢 促进脂肪合成与贮存促进脂肪合成与贮存 抑制脂肪分解抑制脂肪分解 112 三、蛋白质代谢三、蛋白质代谢 促进细胞对氨基酸的促进细胞对氨基酸的 摄取和蛋白质合成摄取和蛋白质合成 抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解 113 胰岛素胰岛素 降低血糖降低血糖 116 睾丸的内分泌功能睾丸的内分泌功能 雄激素雄激素 由间质细胞分泌，睾酮为主。由间质细胞分泌，睾酮为主。 117 雄激素生理作用：雄激素生理作用： 促进附性生殖器官的生长发促进附性生殖器官的生长发 育，维持