中药学课件-第十五章平肝息风药

1、2021-10-16中药学课件1第十五章第十五章 平肝息风药平肝息风药 2021-10-16中药学课件2概述o 一、概念：一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效的药物。功效的药物。o 二、药性特点：二、药性特点：1.1. 入肝经，入肝经，2.2. 多虫药、贝壳药、矿物药。多虫药、贝壳药、矿物药。2021-10-16中药学课件3概述三、主治：三、主治：o 肝阳上亢证肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），耳鸣等），o 肝风内动证肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。歪斜，肌肉痉挛

2、，四肢抽搐等）。2021-10-16中药学课件4概述四、使用注意：四、使用注意：o注意药性。平肝息风药有寒凉或温燥之分。若脾注意药性。平肝息风药有寒凉或温燥之分。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。燥之品。o注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；o注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法。应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法。2021-10-16中药学课件5教学要求o 掌握掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特

3、点；o 掌握掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。2021-10-16中药学课件6第一节 平肝潜阳药o 药性特点：药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。阳药多具苦味。o 适应症：适应症：肝阳上亢之头晕目眩；肝阳上亢

4、之头晕目眩； 肝火上攻之目赤肿痛、头昏肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；头痛； 虚阳上扰、烦躁不眠。虚阳上扰、烦躁不眠。2021-10-16中药学课件7石决明石决明【药用】本品为鲍科九孔鲍或盘大鲍的贝壳。2021-10-16中药学课件8石决明石决明o咸，寒。归肝经咸，寒。归肝经o平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。躁易怒等。o清肝明目清肝明目肝火目赤疼痛，视物昏花肝火目赤疼痛，视物昏花等。等。o制酸止痛制酸止痛胃痛吐酸（胃痛吐酸（煅用）煅用）。2021-10-16中药学课件9牡牡 蛎蛎 【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。2021-10-16中药学课件

5、10牡牡 蛎蛎o咸，涩，微寒。归肝、肾咸，涩，微寒。归肝、肾o平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证；肝阳上亢证；o镇惊安神镇惊安神惊、痫、狂、失眠、心悸惊、痫、狂、失眠、心悸等；等；o软坚散结软坚散结痰核、瘰疬、痰核、瘰疬、癥癥瘕、热去瘕、热去来无定时；来无定时；o收敛固涩（煅用）收敛固涩（煅用）滑脱不禁证滑脱不禁证。2021-10-16中药学课件11龙骨与牡蛎功效主治异同点o 相同点：相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等遗精泄泻等, ,先煎先煎。o 同中之异：同中之异：1.

6、1. 龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；2.2. 牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。o 不同点：不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥癥瘕、痰瘕、痰核等为龙骨之不备。核等为龙骨之不备。2021-10-16中药学课件12珍珠母珍珠母蚌科三角帆蚌等贝壳的珍珠层。咸，寒。归肝、心2021-10-16中药学课件13珍珠母珍珠母o平肝潜阳：平肝潜阳：肝阳上亢证。肝阳上亢证。o清肝明目：清肝明目：肝热目疾。肝热目疾。o镇心安神：镇心安神：惊痫狂等。惊痫狂等。o煅用制酸止痛：煅用制酸止痛：胃痛吐酸。胃痛吐酸。

7、2021-10-16中药学课件14代赭石代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。苦，寒。归肝、心2021-10-16中药学课件15代赭石代赭石o 平肝潜阳平肝潜阳平肝兼清肝平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；肝火亢盛惊狂证；o 降逆止呕降逆止呕呕恶，喘息；呕恶，喘息；o 凉血止血（凉血止血（煅用）煅用）o 补血补血缺铁性贫血；缺铁性贫血；o 注意：孕妇慎用。注意：孕妇慎用。2021-10-16中药学课件16刺蒺藜（白蒺藜）刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。2021-10-16中药学课件17刺蒺藜刺蒺藜o苦、辛，平。归肝、肺苦、辛，平。归肝、肺o平肝潜阳平肝

8、潜阳肝阳上亢证；肝阳上亢证；o疏肝解郁疏肝解郁胁痛胁痛,乳汁不下乳汁不下,癥癥瘕等；瘕等；o祛风明目祛风明目风热上攻之目赤肿痛等；风热上攻之目赤肿痛等；o祛风止痒祛风止痒皮肤瘙痒，白癜风等；皮肤瘙痒，白癜风等；o注意：孕妇慎服。注意：孕妇慎服。2021-10-16中药学课件18罗布麻罗布麻2021-10-16中药学课件19罗布麻罗布麻o罗布麻的叶片。罗布麻的叶片。o微苦，凉。归肝经微苦，凉。归肝经o平抑肝阳，清热利平抑肝阳，清热利尿尿-用于肝阳上亢用于肝阳上亢o叶片泡水降血压。叶片泡水降血压。2021-10-16中药学课件20第二节 息风止痉药o 药性特点：药性特点：性多寒凉；作用较强的息风性

9、多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。止痉药多具咸味；均归肝经。o 适应症：适应症： 热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；病证； 破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。 2021-10-16中药学课件21羚羊角【药用】本品为赛加羚羊的角。2021-10-16中药学课件22羚羊角羚羊角o咸，寒。归肝、心咸，寒。归肝、心o平肝息风平肝息风热极生风证热极生风证（高热、抽（高热、抽搐），肝阳上亢证；搐），肝阳上亢证；o清肝明目清肝明目肝火目赤肿痛；肝火目

10、赤肿痛；o清热解毒清热解毒温病壮热发斑，皮肤瘙痒温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。等。2021-10-16中药学课件23牛牛 黄黄2021-10-16中药学课件24牛牛 黄黄o苦，凉。苦，凉。o息风止痉息风止痉热极生风证，热盛癫狂等；热极生风证，热盛癫狂等；o化痰开窍化痰开窍中风、癫痫等痰热蒙蔽心中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；o清热解毒清热解毒善清上焦热毒善清上焦热毒，以及痈肿，以及痈肿疮毒等。疮毒等。2021-10-16中药学课件25牛牛 黄黄o注意：注意：入丸散，每次入丸散，每次0.20.20.5g0.5g；孕妇孕妇慎服。慎服。2021-10-16中

11、药学课件26天 麻（赤箭赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。甘，平。归肝经2021-10-16中药学课件27天天 麻麻o 息风止痉息风止痉内风内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜寒热虚实皆宜；o 平抑肝阳平抑肝阳善治诸头晕；善治诸头晕；o 祛风通络祛风通络风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；2021-10-16中药学课件28钩藤【药用】本品为茜草科钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。苦，微寒。归肝经息风止痉，平肝清热2021-10-16中药学课件29天麻与钩藤功效主治异同o相同点：相同点：息风止痉、平肝潜

12、阳，治疗肝风内动之息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。（高血压病）。o同中之异：同中之异：1. 天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；2. 天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。头晕头痛。o不同点：不同点：1. 天麻又能祛风通络，治疗痹证；天麻又能祛风通络，治疗痹证；2. 钩藤降血压不宜久煎。钩藤降血压不宜久煎。2021-10-16中药学课件30地地 龙龙【药用】本品为巨蚓科参环毛蚓或缟蚯蚓等的

13、全体2021-10-16中药学课件31地地 龙龙o咸，寒。归肝、肺、膀胱咸，寒。归肝、肺、膀胱o清热息风清热息风热极生风证，癫痫，热毒热极生风证，癫痫，热毒疮痈；疮痈；o通络通络半身不遂，风湿热痹证；半身不遂，风湿热痹证；o平喘平喘肺热咳喘；肺热咳喘；o利尿利尿热淋，小便不利等；热淋，小便不利等；o注意：胃寒慎服。注意：胃寒慎服。2021-10-16中药学课件32全全 蝎蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。2021-10-16中药学课件33全全 蝎（全虫）蝎（全虫）o辛，平，有小毒。归肝经辛，平，有小毒。归肝经o息风止痉息风止痉治多种风证，如痉挛抽搐，治多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂半身不

14、遂，口眼歪斜，癫痫，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙风疹瘙痒痒等；等；o解毒散结解毒散结痰核，疮毒等；痰核，疮毒等；o通络止痛通络止痛顽痹，顽固性头痛等顽痹，顽固性头痛等。2021-10-16中药学课件34全全 蝎蝎o 煎服25g/日；研末服0.61g/日。2021-10-16中药学课件35蜈蜈 蚣蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。咸，温。有毒。归肝经息风止痉，解毒散结，通络止痛2021-10-16中药学课件36全蝎与蜈蚣功效主治异同o 相同点：相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节

15、痹痛等，孕妇慎服。肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。o 同中之异：同中之异：1. 全蝎息风止痉优于蜈蚣；全蝎息风止痉优于蜈蚣；2. 蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。o 不同点：不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。阳痿等。2021-10-16中药学课件37僵僵 蚕蚕 【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。2021-10-16中药学课件38僵僵 蚕蚕o咸、辛，微寒。归肝、肺咸、辛，微寒。归肝、肺o息风止痉息风止痉善祛肌表之风，治疗善祛肌表之风，治疗内风内风如中风口眼歪斜，如中风口眼歪斜，外风外风如风疹瘙痒，如风疹瘙痒，阴疮。阴疮。o祛风止痛祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、风热上攻之头痛、目赤、咽痛咽痛等。等。o化痰散结化痰散结痰核、瘰疬等。痰核